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AMINOGLUCOSIDOS

AMINOGLUCOSIDOS
. GENTAMICINA im
• ESTREPTOMICINA i.m
• AMIKACINA i.m i.v
• KANAMICINA i.v
• CISAMICINA i.v
• METEMICINA i.m
• TOBRAMICINA tópica
• PARAMOMICINA oral y tópica
• NEOMICINA oral y tópica
ADMINISTRACION DISTRIBUCION

• V.O NO SE ABSORBEN • tejidos, líquidos


• IV: todos excepto neomicina corporales son bajas
• La estreptomicina se y variable
administraba I.M para la TBC
• Paramomicina y neomicina son • No útil en meningitis,
muy toxicas y se administra v.o pasa muy poco en
para hacer un barrido de la
flora bacteriana para
inflamación
preparación de operación del
• Llegan a riñón,
intestino.
endolinfa, barrera
FARMACOCINETICA

METABOLIZACION EXCRECION

• NO SUFREN • SE EXCRETAN POR


METABOLIZACION ORINA, POR F.G
• EN PACIENTES CON I.R SE
DEBE MODIFICAR LAS
DOSIS PORQUE SE
ACUMULAN.
MECANISMO DE ACCIÓN
• Son fármacos que Inhiben la síntesis de
proteínas en el segmento 30 S y 50 S.
• Alteran el metabolismo de la bacteria
• Alteran la respiración celular de la
bacteria
• Atraviesan a la bacteria por transporte
activo mediante el citoplasma para
poder llegar al ribosoma.

MODO DE ACCION:
Bactericida, porque inhiben en las 2 partes
del ribosoma bacteriano
ESPECTRO BACTERIANO-
ESTRECHO
1.BACILOS GRAM NEGATIVOS
2.COCOS GRAM NEGATIVOS
3.M. tuberculosis
4.PROTOZOOS
5.S. aureus. resitente a Meticilina

SOLO SON UTILES EN BACTERIAS AEROBIAS.

LOS ANAEROBIOS NO TIENE SISTEMA DE OXIGENO PARA


TRANSPORTAR EL FARMACO.
ESPECTRO ANTIBACTERIANO

• M. tuberculosis •
PROTOZOOS
E. hystolitica

• 1era. Elección: • Taenia solium

• Taenia saginata
estreptomicina • Diphylidyum caninun

• 2da elección: •

Diphyllobothrium lattum

Hymenolepsis nana
kanamicina • Paramonicina destruye a nivel
intestinal a estos.
• 3era eleccion.-
CARACTERISTICAS SOBRESALIENTES

• MUY TOXICAS
• FRANJA ESTRECHA
TERAPEUTICA
• ESPECTRO REDUCIDO
• ACCION POTENTE A
PSEUDOMONA
APLICACIONES
TERAPEUTICA
• SON EFICACES EN
TRATAMIENTO EMPIRICO O
PROVISIONAL POR BACILOS
GRAM -
• INFECCIONES URINARIAS
• INFECCIONES PARA
PSEUDOMONAS
• TRATAMIENTO PARA T.B.C
APLICACIONES TERAPEUTICAS

• TRATAMIENTO PARA T.B.C


• ALTERNATIVA PARA
PROTOZOOS
• SE PUEDEN COMBINAR
CON PENICILINAS PARA
AMPLIAR A GRAM
POSITIVOS +
• SE COMBINAN CON
VANCOMICINA
APLICACIONES TERAPEUTICAS

• TULAREMIA:( francisella

tularensis )GENTAMICINA
• ENTEROCOCOS RESISTENTES :
GENTAMICINA + VANCOMICINA

• BRUCELLA SPP: gentamicina +


doxicilina
• Klebsiella: gentamicina+
ticarcilina
• Pseudomona aeruginosa:
tobramicina + piperacilina
TOXICIDAD/REACCIONES ADVERSAS

• OTOTOXICIDAD: llegan a perilinfa dosis altas, destruyen las


células ciliadas del órgano de corti
• NEFROTOXICOS : daño en túbulo renal por necrosis celular
porque origina cuerpos mieloides.( es reversible)
• BLOQUEO NEURO MUSCULAR: en dosis altas i.v en placa
motriz evita la liberación de la acetilcolina, gluconato de
calcio o neostigmina revierte este bloqueo
• Molestias gástricas
DOSIS USUALES

• Gentamicina: ampolla de 20 mg, 80 mg/ 2 ml y 280 mg/2ml


• I.M. o infusión I.V., de 1 a 1.7 mg (base) por kg de peso corporal
cada 8 horas durante 7 a 10 días o más
• Prematuros o neonatos a término de hasta 1 semana de edad: 2.5
mg (base) por kg de peso corporal a intervalos de 12 a 24 horas
durante 7 a 10 días o más.
• AMIKACINA: AMPOLLA DE 100 MG/2 ML Y 500 MG
• CISTITIS: 3 DIAS
• PIELONEFRITIS: 10- 14 DIAS
DOSIS

• AMIKACINA
• vía I.M. o I.V., previa disolución en solución fisiológica o
glucosada al 5%. I.M.: la dosis recomendada para
adultos y niños mayores es de 15 mg/kg de peso al día.
• En infecciones urinarias sin complicaciones, la dosis que se
use puede ser de 250 mg cada 12 hora
AJUSTE DE DOSIS
CASOS CLINICOS

• Kasandra es una señora de 78 años ,pesa 90kg, ella


padece de DM2 hace 30 años, hoy ingresa al hospital
por una descompensación y presenta una infección
urinaria crónica, los laboratorios declaran valor de
creatinina 6 mg/dl, el doctor le prescribió Amikacina IV
500 mg c/6 horas, usted sugiere un ajuste de la dosis?
Fundamente con determinación de la filtración glomerular
y dosis que se debe administrar
CASOS CLINICOS

• Crsitiano varón de 35 años, peso 85 debe ser operado


de una infección grave y este ha declarado que
presenta problemas de la vías urinarias desde los 15
años, los laboratorios indican creatinina de7.5 mg/dl, el
cirujano administra cefazolina a la dosis de 1grc
/6horas, verifique si esta correcta la dosis a través de la
formula y corrija si es necesario.
CASOS CLINICOS

• Amarildo es un adolescente de 15 años, con peso de


50kg, ingresó con un cuadro de meningitis, pero por
patologías anteriores tiene afectada el sistema urinario,
pide examen de orina para ver valores de creatinina y
se expresa 3.5 mg/dl, la doctora le pide que calcule la
dosis que le corresponde de cefotaxima
APLICACIÓN DE LA FÓRMULA MDRD
(MODIFICACIÓN OF DIET IN RENAL
DISEASE) PARA EL CÁLCULO DEL FILTRADO
GLOMERULAR EN UNA POBLACIÓN
LABORAL