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SESIÓN 3

PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN Y
ORIENTACIÓN
Tipos, Definiciones y Vinculación con
Cuadros Clínicos

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ATENCIÓN

“Es una faceta de todos los procesos cognoscitivos de la conciencia, y precisamente aquella faceta en
que dichos procesos aparecen como una actividad orientada hacia el objeto.
Dado que la atención refleja la correlación del sujeto y del objeto, posee también una cierta
bilateralidad. Por un a parte se orienta hacia el objeto y por la otra es el objeto el que llama la
atención sobre sí”.

S, Rubinstein. (1967). Principio de psicología general. Grijaldo: Mexico; pp. 491


Características y cualidades del objeto, son comprendidas a partir de la relación del
objeto con la persona
La atención es el proceso a través del cual podemos dirigir nuestros recursos mentales sobre
algunos aspectos del medio, los más relevantes, o bien sobre la ejecución de determinadas acciones
que consideramos más adecuadas de entre las posibles. Hace referencia al estado de observación y
de alerta que nos permite tomar conciencia de lo que ocurre en nuestro entorno (Ballesteros,
2002).

Tudela (1992) ha definido la atención como un mecanismo central de capacidad limitada cuya
función primordial es controlar y orientar la actividad consciente del organismo conforme a un
objetivo determinado.
Es la toma de posesión por la mente, de un modo vívido y claro, de uno entre varios objetos o
cadenas de pensamiento simultáneamente posibles. Focalización y concentración de la
conciencia son su esencia. Implica la retirada del pensamiento de varias cosas para tratar
efectivamente otras. W. James. (1890)
Tipos de atención

Extraído de
http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/3834/26/TEMA%202_PROCESOS%20PSICOL%C3%93GICOS%20BASICOS.pdf
Atención interna o externa:
– Se denomina así en la medida en que la capacidad de atención esté dirigida hacia los propios
procesos mentales o a todo tipo de estimulación interoceptiva, o bien hacia los estímulos que
provienen del exterior.

Atención voluntaria e involuntaria:


– Está determinada por la actitud activa o pasiva, del sujeto hacia los estímulos. En la atención
voluntaria es el sujeto quien decide el ámbito de aplicación de su capacidad atencional,
mientras que la atención involuntaria o pasiva es el poder del estímulo el que atrae al sujeto.

Extraído de http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/3834/26/TEMA%202_PROCESOS%20PSICOL%C3%93GICOS%20BASICOS.pdf
Atención abierta y atención encubierta:
– La atención abierta va acompañada de una serie de respuestas motoras y fisiológicas que producen
modificaciones posturales en el sujeto; en la encubierta no es posible detectar sus efectos mediante
la observación.

Atención dividida y atención selectiva o focalizada:


– Esta clasificación viene determinada por el interés del sujeto. En la atención dividida son varios los
estímulos o situaciones que entran en el campo atencional, en la atención selectiva el esfuerzo se
dirige hacia un campo concreto en el que pueden incidir otros procesos psíquicos. Este tipo de
atención se utiliza mucho como método de investigación de la eficacia del procesamiento
simultáneo.

Extraído de http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/3834/26/TEMA%202_PROCESOS%20PSICOL%C3%93GICOS%20BASICOS.pdf
atención visual y atención auditiva:
– Una y otra están en función de la modalidad sensorial a la que se aplique y de la naturaleza del
estímulo. La atención visual está más relacionada con los conceptos espaciales, mientras que la
auditiva lo está con parámetros temporales.

Otros tipos de atención

Atención sostenida (vigilancia):


• Capacidad de un observador para mantener la atención alerta a los estímulos en un periodo
prolongado de tiempo.

Extraído de http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/3834/26/TEMA%202_PROCESOS%20PSICOL%C3%93GICOS%20BASICOS.pdf
Funciones de la Atención Sostenida:
• Proporciona programas apropiados de trabajo y descanso.
• Proporciona una variación durante la tarea.
• Incrementa la posibilidad de detección de la señal.
• Reduce la incertidumbre de cuando y donde aparecerá la señal.
• Proporciona entrenamiento adecuado al observador para clarificar la naturaleza de las
señales.
• Mejora la motivación enfatizando la importancia de la tarea que se lleva a cabo

Extraído de
http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/3834/26/TEMA%202_PROCESOS%20PSICOL%C3%93GICOS%20BASICOS.pdf
Trastornos Atencionales

