TRASTORNOS DE LA MEMORIA

Y DEMENCIAS

Dra. Juana Cuevas Velasco

 GENÉTICA

ALIMENTACIÓN ENVEJECIMIENTO AMBIENTE

HÁBITOS
Cambios por envejecimiento a nivel cerebral y
psicológico.
 Depositos de lipofuscina.

 Disminución de los neuronas colinérgicas centrales, del

núcleo Meyner de la enzima colinesterasa.

 Dismunición de la producción de serotonina y de sus

receptores 5HT1

 Disminución hasta un 50% de la dopamina a nivel central y de

los y de los receptores D1 D2

 Ganglios basales. Disminución de los receptores gabaergicos.

PERSONALIDAD

En la vejez la personalidad se vuelve menos flexible y se

adopta actitudes infantiles o narcisistas.

Pero como en todas las etapas de la vida en la vejez

se requiere de compañía, afecto, reconocimiento,
aprobación.
• INTELIGENCIA

• El punto más alto de la inteligencia se

alcanza en la edad adulta, el nivel
intelectual que se mantenga va influir en
como se adquieran nuevos conocimientos
en la vejez aunque indiscutiblemente que
hay un declinamiento.
 PERCEPCIÓN

APRENDIZAJE
PROCESOS COGNITIVOS
MEMORIA

LA MEMORIA ES EL PROCESO COGNITIVO MEDIANTE EL CUAL

ADQUIRIMOS, GUARDAMOS Y RECUPERAMOS INFORMACIÓN
• Memoria sensorial: Registra sensaciones y
permite reconocer las características fisicas de
los estímulos.

• Memoria a corto plazo: guarda la información

que necesitamos en el momento presente.

• Memoria a largo plazo: conserva nuestros

conocimientos del mundo para utilizarlos
posteriormente.
La memoria sensorial explora las características
físicas de los estímulos y registra las sensaciones.

Los rasgos fisicos de los estímulos, su forma, su

color, intensidad, son determinantes en el registro
de la información y se clasifica en :

ICONA (Imagen o figura) duración de 2 segundos.

ECOICA (Sonido y palabras) dura 1 segundo

Si la memoria sensorial no es transferida a la

memoria a corto plazo decae rápidamente.
La memoria a corto plazo tiene como
función analizar y organizar la
información (reconocer caras, recordar
nombres, contestar un examen, etc) e
interpretar nuestras experiencias.
• Es una memoria de trabajo que integra
todos los conocimientos y recuerdos que
importan de una situación presente y
ante los problemas del futuro. Su
duración es de entre 18 y 20 segundos.
• La memoria a largo plazo contiene los
conocimientos del mundo físico, de la
realidad social y cultural, nuestros
recuerdo autobiográficos, así como el
lenguaje y los significados de los
conceptos.

Se clasifica en:
• Memoria declarativa y procedimental
• La memoria declarativa (saber qué
conocimiento) Almacena información y
conocimientos de hechos y
acontecimientos.

• Esta memoria constituye los

conocimientos de una persona y permite
expresar nuestros pensamientos.
• La memoria procedimental (saber cómo)
Es la memoria sobre habilidades o
destrezas y almacena el conocimiento
sobre cómo hacer las cosas y es
inconsciente.
Memoria episódica y semántica

Memoria episódica es la autobiográfica,

recuerda episodios, fechas, hechos,
lugares.

