DOLOR PELVICO CRONICO

IRM WILSON PALATE

 DOLOR PELVICO CRONICO
Dolorno cíclico que persiste durante 6 meses
o mas.

Se localiza en pelvis, en la porcion

infraumbilical de la pared abdominal anterior o
en la region lumbosacra y provoca
discapacidad funcional.
Es un problema ginecologico frecuente

15% en mujeres en edad fértil.

 CAUSAS

Las causas de dolor pelvico cronico son

diversas pero las mas comunes son:

endometriosis, leiomiomas sintomaticos,

cisititis intersticial y SD de colon irritable.

La fisiopatologia del dolor pelvico cronico se

desconoce pero tiene una relacion estrecha
con el dolor neuropatico
 ANTECEDENTES

El interrogatorio detallado y la exploracion fisica

minuciosa son basicos para el dx.

Se puede utilizar un cuestionario para el dolor

pelvico para obtener informacion y asi poder
orientar el diagnostico.

Antec. Obstétricos: tanto el embarazo como el

parto pueden ser traumaticos para estructuras
neuromusculares y se ha relacionado con
prolapso de lo organos pelvicos
ENFERMEDADES QUE PUEDEN ACOMPAÑARSE
DE DOLOR CRONICO EN MUJER
 ANTECEDENTES

 En las nuliparas con infertilidad el dolor puede

provenir de endometriosos, adherencias pelvicas o
EPI

 Antecedentes quirurgicos el antec de cx abdominal

aumenta el riesgo de padecer adherencias pelvicas
en especial cuando se produjo infeccion o grandes
areas de superficie peritoneal denudada.

 Antecedentes psicosociales existe relacion estrecha

entre el abuso fisico emocional o sexual y el dolor
pelvico cronico
CUESTIONARIO SOBRE DOLOR PELVICO

Creado por howard

 CARACTERISTICAS DEL DOLOR

 Característicasdel dolor:
valoración mediante
escalas. Escala visual
analoga VAS
 escala de descripcion
verbal VDS.

 Antec. Psicosociales.

 Exploración física:
Posición de postura y
marcha, examen
ortopédico, litotomía.
 EXPLORACION FISICA

 En algunas muejres con dolor cronico la exploracion

resulta dolorosa por ejemplo en aquellas con dolor
neuropatico el solo hecho de tocarlas puede ser
doloroso lo que se denomian alodinia

 Debe hacerse la exploracion fisica con lentitud para

que la paciente se relaje.

 se observa postura y marcha ya que muchas mujeres

con patologia intraperitoneal compensan con cambios
posturales el dolor
 ESTUDIOS
 Análisis de laboratorio: Parcial de orina y urocultivo
indican en ocasiones presencia de calculos urunarios o
infeccion recurrente

 , TSH. porque las enfermedades tiroideas alteran la

fisiologia y con frecuencia causan sintomas intestinales
o vesicales

 Ecografía TV, venografia pélvica.

 Intervención QX. Histerectomía.

 TRATAMIENTO
 analgésicos, supresión hormonal, antidepresivos, y
anticonvulsivos

 Tratamiento quirurgico: mujeres con dolor pelvico cronico mas algun

problema organico la histerectomia ayuda aliviar el dolor y mejora la
calidad de vida
 CAUSAS ESPECIFICAS
DE DOLOR PELVICO CRONICO

Endometriosis
Leiomioma
 Adherencias pélvicas
Sind de vestigios de
ováricos
Congestión pélvica
 LAS ADHERENCIAS PÉLVICAS
son bandas de tejido cicatrizal que se forman entre dos superficies
internas del cuerpo. Las inflamaciones por infección, una cirugía o
un trauma pueden hacer que los tejidos se peguen a otros tejidos u
órganos.

 Diagnostico: laparoscopia
 Tratamiento: lisis quirurgica
 DISMENORREA
• Dolor cíclico con la menstruación ,
acompañado de lumbalgia, nauseas,
vomito, cefalea o diarrea.

Puede ser:
• Primaria
• Secundaria
• Fisiopatología: > [] de PG
• DX: Ecografía TV para quienes tienen
Síntomas asociados
• TTO AINES, anticonceptivos, y
medicina complementaria y alternativa
• QX. Histerectomía (pocos casos)
 DISPAREUNIA
• Coito doloroso.
• Causas: trastornos vulvares, viscerales,
musculoesqueleticos, neurogenos o
psicosomáticos.

Puede ser:
• Inserción
• Penetración profunda.
Otros:
• Primaria
• secundario
Clasificación:
• generalizadas
• Situacionales
 DISPAREUNIA
 Se debe preguntar sobre:
Síntomas
asociados como
secreción vaginal, dolor
vulvar, dismenorrea, dolor
pélvico o lubricación escasa.

 Inspección de la vulva:
eritema generalizado,
cicatriz.
 TTO: dilatadores,
lubricantes.
 DISURIA
 Dolor al orinar.

 1ra causa: infección

 Cuando hay síntomas

ginecológicos como
dispareunia,
dismenorrea descartar
vaginitis, divertículos
uretrales y VHS

 Estudios: P.O y
Urocultivo
 BIBLIOGRAFIA
 GINECOLOGIA DE WILLIAMS PRIMERA
CAPITULO 11 PAGINAS 244- 265.