“PRÁCTICAS SEGURAS Y

GESTIÓN DEL RIESGO PARA

LA IDENTIFICACIÓN
CORRECTA DEL PACIENTE”
DIRECTIVA N° 009- GG-
ESSALUD-2013
 IDENTIFICACIÓN DEL
PACIENTE: PROCEDIMIENTO
QUE PERMITE AL EQUIPO DE
SALUD TENER LA CERTEZA DE LA
IDENTIDAD DE LA PERSONA.
ÍNDICE
 I.- OBJETIVO

IMPLEMENTAR EL
USO DE BRAZALETE
DE IDENTIFICACIÓN
COMO MECANISMO
QUE OTORGUE
SEGURIDAD AL
PACIENTE Y AL
PRESTADOR
DURANTE TODO EL
PROCESO DE
ATENCIÓN DE
SALUD
 II.- FINALIDAD

MEJORAR EL SISTEMA DE
IDENTIFICACIÓN DE LOS
PACIENTES DURANTE TODO EL
PROCESO DE ATENCIÓN.
III. BASE LEGAL

• LEY N° 26790
• LEY 26842
• LEY N°27056
• LEY N°29344
• ENTRE OTRAS.
 IV. ALCANCE

REDES ASISTENCIALES, INSTITUTOS,

CENTROS ESPECIALIZADOS, GERENCIA DE
OFERTA FLEXIBLE Y OTRAS MODALIDADES.
 V. RESPONSABILIDAD

PROFESIONAL A CARGO DE:

JEFATURA DE LA OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

GERENCIAS Y DIRECCIONES DE REDES ASISTENCIALES
DIRECCIONES DE CENTROS ASISTENCIALES
JEFATURAS DE EVALUACIÓN DE PROCESOS DE CUIDADO DE PACIENTE
OFICINAS DE GESTIÓN DE CALIDAD O PLANEAMIENTO Y CALIDAD O
SIMILAR
JEFATURAS DE DEPARTAMENTO
JEFATURAS Y COORDINACIONES DE SERVICIOS
ASÍ COMO PERSONAL ASISTENCIAL Y ADMINISTRATIVO DE LOS CENTROS
ASISTENCIALES.
VI. CONCEPTOS DE REFERENCIA
VI. CONCEPTOS DE REFERENCIA
 VIII. DISPOSICIONES
7.1 EN LOS CENTROS ASISTENCIALES DE
EsSalud: IDENTIFICACIÓN
 Documental: Admisión: SGH, SGSS.
Acreditación.
 Verbal
 Física: Empleo de pulsera de
identificación.Nivelesde atención.
Admisión . Hospital Nivel III.
7.2 IDENTIFICACIÓN FÍSICA DEL PACIENTE
MEDIANTE PULSERAS

 PARA PACIENTE ADULTO – PEDIÁTRICO: Primer

instante realizado por el personal de admisión,
luego profesional de la salud a cargo de la
supervisión y jefatura o coordinación del servicio.
  Brazalete blanco para pacientes
adulto/pediátrico, independiente del sexo.
 En los niños menores de 10 años, el sitio de
elección será el tobillo (necesidad de colocar
vía venosa)
 En el Servicio de
Neonatología: Color de
brazalete de acuerdo al
sexo:

NEONATO MUJER:
BRAZALETE ROSADO.

NEONATO VARÓN :
BRAZALETE CELESTE
 SI ES NECESARIO COLOCAR UNA VÍA VENOSA EN EL
MIEMBRO SUPERIOR, EL SITIO DE ELECCIÓN SERÁ EL TOBILLO
DERECHO
 EN SITUACIONES ESPECIALES

RECHAZO DEL USO DE LA PULSERA DE

IDENTIFICACIÓN.

PACIENTE NO PUEDE SER IDENTIFICADO:

PULSERAS CON LA LETRA NN.

MARCAR EL BRAZALETE CON UN PUNTO ROJO

CUANDO EXISTA RIESGO ESPCÍFICO EN EL
PACIENTE: ALERGIA MEDICAMENTOSA, RIESGO DE
CAÍDA, ETC.
ANEXO 2 FLUJOGRAMA INGRESO AL CENTRO
ASISTENCIAL (HOPITALIZACIÓN)
7.3 IDENTIFICACIÓN FÍSICA Y VERBAL POR EL
PERSONAL DE UNIDADES DE APOYO AL
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

 CAUTELAR QUE LOS PACIENTES PORTEN

LAS PULSERAS

 COTEJAR LOS DATOS DEL

PACIENTE(VERBAL VERSUS PULSERA DE
IDENTIFICACIÓN)
7.4 DISPOSICIONES PARA EDUCAR AL
PACIENTE Y FAMILIA

 PARTICIPACIÓN ACTIVA
 7.5 DE LA PROGRAMACIÓN,
REQUERIMIENTO Y TÉRMINO DE
REFERENCIA DE BRAZALETES DE
IDENTIFICACIÓN
• PROGRAMACIÓN: JEFE DE ADMISIÓN Y/O
ENFERMERA JEFE DE SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
DE LOS CENTROS ASISTENCIALES DE EsSalud, DE
ACUERDO A LA EDAD DEL PACIENTE.

• REQUERIMIENTO : Anual.

• ESPECIFICACIONES TÉCNICAS: material,

resistencia, características del cierre, registro de
tinta indeleble, personalizado con logo
institucional, entre otros.
 7.6 INTERVENCIÓN EN CASO DE
IDENTIFICACIÓN ERRÓNEA DE PACIENTES

 INTERVENCIÓN INMEDIATA

 NOTIFICACIÓN DEL EVENTO ADVERSO

( ANEXO N° 6)
ANEXO 6
7.7 ANÁLISIS DEL EVENTO ADVERSO
 ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO
DE INVESTIGACIÓN DE EVENTOS ADVERSOS

 INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS DE EVENTOS

ADVERSOS ( anexo 8, anexo 9, anexo 10 y 11,
anexo 12, anexo 13)

 ELABORACIÓN DEL PLAN DE INTERVENCIÓN PARA

LA MEJORA: Lista de acciones para abordar cada
factor contributivo, identificado por el equipo
investigador.
(Anexo 14)
7.8 IMPLEMENTACIÓN DE LA DIRECTIVA

• EN LOS CENTROS ASISTENCIALES DE EsSalud:

 Difusión en Físico y en Magnético

 Jornadas de sensibilización, capacitación
 Iniciativas de Gestión
 Responsables
 Asistencia Técnica
 Programar, Gestionar Insumos.
• SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE
LA DIRECTIVA EN LOS CAS DE EsSalud.

 Aplicación de la Lista de Chequeo “Cumplimiento

proceso de identificación del paciente” ( Anexo 15)

 Aplicación de indicadores. (Anexo 16)

a).- % de pacientes que portan pulsera de
identificación.
b).- Tasa de Identificación errónea de pacientes.
ANEXO 16 INDICADORES DE
EVALUACIÓN