2 mecanismos neurales que

regulan la ventilación

*Control voluntario
*Control automático
 Control voluntario

Localizado en la corteza cerebral

manda impulsos a neuronas motoras encargadas de

ventilación

Médula espinal Vía corticoespinal

 Control automático

Localizado en tallo cerebral y médula espinal

impulsos llegan a motoneuronas superiores de la

medula espinal y de las regiones ventral y dorsal
del bulbo raquídeo

Grupos de neuronas Centro respiratorio

 Neuronas del es CENTRO
gpo. dorsal
L
RESPIRATORIO
O
C
A
L
I
Z
A
C Neumotáxico Apnéustico
I
Ó
n

Cerca del nc.

solitario
Neuronas del gpo. CRANEAL
ventral Formado x neuronas del
nc. ambiguo

CAUDAL
Inspiratoria y espiratoria
Formado x neuronas de músculos
del nc. retroambiguo intercostales
 Regulación de la respiración. Control nervioso
La respiración depende totalmente de la estimulación cíclica de los músculos
respiratorios por nervios motores que proceden de centros de control

Protuberancia
Los centros de control
respiratorio se encuentran en el
tronco encefálico Bulbo
Médula
Control de la respiración
PROCESO
INVOLUNTARIO

MECANISMOS DE CONTROL
Nerviosos
Químicos
Voluntario
Temperatura corporal
Emociones
Presión arterial
Movimiento corporal
 Regulación de la respiración
El centro inspiratorio controla espontáneamente el diafragma y
está activo a no ser que sea inhibido
INSPIRACION

Otros centros se activan

Distensión durante inspiraciones y
Pulmones espiraciones
forzadas

Contracción
diafragma

ESPIRACIÓN
(pasiva)
Regulación de la respiración. Control nervioso

Los centros de control respiratorio generan un patrón cíclico de

respiración

Este patrón cíclico de respiración se modifica por diversos

estímulos:

1. Relacionados con cambios en el pH o en la proporción de CO2/O2

2. Situaciones como el ejercicio, emociones, cambios de presión
arterial y temperatura
 CO2, pH
Receptores centrales
Control voluntario
Centros
superiores

Estímulos emocionales
Sistema límbico
CO2, O2, pH
Receptores
periféricos

Receptores pulmonares de
estiramiento (en bronquios
y bronquiolos)

Receptores de
propriocepción en Receptores de
músculos y tendones temperatura
Dolor/calor
Quimiorreceptores implicados en el control de la respiración
Los quimiorreceptores son receptores que detectan
modificaciones en: PCO2, PO2, pH

Centrales Periféricos
Carótidas

aorta
En el 4º ventrículo cerebral
No detectan cambios en PO2
Detectan cambios en PO2
Detectan cambios en PCO2
Detectan cambios en PCO2 de
de forma indirecta (por cambios
forma directa
de pH)
 Regulación de la respiración por el oxígeno

Sólo los receptores periféricos detectan cambios en PO2

Sólo son importantes cuando PO2 es inferior a 60 mmHg en

sangre (altitud).

Cuando se activan estimulan la ventilación

HIPERVENTILACIÓN
HIPOXIA -Aumento de frecuencia
= Disminución de O2 en sangre Centro Respiración
-Aumento de
profundidad
 Regulación de la respiración por el CO2

Es el mecanismo más importante de la regulación de la

respiración
Cambios en PCO2 se detectan por receptores periféricos y
centrales, pero son más importantes los centrales.

HIPERVENTILACIÓN
HIPERCAPNIA -Aumento de frecuencia
Centro Respiración
= aumento de CO2 en sangre
Aumento [H+] -Aumento de
profundidad
 Control voluntario de la respiración

¿Hasta cuánto podemos aguantar la respiración?

Límite 40 mm Hg
PCO2> 50 mm Hg
Pérdida de consciencia
El control se vuelve involuntario
Quimiorreceptores periféricos

Mecanismo del control de la respiración.

Sistema quimiorreceptor periférico:
En vías aéreas fuera del encéfalo están
situados receptores químicos nerviosos
especiales (Quimiorreceptores) que
detectan variaciones de oxigeno.
Responden a variaciones de las
concentraciones de dioxido de carbono
y de hidrogeniones.
Trasmiten señales al centro respiratorio
del encéfalo para regular la actividad
respiratoria
Quimiorreceptore Quimiorreceptores
s en los cuerpos en los cuerpos
carotideos aórticos

Quimiorreceptores
de las regiones
torácicas y
abdominales del
cuerpo.
 • Localizados bilateralmente en las bifurcaciones
de las arterias carótidas comunes, y sus fibras
nerviosas aferentes pasan a través de los
nervios de Hering a los nervios glosofaríngeos
Cuerpos y después a la zona respiratoria dorsal del
carotideos bulbo

• Localizados a lo largo del arco aórtico: sus

fibras nerviosas aferentes pasan a través de
Cuerpos los vagos a la zona respiratoria dorsal.
aórticos
 • Poseen gránulos
de centro denso con
Células catecolaminas (se
tipo 1 liberan después de
la exposición a
hipoxia y al cianuro

