DOLOR

FARMACOLOGÍA

MARÍA VIZCAÍNO
3 “A”

FCSEE - UTE
Quito - Ecuador

18.11.17 1
 ÍNDICE

• INTRODUCCION
• TIPOS DE DOLOR Y SUS CUALIDADES
• RECEPTORES PARA EL DOLOR Y SU ESTIMULACIÓN
 Los receptores para el dolor son terminaciones nerviosas libres
 Tres tipos de estímulos excitan los receptores para el dolor: mecánicos, térmicos y químicos
 Velocidad de la lesión tisular como estímulo para el dolor
• VÍAS DOBLES PARA LA TRANSMISIÓN DE LAS SEÑALES DE DOLOR EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
• SISTEMA DE SUPRESIÓN DEL DOLOR (ANALGESIA) EN EL ENCÉFALO Y EN LA MÉDULA ESPINAL
• DOLOR REFERIDO
• DOLOR VISCERAL
• ALTERACIONES CLÍNICAS DEL DOLOR
• CEFALEA
 Es una sensación que es
percibida por los sentidos
DOLOR y procesada por el sistema
nervioso

GUYTON,C.HALL.E. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. 11 EDICION. ELSEVIER. 2015

TIPOS DE DOLOR Y SUS CUALIDADES

DOLOR RAPIDO DOLOR LENTO

Se siente en 0,1 s después de Aparece mínimo después de 0,1 s

haber aplicado el estimulo y luego crece con lentitud

GUYTON,C.HALL.E. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. 11 EDICION. ELSEVIER. 2015

 • Se describe con varios nombres: dolor intenso, punzando, agudo y eléctrico
• Se puede sentir cuando se ha cortado con un cuchillo o sufre una quemadura
intensa
Dolor rápido • No se siente en los tejidos profundos del organismo

• Se describe con varios nombres: dolor urente, sordo, pulsátil, nauseoso y

crónico
• Presenta destrucción tisular
Dolor lento

GUYTON,C.HALL.E. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. 11 EDICION. ELSEVIER. 2015

RECEPTORES PARA EL DOLOR Y SU ESTIMULACIÓN

Los receptores para el dolor de la piel y de otros tejidos siempre son terminaciones nerviosas
libres.

HOCES Y
PAREDES SUPERFICIES TIENDA DE LA
PIEL PERIOSTIO
ARTERIALES ARTICULARES BÓVEDA
CRANEAL

GUYTON,C.HALL.E. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. 11 EDICION. ELSEVIER. 2015

Receptores mecánicos, térmicos y químicos

Dolor • Receptor
mecánico
rápido y térmico

• Receptores
Dolor mecánicos,
térmicos y
lento químicos

GUYTON,C.HALL.E. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. 11 EDICION. ELSEVIER. 2015

 Productos que excitan el dolor de tipo químico

Enzimas
bradicinina Acetilcolina
proteolíticas

serotonina Ácidos prostaglandina

histamina Iones potasio Sustancia P

GUYTON,C.HALL.E. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. 11 EDICION. ELSEVIER. 2015

 Velocidad de la lesión tisular como estímulo para el dolor

Una persona El dolor producido La intensidad del

media empieza a
percibir dolor
cuando la piel se
calienta por
encima de 45 °C
por el calor guarda
una íntima
relación con la
velocidad de la
lesión tisular
dolor también
mantiene una fiel
relación con la
velocidad de la
lesión tisular

GUYTON,C.HALL.E. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. 11 EDICION. ELSEVIER. 2015

VÍAS DOBLES PARA LA TRANSMISIÓN DE LAS SEÑALES DE DOLOR EN EL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Vías del dolor para transmitir sus señales hacia el sistema nervioso central.

vía para el dolor rápido agudo vía para el dolor lento crónico.

GUYTON,C.HALL.E. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. 11 EDICION. ELSEVIER. 2015

 Fibras periféricas
para el dolor

Dolor rápido Dolor de lento

agudo crónico

su transmisión fibras de tipo A llega a la médula

sigue los nervios delta a una espinal por medio velocidad entre
periféricos hasta la velocidad entre 6 de las fibras de 0,5 y 2 m/s.
médula espinal y 30 m/s. tipo C

GUYTON,C.HALL.E. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. 11 EDICION. ELSEVIER. 2015

GUYTON,C.HALL.E. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. 11 EDICION. ELSEVIER. 2015
SISTEMA DE SUPRESIÓN DEL DOLOR (ANALGESIA) EN EL
ENCÉFALO Y EN LA MÉDULA ESPINAL

• La región gris periacueductal ,las áreas periventriculares del mesencéfalo

y la parte superior de la protuberancia

• El núcleo magno del rafe, un núcleo delgado de la línea media y el núcleo

SISTEMA DE ANALGESIA reticular paragigantocelular

• Un complejo inhibidor del dolor localizado en las astas dorsales de la

médula espinal.

GUYTON,C.HALL.E. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. 11 EDICION. ELSEVIER. 2015

https://image.slidesharecdn.com/6fisiologadeldolor20151-150813001116-lva1-app6892/95/6-fisiologa-del-dolor-2015-1-33-
638.jpg?cb=1439424750
 DOLOR REFERIDO

Es el que se produce en una zona del cuerpo diferente a donde se ha producido el estímulo doloroso,

EJEMPLO : en un infarto de miocardio se puede

producir un dolor referido al brazo izquierdo.
DOLOR VISCERAL

Es el dolor que se origina

en las vísceras u órganos
del organismo.

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:1506_Referred_Pain_Chart_en_espa%C3%B1ol.jpg
 Dolor parietal provocado por enfermedades viscerales

El peritoneo parietal, la pleura y el pericardio reciben una

amplia inervación dolorosa de los nervios raquídeos
periféricos.

GUYTON,C.HALL.E. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. 11 EDICION. ELSEVIER. 2015

ALTERACIONES CLÍNICAS DEL DOLOR

Síndrome de
Hiperalgesia Tic doloroso
Brown-Séquard

Sensaciones solo
hiperalgesia
pueden sentirse
primaria suele aliviarse de un sólo lado
mediante la sección
quirúrgica del
nervio periférico
hiperalgesia procedente de la
región
secundaria hipersensible.

GUYTON,C.HALL.E. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. 11 EDICION. ELSEVIER. 2015

 CEFALEA

Cefalea de Cefalea de
origen la
proceso que causa una
intracraneal meningitis inflamación de todas las
Los tejidoscerebrales en sí
meninges, incluidas las
son casi totalmente
áreas sensibles de la
insensibles al dolor.
duramadre y las que
rodean los senos venosos

GUYTON,C.HALL.E. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. 11 EDICION. ELSEVIER. 2015

 BIBLIOGRAFÍA

 GUYTON,C.HALL.E. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. 11 EDICION. ELSEVIER. 2015