US o TC Para el Diagnóstico de

Apendicitis en Niños y Adultos?

Meta-Análisis

Natali Flores MD.

PG1 Radiología e Imagen
USFQ – HCAM
 OBJETIVO
• Evaluar US y TC para el diagnóstico de apendicitis
en población pediátrica y adulta
ANTECEDENTES
 ANTECEDENTES

VENTAJAS US VENTAJAS TC
• Bajo costo • Menos operador dependiente
• No radiación ionizante • Apendicitis perforada
• No preparación de • Apéndice retrocecal visualizado
paciente - rápido • Calidad de imagen no cambia a
• Información dinámica pesar del gas intestinal, obesidad
• Compresión gradual o dolor abdominal severo
• Reconstrucción multiplanar

Obesidad
 ULTRASONIDO

• Protocolos
• Examinar hipocondrio derecho y pelvis para excluir
patología vesicular, renal, órganos pélvicos
• Compresión gradual hacia FID
• Énfasis en área de máximo dolor
• Compresión manual lumbar (a. retrocecal)
 ULTRASONIDO

• Apéndice inflamado • Fecalito

• no compresible • Grasa periapendicular

hiperecogenica
• grosor mayor de 6 mm
• Liquido peritoneal o
• paredes hiperémicas
• Colección
• llena de líquido
 TC
Tiempo

alergias
 MATERIALES Y
METODOS
• Artículos publicados entre enero 1986 y Diciembre
2004

• Estudios que usaron US, CT o los dos como pruebas

diagnósticas para apendicitis en niños y/o adultos

• Obtenidos en MEDLINE, EMBASE, CINAHL,

Cochrane Database.
 MATERIALES Y
METODOS
• 229 estudios

• 57 cumplen criterios de inclusion

• 26 estudios en niños
• 31 estudios en adultos
 Criterios de Inclusión

• Estudios Prospectivos y retrospectivos que evaluan US

abdominal y/o CT que compararon con hallazgos
quirúrgicos + seguimiento por una semana o evaluación
histológica + seguimiento
• Datos en números absolutos de VP, VN, FP, FN.
• Grupos por edades: niños hasta 20 años , adultos edad
mínima 13 años
• Apendicitis visualizada con un diámetro mayor a 6 mm,
no compresible y si no fue visualizada con signos
inflamatorios, apendicolito,
 Criterios de Inclusión

Criterios de imagen para apendicitis positiva:

• Visualización de apéndice inflamado (diámetro

mayor 6mm)

• Apéndice no compresible por US

• En caso de no viasualización del apéndice: presencia

de signos inflamatorios como apendicolito,
engrosamiento cecal, signos de ¨flecha¨ (CT)
 Criterios de exclusión

• Reportes de casos

• Series de casos

• Cartas al editor

• Mujeres embarazadas

Evitaron la duplicación de información

Resultados
 CONCLUSION

• TC tiene mayor sensibilidad que el US tanto para

niños como para adultos

• Desde el punto de vista de seguridad, se debe

considerar la radiación asociada a la TC
especialmente en niños.
 Otros estudios
BET

• Mayoría de estudios no incluye pacientes pediátricos.

• La mayoría de estudios no encuentran beneficios
significativos en el uso de contraste intravenoso o rectal
en TC.
• Precisión del Usesta relacionada con la experiencia del
operador.
• TC no contrastada es más precisa que US en el
diagnóstico de apendicitis aguda.
 TC

• S 90 – 100 %

• E 90 – 100 %

• Riesgo estimado de cancer por exposición a

radiación de CT es de 0.14 – 0.02 %
• Mientras menor edad de exposición mayor
el estimado
Apendicitis - TC