LAPORAN KASUS AKUT

VARICELLA

Oleh :
Taufik Budi Permana

Pembimbing :
dr. Minar Helfriati
 LAPORAN KASUS

• IDENTITAS
Nama : Nn. A
Usia : 14 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status : Belum Menikah
Alamat : Jl. Gunung Lawu 1/6
Pekerjaan : Pelajar
Suku : Jawa
Agama : Islam
Tanggal pemeriksaan : Rabu, 28 Maret 2018
• ANAMNESIS
Autoanamnesa
Keluhan utama :
Lepuh-lepuh kecil kemerahan di badan sejak ± 3 hari yang lalu

Riwayat penyakit sekarang :

Lepuh-lepuh kecil kemerahan di badan dialami sejak ± 3 hari
yang lalu. Awalnya timbul bentol-bentol kemerahan pada daerah dada
yang kemudian menyebar ke leher, wajah, punggung, perut dan
lengan. Bentol-bentol merah kemudian berubah menjadi lepuh dan
berisi cairan. Penderita juga mengeluh ada rasa gatal pada daerah yang
terdapat lepuh, rasa nyeri disangkal penderita.
Demam dialami pasien sejak ± 4 hari yang lalu, dan disertai
dengan rasa lemas badan, sakit kepala dan batuk. Menurut keterangan
pasien, adik pasien menderita penyakit yang sama 2 minggu yang lalu.
Pasien belum pernah berobat ke dokter ataupun mendapat
pengobatan. Pasien kemudian datang ke puskesmas untuk mendapat
pengobatan.
Riwayat penyakit dahulu:
Pasien belum pernah mendapat sakit seperti ini.

Riwayat penyakit keluarga:

Keponakan pasien juga mengalami sakit kulit seperti ini 2 minggu yang lalu.

Riwayat alergi:
Makanan : Disangkal

Riwayat atopi :
Bersin pagi hari ataupun karena debu disangkal
Riwayat asma disangkal

Riwayat kebiasaan:
Pasien mandi 2 kali sehari, memakai sabun cair, handuk dipakai sendiri, air
yang digunakan berasal dari air PDAM dan pakaian dalam diganti 2 kali sehari.

Riwayat sosial:
Rumah permanen, lantai dan dinding beton, atap genteng, dihuni oleh 4 orang dengan
jumlah kamar 3. Kamar mandi dan WC berada di dalam rumah dan terpisah. Sumber
air PDAM dan sumber listrik PLN.
PEMERIKSAAN FISIK
Status generalisata:
Keadaan umum: Baik kesadaran: Kompos mentis
TD: 110 / 70 mmHg, Nadi: 88 x/menit, Respirasi: 20 x/menit, SB: 37,1 0C
Kepala : Mata: Konjungtiva anemis (-/-)
Sclera Ikterus (-/-)
Mulut: lesi (-)
Leher : Pembesaran kelenjar getah bening (–)
Thoraks: Pergerakan napas kiri = kanan
Suara pernapasan vesikuler
Wheezing (–), rhonki (–)
Stem fremitus kiri = kanan
Abdomen : Datar, lemas, nyeri tekan (–), bising usus (+) normal,
Hati dan limpa tidak teraba
Ektremitas : Akral hangat, edema (–)
DIAGNOSIS BANDING
Varisela
Herpes Zooster
Impetigo Bulosa

DIAGNOSIS KERJA
Varicella
USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Tzanck
PENATALAKSANAAN KOMPREHENSIF
a. Preventif
Tidak menggaruk dan memecahkan lepuh-lepuh tersebut karena dapat
menimbulkan bekas luka garukan dikulit.
b. Promotif
Edukasi untuk menjaga kebersihan diri walaupun masih banyak terlihat bintik-
bintik.
c. Kuratif
Antivirus : Asiklovir 5 x 800 mg/hari selama 7 hari
Analgesik/antipiretik : Parasetamol 3 x 500 mg/hari, bila panas
Topikal : Bedak salisil 2% pada lesi yang kering
d. Rehabilitatif
Kontrol setelah obat habis ke puskesmas

PROGNOSIS
Prognosis pada kasus ini adalah :
Quo ad vitam : Bonam
Quo ad fungsionam : Bonam
Quo ad sanationam : Bonam
DIAGNOSIS HOLISTIK
Aspek Personal
Pasien datang dengan tujuan agar keluhan
berkurang atau bahkan berhenti.
Aspek Klinik
Varicella
Aspek Risiko Internal
Faktor imun turun
Aspek Psikososial Keluarga
Pengetahuan penyakit yang kurang baik