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JUVENIL
A
I
J
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t
i
c
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l
a
AIJ PAUCIARTICULAR
r
IRIDOCICLITIS
1977 en la reunión de la EULAR opiniones divididas:
ESTÍMULOS
ARTRITOGÉNICOS
Sustancias endógenas
HOSPEDERO
GENÉTICAMENTE
SUSCEPTIBLE
desconocido: VIRUS ?
PChT
Ag ? superantígeno
CPA
MHC II
RCT
Cél. T
Autoanticuerpos (FR)
GENÉTICA
3 HAPLOTIPOS
DRB1*08-DQA1*0401-DQB1*0402; MAYOR
DRB1*11-DQA1*05- DQB1*03; RIESGO
DRB1*1301-DQA1*01-DQB1*06,
1 HAPLOTIPO
MENOR
DRB1*04-DQA1*03-DQB1*03 RIESGO
Petty Vinje O,Ramsey S, Hofer M, Mouy R, Prieur AM, Merino R.
Thomson W, et al. British Paediatric Rheumatology Study Group. Juvenile idiopathic arthritis
classified by the ILAR criteria: HLA associations in UK patients. Rheumatology (Oxford)
2002 Oct;41(10):1183-9
Proceso Síntomas Signos Rx o
Patológico físicos RMN
Etapa
Presentación de Probablemente No No
1 Ag a la cel T ninguno
Erosión hueso subcondral Igual que en 3 + pérdida Igual que en 3 + inestabilidad Erosiones y
5 Tej.gran. invade cartílago de la función y deformacio- articular. Más contractura en estrechamien
Proliferación condrocitos nes iniciales flexión, reducción del rango tos interarti-
Ligamentos tensos (desviación ulnar de MCF) de movimiento culares
Comparación de los criterios de clasificación de las
artritis crónicas en la infancia
Persistente
Extendida
Artritis poliarticular Artritis poliarticular Poliartritis (FR-positivo)
ARJ ( FR- positivo) Poliartritis (FR-negativo)
Espondiloartropatías Artritis psoriásica
Entesitis relacionada artriti
Artritis indiferenciadas
Manifestaciones clínicas
(6 primeros meses)
Forma de Comienzo Sistémico (10 o 20 %)
A cualquier edad, más frecuente antes de 6 años
Síntomas extrarticulares
Fiebre
Exantema
Hepatoesplenomegalia
Serositis
Mialgias y artralgias
Manifestaciones articulares pueden o no aparecer
en las primeras etapas
Manifestaciones clínicas
(6 primeros meses)
Forma de Comienzo Oligoarticular (50%):
4 articulaciones o menos.
1.-oligoarticular persistente: no afecta a más de 4
articulaciones a lo largo de la enfermedad.
2.- Oligoarticular extendida: afecta a 5 o más
articulaciones diferentes después de los primeros seis
meses del diagnóstico de la enfermedad.
Puede cursar con iridociclitis
Manifestaciones clínicas
(6 primeros meses)
Forma de comienzo poliarticular 20 a 30% :
5 o más articulaciones .
poliarticular seronegativa (FR -):
Cualquier edad
Artritis pequeñas articulaciones, fiebre, anorexia
afecta el crecimiento. ANA + 25%.
poliarticular seropositiva (FR+) :
Niñas más de 8 años de edad, artritis simétrica, nódulos
subcutáneos.
Artritis Idiopática Juvenil
ARTRITIS PSORIÁSICA
Representa el 2 al 15 % de todos los casos de AIJ.
artritis más psoriasis, o artritis y al menos 2 de los
siguientes puntos
a) dactilitis
b) historia familiar de psoriasis en parientes de primer
grado
c) punteado ungueal u onicolisis.
edad de comienzo 7 y los 11 años y la psoriasis entre los 9
y los 13 años.
ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL
ARTRITIS Y ENTESITIS (SINDROME SEA) presentan artritis y
entesitis o artritis más entesitis con al menos 2 de los siguientes
datos:
a) Dolor a nivel de las sacroilíacas
b) Raquialgia de tipo inflamatorio
c) presencia de HLA B27
d) APF de 1er. o 2do.grado con enfermedad asociada a HLA B27
e) Uveítis anterior
f) Inicio de artritis en niño mayor de 8 años
Brunner HI, Lovell DJ, Finck BK, Giannini EH Preliminary definition of disease flare in juvenile
rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2002 May;29(5):1058-64
CRITERIOS DE ACTIVIDAD DE
ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL SISTÉMICA
CAROL A. WALLACE, NICOLINO RUPERTO, and EDWARD H. GIANNINI for the Childhood Arthritis and
Rheumatology Research Alliance (CARRA), The Pediatric Rheumatology International Trials Organization (PRINTO),
and The Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group (PRCSG) The Journal of Rheumatology 2004; 31:2290-4
DEFINICIONES EN VALIDACIÓN
D-penicilamina
Agentes Sales de oro linf.T cooperadores
biológicos monocitos