• Cada uno de ellas

rodea de 4 a 6
Células células tipo 1,
tipo 2 función de estas
células son
sustentación
Estimulación de los quimiorreceptores por
el descenso del oxigeno arterial
• Las variaciones de la concentración
arterial del oxigeno no tiene efector
estimulador directo sobre el mismo centro
respiratorio
• Cuando la concentración arterial
desciende a cifra inferiores a lo normal
los quimiorreceptores se estimulan
enérgicamente
 Efecto de las concentraciones de dióxido
de carbono y de hidrogeniones sobre la
actividad de los quimiorreceptores

• Aumento de la concentración de dióxido

de carbono o de hidrogeniones estimula
a los quimiorreceptores (aumenta
indirectamente la actividad respiración).
 Mecanismos básicos de estimulación de los
quimiorreceptores por el déficit de oxigeno

• Po2 baja excita las terminaciones nerviosas de

los cuerpos carotideos y aórticos.
• Las células glomicas hacen sinapsis
directamente o indirectamente con las
terminaciones nerviosas:
• Funcionan como quimiorreceptores que a sus
ves estimula las terminaciones nerviosas
• Las propias terminaciones nerviosa son
sensibles a las Po2 baja
Localización
Bulbo raquídeo
Superficie ventral

F
U
N
C
I
O
N

RESPIRACION
AUTÓNOMA
Generación del
patron de control
respiratorio
 A ambos lados del
COMPLEJO PRE Se localiza
bulbo entre nc.
BOTZINGER Ambiguo y nc. Reticular
lateral

RESPIRACION
RITMICA se inicia
por un pequeño
gpo. de cel.
marcapasos unidas
Neuronas emiten mediante sinapsis
descargas rítmicas
y producen
descargas en
motoras frénicas Receptores NK1 y
receptores
opiodes
 *Sustancia P ESTIMULA
RESPIRACION
* Opiode INHIBE

Descarga rítmica
de neuronas
bulbares

Neuronas de protuberancia
Aferencias en vago de
receptores de vías
respiratorias
 QUIMIORRECEPTORES
BULBARES Bulbo raquídeo
(superficie
ventral)
F
U
N
C
I
Ó
N
*fascículo solitario
*locus ceruleus
Quimiorreceptores q median la *Hipotálamo
hiperventilación secundaria al
PCO2 arterial después de lo
desnervación de los cuerpos
carotideos y aórticos
 Quimirreceptores vigilan
concentración de H+ en LCR y CO2 entra Cerebro
liquido intersticial del cerebro. LCR
CO2: penetra c/facilidad las
membranas (hematoencefálica)
H+ y HCO3: penetran en forma lenta H2O

H3CO2 HCO3 H+
Cambios en PCO2 del LCR
origina efectos menores y
variables en la respiración si
se mantiene constante.
Si concentración de H+ en
LCR estimula respiración
 También encontramos mecanoreceptores
pulmonares, que producen receptores
irritativos, receptores de distensión y
receptores vasculares
 El tercer tipo de sensores: receptores que
se encuentran en los senos carotídeos y
en los cuerpos aórticos. Estos receptores,
los carotídeos van a ser muy sensibles a
las reducciones de PO2, a los aumentos
de PCO2 y a las variaciones del pH.
Control de la respiración. Efecto de la presión arterial y el
movimiento corporal
Receptores de presión
(Barorreceptores)
Aumento de la presión arterial

Disminución de la respiración
Receptores de posición en tendones y músculos
(Propioceptores)
Ejercicio (Estiramiento de tendones y músculos)

Aumento de la respiración
 El cuarto tipo de sensores: Receptores
articulares y musculares. Van a informar al
bulbo raquídeo sobre el nivel de
contracción muscular y esta información
produce la activación o inhibición de la
respiración ósea que si hay mucha
actividad muscular, necesita aumentar la
respiración.
 Además de estos sensores hay otro tipo
que son los sensores coordinados en la
corteza cerebral, en una zona que se
llama sistema límbico, estos sensores
vana regular las emociones, sobretodo las
de placer y miedo estimulan e inhiben la
respiración (respectivamente).
Control de la respiración. Efecto de las emociones y el dolor

-Sistema límbico
-Hipotálamo

CONTROL DE
EEMOCIONES

Dolor continuado-----aumento de la frecuencia respiratoria

Dolor súbito----apnea temporal

Emociones (llorar)----aumento de la frecuencia respiratoria

RECEPTORES PULMONARES

 Se localizan yuxtacapilarmente en el
intersticio pulmonar

 Denominados receptores j

 Son importantes en caso de embolia

 Estos receptores producen taquipnea.

 Son importantes en caso de edema y de

embolia cerebral.
 Así mismo hay receptores irritativos en
pulmón localizados entre las células
epiteliales de bronquios y bronquiolos.

 Producen broncoconstricción y también

hiperventilación
 También están en el músculo liso de las
vías aéreas que se estimulan con la
inflación y desinflación pulmonar excesiva.

