ANGINA PEKTORIS (3B)

Pendahuluan

Angina pectoris adalah Rasa nyeri pada dada di

daerah sternum atau dibawah sternum (substernal)
atau dada sebelah kiri, yaitu seperti ditekan, atau
terasa berat di dada yang sering kali menjalar ke
lengan kiri, punggung, leher, atau ke lengan kanan
akibat terganggunya aliran darah dan oksigen menuju
otot-otot jantung
 SIRKULASI KORONER

• Berasal dari pangkal aorta →

mengalir dipermukaan jantung
→ dengan cabang-cabangnya
memasuki otot jantung.
• A. coronaria sinestra → otot
jantung kiri
• A. coronaria dextra → otot
jantung kanan dan sebagian
otot ventrikel kiri.
 KLASIFIKASI

1. Angina pektoris stabil / tipikal : Nyeri dada yang timbul

saat melakukan aktifitas, bersifat kronis (>2bulan). Nyeri
terutama didaerah retrosternal,terasa seperti tertekan benda
berat atau terasa panas,seperti diremas ataupun seperti
tercekik.
2. Angina varian (Prinzmetal): Nyeri angina yang khas yang
disebabkan spasme arteri koronaria yang dapat terjadi pada
aktivitas fisik,stress psikis,dan istirahat.
3. Angina pektoris tidak stabil : Kualitas,lokasi,penjalaran dari
nyeri dada sama dengan penderita angina stabil. Tetapi nyerinya
bersifat progresif dengan frekuensi timbulnya nyeri lebih sering
dan lamanya nyeri semakin bertambah.
 ETIOLOGI
Angina biasanya diakibatkan oleh penyakit jantung
arterosklerotik dan selalu berhubungan dengan sumbatan
arteri kooroner

Dalam beberapa kasus dapat merupakan kelanjutan dari

stenosis aorta berat, insufisiensi atau hipertrofi kardiomiopati
tanpa/disertai obstruksi, aortitis sifilitika, peningkatan
kebutuhan metabolic, takikardi paroksimal dengan frekuensi
ventricular cepat, emboli atau spasme koroner.
 Faktor resiko

Mayor :
1. Peningkatan lipid serum
2. Hipertensi Minor:
3. Merokok 1. Aktivitas fisik kurang
4. Konsumsi alkohol 2. Stress psikologik
5. Diabetes Melitus 3. Tipe kepribadian
6. Diet tinggi lemak jenuh,
kolesterol dan kalori
 GEJALA KLINIS
Angina Pektoris Tidak
Angina pektoris
Stabil
stabil Variant Angina - Nyeri dada bersifat
(Prinzmetal’s progresif
- Nyeri dada timbul Angina) - Nyeri seperti Angina
saat melakukan
pektoris stabil namun
aktivitas - Nyeri pada saat lebih berat
- Bersifat kronis
istirahat, aktivitas -Frekuensi timbulnya
(>2bulan)
fisik maupun nyeri dan lamanya
- Nyeri berlangsung
stress nyeri semakin
singkat(1-5 menit)
- Timbul pada bertambah ( ± 20
dan hilang bila
penderita muda menit) dan tidak hilang
beristirahat
bila beristirahat
-Nyeri bisa terjadi
-Pada Usia lanjut
karena stress/emosi
- Pada Usia lanjut
1. Nyeri dada
• Tiba-tiba/Akut atau Kronik
• Substernal saat aktifitas atau istirahat
• Menjalar ke lengan kiri, punggung, rahang,
dan ulu hati
• Berkurang Pada saat beristirahat (+/-)

2. Terdapat salah satu atau lebih faktor risiko:

DM, kolesterol, darah tinggi, dan keturunan
1. Sewaktu terjadi serangan angina dapat tidak
menunjukkan kelainan. Walau jarang pada
auskultasi dapat terdengar derap atrial atau
ventrikel dan murmur sistolik di daerah apeks.
Frekuensi denyut jantung dapat menurun,
menetap atau meningkat pada waktu
serangan angina.

2. Dapat ditemukan pembesaran jantung

 Elektrokardiogram

Pemeriksaan Uji
Lab PEMERIKSAAN PENUNJANG Latihan
Jasmani

Foto Rontgen Dada

1. Gastroesofageal Refluks Disease
(GERD),
2. Gastritis akut,
3. Nyeri muskuloskeletal,
4. Pleuritis,
5. Herpes di dada,
6. Trauma,
7. Psikosomatik
 PENATALAKSANAAN

1. Tirah Baring
2. Oksigen dimulai 2 L/menit
3. Antipletelet : Aspirin 160 - 320 mg sekali minum pada serangan akut
4. Inhibitor reseptor ADP ( Ticagelor 180 mg )
5. Nitrat 5 mg sublingual dapat dilanjutkan dengan 5 mg peroral
6. Morfin sulfat 1-5 mg IV
7. Rujuk

Pada Kasus Angina Pektoris yang telah stabil

diperbolehkan pulang dan diberikan obat
kontrol ( Aspilet, Simvastatin, Betabloker,
Isorbid dinitrat)
 1. Edukasi gizi dan pola makan Edukasi
2. Edukasi faktor risiko
3. Edukasi gaya hidup sehat
4. Edukasi obat - obatan

Prognosis 1. Ad vitam : dubia ad bonam

2. Ad sanationam : dubia ad bonam
3. Adfungsionam : dubia ad bonam

80% pasien dengan angina pectoris stabil

Indikator Medis
dilakukan pemeriksaan Stress Test atau
angiografi koroner
TERIMA KASIH