Memoria semántica almacena el

conocimiento del lenguajes y del
mundo, independientemente de las
circunstancias del aprendizaje.
Memoria explicita e implícita
• Memoria explicita es intencional, incluye
aprendizaje sobre personas, lugares.
• Memoria implicita Aprender cosas sin
esfuerzo: montar bicileta.
La pérdida de memoria,
implica la alteración en la habilidad
para aprender nueva información
o
para recuperar información ya
aprendida.
• El reporte de pérdida de memoria, no
necesariamente refleja alteración en esta
área,
sino que puede representar afectación en
otro dominio cognoscitivo, por ejemplo:
problemas para encontrar palabras
(anomia) o inatención secundaria a
depresión.
En la actualidad, se proponen tres situaciones que
implican a la memoria y algunas alteraciones
cognoscitivas que con frecuencia afectan a los adultos
mayores y que no necesariamente son procesos
demenciales:
Trastorno de Memoria Asociado a la Edad, u
“olvidos benignos”, sólo existen olvidos o
alteración de la memoria reciente o de corto
plazo, pero no alteración de otras funciones
cognoscitivas (lenguaje, juicio, cálculo,
orientación, etcétera), y no afecta mayormente
su funcionalidad y en la evaluación propositiva de
la memoria sus alteraciones son sutiles.
• Deterioro Cognoscitivo Asociado a la
Edad: existen alteraciones aisladas de la
esfera cognoscitiva (cálculo, memoria
reciente, orientación, lenguaje, entre
otras), pero que se mantienen sin grandes
cambios durante un periodo largo de
tiempo o de seguimiento clínico. La
repercusión en la vida diaria es relativa o
no daña sus relaciones familiares y
sociales.
Investigaciones más recientes han identificado
la existencia de un estado transicional, al cual
se le ha denominado “Deterioro Cognoscitivo
Leve” (DCL), a partir de la denominación
inglesa “Mild Cognitive Impairment”. El término
se refiere, a la pérdida de la memoria más allá
de lo normal para su edad, sin llenar los
criterios para demencia (DSM-IV), aunque de
mayor severidad que el trastorno de memoria
asociado a la edad.
Las causas de alteración de la memoria son diversas, entre las más
comunes:
• Síndrome de Korsakoff (secundario a etilismo crónico), cuya afectación
principal ocurre en el tálamo medial y tubérculos mamilares.
• Síndrome de Wernicke. Traumatismo craneoencefálico con daño a los
lóbulos temporales.
• Encefalitis por herpes simple.
• Hipoxia severa.
• Tumores cerebrales.
Enfermedades neurodegenerativas
• Enfermedad de Alzheimer.
• Demencia frontotemporal.
• Demencia de cuerpos de Lewy.
• Demencia secundaria a Parkinson.
Otras
• Depresión.
• Infartos cerebrovasculares y enfermedad multiinfarto.
• Medicamentos (con efectos anticolinérgicos o sedativos).
• Secundaria a trastornos metabólicos (encefalopatía hepática,
hipotiroidismo e hiperparatiroidismo no tratados).
 Breve encuesta orientativa en trastorno de memoria
¿Los olvidos que usted tiene son de hechos SI NO
recientes? 1 0
¿Estos olvidos ha aumentado recientemente? SI NO
1 0
¿Sus problemas de memoria tiene por lo SI NO
menos 12 meses de evolución? 1 0
¿Tiene creciente dificultad en recordar el SI NO
nombre de calles conocidas? 1 0
¿Tiene creciente dificultad en recordar el SI NO
nombre de personas conocidas? 1 0
¿Alguien de su familia padeció problemas de SI NO
memoria? 1 0
¿Se siente emocionalmente bien? SI NO
2 0
¿Usted siente que sus familiares están SI NO
preocupados por sus problemas de memoria? 2 0

Cohorte 5 puntos
Estrategias para mejorar la memoria

-Estudio espaciado.
– La repetición activa.
– Codificar asociaciones bien organizadas,
vívidas y con significación.
– Las estrategias mnemotécnicas.
– Volver a los contextos y estados de ánimo
con abundantes
asociaciones.
– Registrar los recuerdos antes de que la
información errónea los pueda distorsionar.
– Minimizar la interferencia.
– Autocontrol y el repaso.
DEMENCIA
¿QUÉ AFECTA LA DEMENCIA?

MEMORIA
LENGUAJE
PRAXIAS
GNOSIAS
PENSAMIENTO ABSTRCTO O JUICIO
ORIENTACION
ATENCION
PENSAMIENTO HUMOR Y EMOCIONES
Enfermedad de Alzehimer 0-4 puntos- Demencia vascular 7 o más puntos
El estado confusional (o delirium)

Es un trastorno global de la conciencia, de la cognición3y de la

conducta de curso agudo, fluctuante y reversible que puede
responder a múltiples causas. Entre las más frecuentes
podríamos ejemplificar con:
• Tóxicas: provocadas por medicaciones crónicas, uso/retiro
de medicaciones, uso/retiro de alcohol, interacciones
medicamentosas o de medicamentos con el alcohol
• Infecciosas: presencia de infecciones urinarias, respiratorias
u otras
• Trastornos por: deshidratación, bajos niveles de sodio
• Inadecuado aporte de oxígeno: infarto o arritmias cardíacas
• Flujo sanguíneo cerebral alterado: accidente cerebro
vascular (ACV)
• Trastornos endócrinos: hipo o hipertiroidismo o diabetes,
entre otros
• Malnutrición o desnutrición
• Traumatismo de cráneo
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CONTRA DELIRIUM Y
DETERIORO COGNITIVO LEVE Y DEMENCIA
Características Delirum Deterioro Demencia
cognitivo leve
Inicio Agudo Insidioso Insidioso

Duración Días a semanas Crónica Crónica

Curso a lo largo Varia por horas o Estable Casi siempre
del día momentos estable

Nivel de Disminuido o Normal Normal

conciencia fluctuante
Desorientación Muy intensa Leve Progresiva,
precozmente intensa en
etapas avanzadas

Alteraciones de Frecuentes Ausentes Raras

la
percepción(aluci
naciones)
Afecto Temor, ansiedad, Normal Lábil
irritabilidad

Psicomotricidad Alterada, hiper o Normal Más conservada

hipoactivo

Atención Muy alterada Poco alterada Alterad en

etapas avanzadas
 Fármacos para tratamiento de las
demencias

Donepezilo 5mg al día por la noche o en ayuno,

entre 4 y 6 semanas
posteriormente 10 mg al día si se
tolera
Rivastigmina 3mg al día, incrementando 3mg cada
4 semanas según tolerancia, con
dosis máxima de 12 mg

Galantamina 8mg al día, incrementando 4mg cada

4 semanas según tolerancia, con
dosis máxima de 16 a 24mg

Memantina 5mg al día, incrementado 5mg cada

semana, con dosis máxima de 20 mg
Gracias