PENDAHULUAN

kegagalan pernapasan adalah sindrom dimana sistem

pernapasan gagal untuk mempertahankan pertukaran gas
yang memadai pada saat istirahat atau selama latihan
mengakibatkan hipoksemia dengan atau tanpa hiperkarbia
bersamaan. Meskipun banyak kemajuan teknis dalam
diagnosis, monitoring dan intervensi terapeutik, kegagalan
pernafasan akut terus menjadi penyebab utama morbiditas
dan mortalitas di unit perawatan intensif (ICU) pengaturan.
Di sini menjelaskan klasifikasi, etiologi, gambaran klinis,
diagnosis dan pengelolaan kondisi ini umum bervariasi
etiologi.
Angka kematian yang tinggi adalah umum untuk pasien dengan kegagalan
pernafasan akut, bahkan di ICU yang mengkhususkan diri dalam teknik
perawatan kritis modern. Dalam sebuah studi multicenter Internasional,
hanya 55,6% pasien dengan gagal pernafasan akut selamat rawat inap
mereka sedangkan 44,4% meninggal di rumah sakit.
Pada pasien saat yang sama harus dievaluasi untuk penyebab kegagalan
pernapasan dan rencana terapi harus berasal dari pemeriksaan klinis dan
laboratorium informasi dilengkapi dengan hasil unit khusus perawatan
intensif (ICU) intervensi.
Kemajuan terbaru dalam pengelolaan ICU dan teknologi pemantauan
memfasilitasi deteksi dini patofisiologi fungsi vital, dengan potensi untuk
pencegahan dan awal titrasi terapi untuk pasien dengan gagal pernafasan
akut yang meningkatkan hasilnya.
kegagalan pernapasan diklasifikasikan sebagai tipe 1 kegagalan pernafasan
atau tipe 2 gagal napas .
 Tipe 1 kegagalan pernapasan didefinisikan oleh PaO 2 dari <60mmHg
dengan PaCO normal atau rendah
 Tipe 2 kegagalan pernapasan didefinisikan oleh PaO 2 dari <60mHg dan PaCO
2 dari> 45mHg
 lendir mulut, karena
Hasil hipoksemia di sianosis sentral yang terbaik dinilai dengan memeriksa selaput
aliran darah di situs ini terpelihara dengan baik ketika pinggiran dapat
vasoconstricted. Hubungan antara sianosis dan hipoksemia, bagaimanapun,
adalah variabel dan ada lebar variasi antar-pengamat. 5,6 Sianosis lebih
mudah diamati pada pasien polycythaemic, antar-pengamat., sedangkan
pada pasien anemia mungkin ada cukup hemoglobin berkurang untuk
menghasilkan warna biru untuk selaput lendir.
Hipoksemia mempengaruhi sistem saraf pusat (SSP), menyebabkan
iritabilitas, fungsi intelektual terganggu dan mengaburkan kesadaran, yang
dapat berkembang menjadi kejang, koma dan kematian. Tingkat hipoksemia
akut yang mungkin berbahaya untuk individu yang sebelumnya sehat dapat
ditoleransi dengan baik oleh pasien dengan hipoksia kronis. Hipoksemia
merangsang ventilasi melalui kemoreseptor karotis, meningkatkan denyut
jantung dan curah jantung dan melebarkan pembuluh perifer. disritmia
jantung dapat terjadi, yang mungkin dibesar-besarkan oleh digitalis
bersamaan atau hipokalemia
GAMBARAN KLINIS HIPERKARBIA
Efek dari hiperkarbia adalah variabel dari pasien ke
pasien. Ada korelasi yang buruk antara PaCO 2 dan
pengembangan efek ini, seperti perubahan PaCO 2
mungkin lebih penting daripada tingkat yang
sebenarnya. Sistem saraf (CNS) manifestasi pusat
hiperkarbia adalah lekas marah, kebingungan,
mengantuk dan koma.
DIAGNOSA & PENGELOLAAN

Andalan diagnosis kegagalan pernafasan adalah

analisis gas darah arteri.
Pengelolaan kegagalan pernafasan akut bervariasi
sesuai dengan etiologi. Tujuan utama pengobatan
adalah untuk mempertahankan jalan napas paten
dan memastikan ventilasi alveolar yang memadai dan
oksigenasi; dan untuk mengobati, kondisi primer.
TIPE 1 KEGAGALAN PERNAPASAN
Kondisi ini biasanya menyajikan sedikit kesulitan
dan terpisah dari penggunaan oksigen, pengobatan
penyebab utama (misalnya antibiotik untuk
pneumonia lobar), mungkin semua yang hipoksemia
arteri ketika sangat parah dapat mengancam
kehidupan dan karena itu harus memiliki prioritas
tertinggi ketika mengelola kegagalan pernafasan akut.
TIPE 2 GAGAL NAPAS
Sejauh penyebab tersering dari tipe 2 atau gagal
napas hiperkarnba adalah eksaserbasi PPOK.
Perkembangan hipoksemia arteri terjadi diam-diam
pada kebanyakan pasien dengan PPOK. Hipoksemia
yang berkembang perlahan-lahan dapat
menghasilkan efek kecil dan hiperkarbia kronis dapat
ditoleransi selama bertahun-tahun dengan beberapa
gejala, meskipun dini hari sakit kepala relatif umum.
MANAJEMEN
Prinsip-prinsip umum manajemen adalah: (i) untuk
memperbaiki mengancam kehidupan hipoksemia; (Ii) untuk
memperbaiki mengancam kehidupan asidosis; (Iii) untuk
mengobati penyebab yang mendasari; dan (iv) untuk
mencegah komplikasi.