Los trastornos de la atención se van agrupar de la siguiente manera:

Falta de atención, Existe una capacidad disminuida


para enfocar, concentrarse y Esquizofrenia,
elevación del umbral de estados
atención, trastorno de orientarse hacia un objeto.
También hace referencia a la depresivos de
concentración agitación y de las
hipoproxexia presencia de umbrales estimulares
demasiado elevados para conseguir demencias.
la orientación del sujeto
La atención se dirige
Inestabilidad
superficialmente a los Trastornos maníacos o de
atencional,
estímulos de cada momento, la acción de determinadas
distraibilidad,
cambiando rápidamente, sustancias psicotrópicas, y
oscilaciones
mostrándose una incapacidad esquizofrenia
hiperprosexia
para mantenerla sobre los
estímulos relevantes de la
situación.
Aparece una fatiga prematura
centrada en un aumento del
tiempo de reacción y en el
Fatigabilidad, Esquizofrenia
número de errores sobre
incapacidad para
tareas repetidas que exigen
mantener la atención
una atención sostenida
durante cierto
tiempo.
En la esquizofrenia el sujeto
La concentración se focaliza se fija en sus alucinaciones o
Estrechamiento sobre unos pocos estímulos en sus delirios de un modo
de la atención. y en muchos casos también constante, siendo incapaz de
se internaliza. atender a otros estímulos del
ambiente
Analizaremos las alteraciones atencionales en función de las siguientes propiedades de
esta actividad: concentración, selección, activación, vigilancia y expectativa.

Ausencia mental: Gran concentración sobre una


cuestión concreta (p.e. pensamientos) lleva a
desatender el resto de estímulos. P.e.: el profesor
Concentración despistado

Laguna temporal: No se registran otros acontecimientos


mientras se realiza una tarea automática. P.e.: conductor
experto
El funcionamiento correcto de esta habilidad permite, por
ejemplo, atender a lo que nos cuenta un amigo en una fiesta
durante cierto tiempo, pero también atender
instantáneamente a la conversación que mantiene un grupo
cercano si se pronuncia en ella nuestro nombre.
Atención selectiva

Desde lo psicopatológico, la incapacidad del filtraje y la


distraibilidad están presentes en muchos trastornos, sin
embargo, en la esquizofrenia resultan especialmente
relevantes.
Expresa los fenómenos atencionales asociados a
situaciones de estrés. En condiciones normales, cuando
un sujeto experimenta un estado de estrés tiende a
reducir mucho el foco atencional sobre el estresor,
desatendiendo a los estímulos periféricos.
Atención como
activación
Los sujetos que padecen un estrés patológico pueden
llegar a reducir demasiado la focalización atencional, y
esa excesiva selectividad con la que acaban funcionando
provoca un tipo de conducta claramente desadaptativo,
dado que el foco atencional se estrecha tanto que obvia
información relevante para afrontar la situación con
éxito.
Se define como la habilidad para detectar o identificar un
estímulo objetivo de aparición infrecuente o imprevista
en tareas o situaciones de larga duración y relativamente
repetitivas
Atención como
vigilancia
En pacientes adultos con trastornos psicopatológicos se
han detectado niveles inadecuados de vigilancia
especialmente bajos (en esquizofrenia), aunque también
se puede dar hipervigilancia, especialmente en casos de
ansiedad generalizada o en personas especialmente
vulnerables a trastornos por ansiedad.
Se refiere al hecho de que las personas nos
beneficiamos claramente de la información previa a la
hora de mejorar nuestra disposición atencional, y,
consecuentemente, aumentar nuestro rendimiento
Atención como expectativa
o anticipación
(Preparación atencional)
Los pacientes esquizofrénicos, no se suelen beneficiar de
la información previa. Es como si mantuvieran una
disposición fragmentada que les impidiese atender a la
información relevante que previamente se les
suministra, y por tanto su respuesta no es lo rápida y
efectiva que cabría esperar
ORIENTACIÓN

Capacidad de distinguir e identificar correcta y secuencialmente el tiempo pasado,


presente y futuro (temporal) y la ubicación en el espacio (espacial) en relación con
nosotros mismos y al contexto situacional

En la función de orientación interviene la memoria y la percepción.