 A esto de le conoce como reflejo de

“Hering-Breuer”.
Receptores en la vías respiratorias
y pulmones

Fibras mielinizadas

Adaptación lenta Adaptación rápida

Adaptación lenta
 Estimulo: distensión pulmonar

 Respuesta:
 Acortamiento de la inspiración
 Reflejo de inflado y deflación de Hering-
Breuer
Adaptación rápida
 Estimulo:
 Sustancias químicas (histamina)
 Receptores de irritación
• Respuesta:
 Tráquea: tos, broncoconstricciòn y
secreción de moco.
 Pulmón: hiperpnea
Fibras C no mielinizadas
 Cercanas a vasos pulmonares:
 Receptores J (juxtacapillary)

• Estimulo:
 Hiperinflación del pulmón
 Administración de sustancias químicas
(capsaicina)
 Respuesta:
 Apnea

 Respiración rápida

 Bradicardia

 hipotensión
TOS
 Respuesta refleja a la estimulación o
irritación de las terminaciones nerviosas
 Receptores de la tos:
 Garganta
 Ramificaciones mas importantes de las
vías respiratorias
TOS
Estímulos:
Centro de
Mecánicos
la tos
Químicos
(cerebro)
alergenos

Expulsar
Irritantes y mantener Diafragma
permeables vías Pared abdominal
aéreas

contraigan
HIPO
 Contracción espasmódica del diafragma y
otros músculos.
 Irritación del nervio frènico
 Inspiración donde la glotis se cierra
súbitamente.
 Cierre glótico = sensación y sonido
característico
EFECTOS DEL EJERCICIO
 Cantidad de O2 que entra a la sangre de
los pulmones desde 250mL/min. en
reposo hasta 4000mL/min.

 El O2 se mantiene constante y comienza

a subir el lactato proveniente de los
músculos
 La PO2 de los capilares es de 40 a 25 mm
de Hg. Mientras que el gradiente de PO2
alveolocapilar esta y mas O2 entra a
la sangre.

 El flujo sanguíneo por minuto de

5.5L/min. hasta 20 a 35L/min.
 Con el ejercicio en exceso la ventilación
se ve debido a este proceso. El
incremento abrupto al inicio del ejercicio
probablamente se deba a estímulos e
impulsos aferentes.

 Con el ejercicio moderado la ventilación

se ve por la profundidad de la respiración.
 Cuando el ejercicio se vuelve mas intenso
las cantidades crecientes de acido láctico
liberan mas CO2 y aumenta mas la
ventilación.

 La frecuencia respiratoria después del

ejercicio no alcanza los valores basales
hasta que la deuda de O2 es pagada lo
cual puede durar hasta 90 minutos
CAMBIOS EN LOS TEJIDOS
 La captación máxima de O2 durante el
ejercicio es transportada a las
mitocondrias

 Los músculos se contraen usando mas O2

 Al difundir mas O2 en sangre la PO2 cae y

mas O2 es extraído de la Hb.
HIPOXIA
 de O2 a nivel de los tejidos.

 Puede ser clasificada en cuatro tipos:

 El encéfalo es el primer afectado.

HIPOXIA HIPOXICA
 La PO2 de la sangre esta reducida, es un
problema para los individuos normales de
las grandes altitudes y es una
complicación de neumonía y de múltiples
enfermedades respiratorias.
HIPOXIA POR ANEMIA
 PO2 es normal, pero la cantidad de Hb
para transportar O2 esta disminuida.

 Los pacientes anémicos pueden tener

considerable dificultad durante el ejercicio,
debido a la capacidad limitada para
aumentar la liberación de O2 a los tejidos
activos.
HIPOXIA POR ESTASIS O POR
ISQUEMIA

 El flujo sanguíneo en un tejido es bajo y

no hay una entrega adecuada de O2 a
pesar de PO2 y Hb normal.

 Esta hipoxia es un problema en hígado,

riñón, corazón, o encéfalo.
HIPOXIA HISTOTOXICA
 La cantidad de O2 entregada a un tejido
es adecuada pero debido a la acción de
un agente toxico, las células del tejido no
pueden hacer uso del O2 que se les
suministra.
Control de la respiración. Efecto de la temperatura

Disminución de la temperatura

Disminución de la respiración para evitar pérdida de

calor

Aumento de la temperatura (ejercicio/fiebre)

Aumento de la respiración para perder calor

 Definiciones
Eupnea
Respiración confortable en reposo
Disnea
Sensación de dificultad para respirar. Ej: patología/ejercicio muy
intenso
Apnea
Interrupción de la respiración. Ej: voluntaria/depresión SNC
Hiperpnea
Incremento en la respiración (volumen/ritmo) en respuesta a un
aumento del metabolismo. Ej: ejercicio
Hiperventilación
Incremento en la respiración (volumen/ritmo) sin aumento del
metabolismo. Ej: emocional/soplar un globo
Hipoventilación
Reducción en la ventilación alveolar en relación con la tasa
metabólica. Ej: asma
 BIBLIOGRAFIA

1. Ganong W.F. Fisiología médica. Manual moderno 20ª

ed.

2. Guyton A.C. Tratado de fisiología médica. Mc Graw Hill.

10ª ed.

3. Ledezma D. F. Sistema respiratorio. UNAM- FES I