CASO CLINICO

JAEL PAOLA PEREDO SANCHEZ

GRUPO B3
DATOS DE FILIACION
GÉNERO:
Masculino
EDAD:
8 años
RELIGION:
Católica.
ANAMNESIS
FUENTE DE LA HISTORIA

Madre que merece

confianza
MOTIVO DE CONSULTA

Dolor en cadera derecha

ENFERMEDAD ACTUAL

Cuadro clínico +/- 2 horas de

evolución caracterizado por dolor
a nivel de la cadera derecha de
moderada intensidad, tipo
opresivo sin rradiacion, razón por
la cual no puede deambular.
 ANTECEDENTES
NO PATOLOGICO:

HABITOS Y COSTUMBRES: no consume alcohol, drogas, tabaco.

DIETA: variada.

VIVIENDA: con agua y luz.

NIVEL SOCIOECONÓMICO: medio bajo.

PATOLOGICOS:

HOSPITALIZACIONES: No refiere.

QUIRURGICOS: No refiere.

TRAUMATOLOGICOS: No refiere.

ALERGIAS: Penicilina.

TRANSFUSIONES: No refiere
EXAMEN FISICO
SIGNOS VITALES

FC: 116 lpm

PA: 110/60 mmHg

FR: 28 x min

T°: 38.1°C
EXAMEN FISICO GENERAL

Paciente en regular estado

general febril, quejumbroso,
consciente y orientado.
EXAMEN FISICO REGIONAL

Boca: se observa
ausencia de piezas
dentarias, gingivitis,
halitosis además de
presencia de caries
grado III en múltiples
dientes.
EXAMEN FISICO REGIONAL

Cadera Derecha: en
cadera derecha se
observa aumento de
volumen, calor local,
dolor a la digito
presión y a la
movilización pasiva.
 SOSPECHA DIAGNOSTICA
TRAUMATICA
INFLAMATORIA
ARTRITIS CADERA DERECHA SEPTICA
AUTOINMUNE
TUMORAL
GINGIVITIS + CARIES DENTAL
HIPONATREMICA
DESHIDRATACION ISONATREMICA
HIPERNATREMICA
 EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
 LABORATORIO

Hb: 9.6 g/dl Leucocitos: 16.500 mm3

PCR: + 128 mg/dl Segmentados: 76%
VES 1H: 24mm 2H: 56mm Cayados: 12%
Linfocitos: 12%
 REPORTE ECOGRAFICO

Se observa imagen anecoica a nivel de articulación

coxofemoral de aproximadamente 30cc de volumen
intracapsular, además de imagen compatible con
presencia de líquido libre en plano aponeuróticos.
IDx: Derrame articular coxofemoral
Artritis séptica a correlaciones clínicas
 ARTROCENTESIS

Líquido turbio de
color marrón, 40cc
aproximadamente,
fétido con
sedimento.
FUNDAMENTACION
DIAGNOSTICA
1. 1. ARTRITIS SEPTICA AGUDA CADERA
DERECHA
2. 2.- ANEMIA MODERADA
○ HB 9,6g/dl (8 A 10 g/dl)
3. 3.- DHT ISONATREMICA
MANEJO EMERGENCIAS
DEFINITIVO
1. 1. ANALGESICOS
1. AINES
2. OPIOIDES
2. 2. REHIDRATACION
1. ORAL
2. PARENTERAL
3. 3. ANTIPIRETICOS
1. FARMACOS
2. MEDIOS FISICOS
MEDIDAS GENERALES
• NPO
• CSV c/2hrs
• Medios físicos si T° mayor a 38°C

Sol. Fisiológico 1000 cc EV c/12hrs

MEDICAMENTOS
• Metamizol 500mg EV c/8 hrs
• Cefazolina 1g EV c/8hrs
• Sulfato ferroso 100mg VO c/dia

IC ODONTOLOGÍA