• Noción del trascurso del tiempo secuencial y nuestra situación en él.
Alopsíquica
temporal

• Identificación de nosotros en un espacio que nos contiene y que


Alopsíquica identificamos.
espacial

• Percepción de uno mismo y de su propia identidad, creándose una


continuidad en el sujeto, en un conjunto de lo actual y lo pasado
Autopsíquica
Trastornos de la orientación

Los parámetros espacio – temporales o personales


alternantes entre la realidad y el contenido psicótico Por
Doble orientación ejemplo: el paciente cierra ventanas para que no entre
ruido y polvo de las máquinas que en su delirio cree
trabajan fuera de su casa (aunque está hospitalizado), pero
se orienta en las salas del hospital

Falsa orientación Se ignoran las coordenadas reales


Berrios clasifica los trastornos de desorientación en:

Desorientación masiva, pérdida de la capacidad para situarse


Desorientación
correctamente en el lugar y el tiempo. Amnesia. Si además
orgánica existe desorientación autopsíquica = Confusión.

Doble orientación
(= orientación errónea El sujeto se orienta con parámetros anormales y
delirante, = contabilidad correctos, ya bien simultáneamente o alternativamente.
doble)
El paciente maneja sus coordenadas patológicas para
Falsa orientación
orientarse y parece ignorar los parámetros espacio-
(= Orientación confabulada)
tiempo reales.
Trabajo práctico

En grupo analiza cada uno de los casos que se presentan a continuación y


realiza un cuadro nosográfico y lo exponen

Caso Características Características de Características de Conclusiones


del caso atención orientación Que posibles
(conductas) cuadros
diagnósticos
podría tener
CASO 1

La actitud de Ana al ingresar era de sorpresa y extrañeza, parecía no entender dónde


estaba, preguntaba constantemente si era de día o de noche, … … cuando se le
preguntaba algo se quedaba mirando fijamente al interlocutor pero su mirada era
como la de alguien que no ve o no comprende lo que tiene delante, y acto seguido se
ponía a mirar atentamente sus manos, sus uñas, girándolas despacio ante su cara,
como ensimismada en su contemplación…. al cabo de un rato pedía que le repitieran
las preguntas, pero entonces no era capaz de exponer con claridad lo que le sucedía,
no parecía poder sintetizar su experiencia de un modo claro y coherente…
CASO 2

Cuando ingresó en el hospital, la paciente tenía los labios secos y partidos, y era
evidente que había tomado pocos líquidos. Al principio no hacía nada por
comunicarse y no respondía a las preguntas que se le formulaban. Cuando se le
pedían datos acerca de ella y de su familia, simplemente respondía: “No sé”. Parecía
no saber quién era, ni dónde estaba, ni qué día era, y también parecía estar
desorientada para hechos recientes y pasados. Cuando no podía contestar alguna de
las preguntas decía: “Algo se me descompuso en la cabeza. No recuerdo cosa alguna.
No puedo decirle que pasó. Hay algo que funciona mal en mi cabeza. No puedo
recordar. No puedo decirle que pasó”. A veces caminaba dando vueltas con inquietud,
pero la mayor parte del tiempo estaba sentada e inmóvil. Su expresión facial era de
infelicidad, y de vez en cuando emitía pequeñas frases de queja. De cuando en
cuando se retorcía las manos, se tiraba de los dedos, se miraba las uñas y arrugaba
sus ropas.
CASO 3.

Estaba tan nerviosa antes del examen, que cuando la profesora dijo “den la vuelta al papel
y comiencen a escribir”, me quedé bloqueada … ¡no sabía por dónde empezar, si por darle
la vuelta al papel o por escribir!… me duró unos segundos pero me pareció una
eternidad… me angustié muchísimo y ya no conseguí concentrarme lo suficiente durante
todo el tiempo que duró el examen…
CASO 4.

Era una mañana soleada de invierno. El mar estaba en calma. Me tumbé al sol en la
cubierta del barco, con los ojos cerrados. No dormía, no pensaba en nada: simplemente
estaba ahí. De pronto, una ola saltó por la borda y me empapé. Me di cuenta entonces de
que estaba muy lejos de la orilla. Miré el reloj: habían pasado 2 horas. No era capaz de
recordar nada de lo que había hecho en ese tiempo.
CASO 5.

Puse el pastel en el horno y, mientras esperaba, me puse a leer una novela .


Al rato escuché a mi hermana que me llamaba a gritos. La cocina estaba
llena de humo y no me había enterado. El pastel se quemó, claro.