•Priorizar y diagnosticar a los problemas reales y potenciales que presenta el paciente, para lograr satisfacer sus necesidades.

DEFINICION
La neumonía, pneumonía o pulmonía es una
enfermedad infecciosa e inflamatoria que
consiste en la infección de los espacios
alveolares de los pulmones.
La neumonía puede afectar a un lóbulo
pulmonar completo (neumonía lobular), a un
segmento de lóbulo, a los alvéolos próximos
a los bronquios (bronconeumonía) o al tejido
intersticial (neumonía intersticial).
 2 TIPOS

Neumonía adquirida Neumonía Nosocomial

en la comunidad (NN):
(NAC):

Es aquella que aparece

en sujetos que conviven Infección adquirida
en la comunidad y que durante la estancia
no han sido en el hospital.
hospitalizados en los
últimos 7 días.
Clasificación de infección respiratoria aguda en niños presentando tos,
dificultad respiratoria o ambas

Neumonía leve Neumonía grave Neumonía muy grave

 Frecuencia  Retracción subcostal  Incapaz de beber,
respiratoria mayor con o sin respiración convulsiones, cianosis
de lo normal. rápida. central, sueño anormal
 No retracción o
subcostal. dificultad para
despertarse, estridor o
malnutrición severa
clínica.
 EDAD AGENTES CAUSALES
Recién Streptococcus B +++, E.coli +++, otros Gram negativos ++,
nacido Lysteria monocytogenes +, CMV +, Ureaplasma urealyticum +.
1 a 3 meses Streptococcus pneumoniae +++, VRS +++, Chlamydia trachomatis
+, ADV y PI +, Haemophilus influenzae b +, CMV +.
4 meses a 5 VRS ++++, Streptococcus pneumoniae +++, PI +++, Influenza ++,
años Haemophilus influenzae b++, Mycoplasma pneumoniae ++.

5 a 10 años Streptococcus pneumoniae ++++, Mycoplasma pneumoniae

++++, Influenza +++, ADV, PI, VRS +, Chlamydia pneumoniae +,
Staphylococcus aureus +, Streptococcus Grupo A +.
10 años : Mycoplasma pneumoniae ++++, Streptococcus pneumoniae
++++, Influenza ++, Otros virus respiratorios +, Mycobacterias
+, Staphylococcus aureus +, Legionella pneumonia +.

(++++) Más común, (+++) muy común, (++) común, (+) raro.
ADV: Adenovirus. PI: Parainfluenza. VRS: Virus sincicial respiratorio.
 FISIOPATOLOGIA
virus invade las
células

llega al pulmón
virus invaden las
Cuando el sistema
células de
inmune responde a la
revestimiento de las Invasión
infección viral provoca
vías aéreas y los conduce a la
más daño pulmonar.
alvéolos. muerte celular

Combinación de
Los linfocitos, activan una variedad
destrucción celular y el
de mediadores químicos de
paso de fluidos al
inflamación como son las citoquinas
alvéolo empeora el
que aumentan la permeabilidad de la
intercambio gaseoso
pared bronquio alveolar permitiendo
llevando al proceso
el paso de fluidos.
infeccioso.
 Ambientales.
Demográficos:

Socioeconómicos:

Nutricionales:
 Tos.
Taquipnea.
Irritabilidad.
Aleteo nasal.
Tiraje.
Quejido inspiratorio.
Decaimiento.
Cianosis.
Percusión: matidez.
Auscultación:
crepitantes, disminución
del murmullo vesicular.
 CARACTERISTICAS NEUMONIA NEUMONIA VIRAL
BACTERIANA
INICIO BRUSCO GRADUAL

FIEBRE ALTA BAJA

SIGNOS CATARRALES + - +

SIBILANCIAS - +

ASPECTO TOXICO ++ +

LEUCOCITOS MAYOR 15000 /mm3 MENOR 15000 /mm3

 DIAGNÓSTICO

 Examen físico. Estertores

crepitantes a la auscultación
pulmonar, en el área afectada.
Radiografía de tórax. Signos
radiográficos característicos.
Cultivos. El aislamiento en la
sangre, esputo u otros tejidos
da el diagnóstico definitivo del
MICROORGANISMO causante.
Otros. Pueden ser necesarias
una gasometría (medida de la
concentración de O2 y CO2 en
sangre).
 PRONOSTICO Y
COMPLICACIONES

Los enfermos con neumonía

aguda no complicada suelen
recuperarse en 2-3 semanas con
el tratamiento correcto.

Fallo respiratorio o cardio-respiratorio

agudo.
Empiema (Pus en la pleura).
Infecciones metastásicas: Meningitis,
artritis, endocarditis, pericarditis,
peritonitis.
Extrapulmonares: insuficiencia renal,
insuficiencia cardíaca, infarto agudo
miocárdico, tromboembolismo pulmonar +
infarto pulmonar.
 TRATAMIENTO
NEUMONÍA LEVE
1era. línea
Amoxicilina: 15 mg/kg/dosis
cada 8 hrs x 7 días.
2da. línea
Cotrimoxazol: 4 mg/kg/dosis
cada 12 hrs x 7 días
Paracetamol (para bajar la
fiebre).
Alternativo
PNC Procainica: 50 000
UI/kg/día IM. Una sola dosis x
7 días.
NEUMONÍA MODERADA
•Cloranfenicol IM: 20 mg/kg/dosis
cada 6 hrs (dosis única).
•Pnc g sódica 50 000UI/kg/dosis +
gentamicina.
•Ampicilina 100mg/mg/día +
gentamicina.
Alternativo:
•Ampicilina + amikacina.
•Cefalosporina + ampicilina.
•Cefalosporina + aminoglucosido.
 NEUMONÍA GRAVE
Ampicilina: 100mg/mg/día.
Cloranfenicol: 20 mg/kg/dosis
cada 6 hrs.
Oxacilina: 100 mg/kg/día cada
6 hrs.
Ceftriaxona: 50 mg/kg/día
cada 12 hrs.

También se administra:
Oxigenoterapia.
Broncodilatadores.
Nebulización.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA