FECHA: 18/Abril/2018

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

ESCUELA SUPERIOR ACTOPAN
LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA

Técnicas de intervención de
Psicología de la Salud
TÉCNICA: INOCULACIÓN AL ESTRÉS
Psic. Abril Alejandra Masías Mejía
Expositoras:
 Franco Martínez Alejandra
 Sierra Pineda Paola Coral
 Valles Martínez Juana Patricia
 ¿Qué es Estrés?

 Es la respuesta automática y natural

de nuestro cuerpo ante las
situaciones que nos resultan
amenazadoras o desafiantes.
Nuestra vida y nuestro entorno, en
constante cambio, nos exigen
continuas adaptaciones; por tanto,
cierta cantidad de estrés
(activación) es necesaria.
 En general tendemos a creer
que el estrés es consecuencia
de circunstancias externas a
nosotros, cuando en realidad
entendemos que es un
proceso de interacción entre
los eventos del entorno y
nuestras respuestas cognitivas,
emocionales y físicas.
La mejor manera de
prevenir y hacer frente al
estrés es reconocer cuándo
aumentan nuestros niveles
de tensión y ante qué
estímulos o situaciones.
 Síntomas del estrés

Emociones Pensamientos Conductas

Ansiedad Excesiva autocritica Tartamudez u otros dificultades del habla

Dificultad para Llantos

Irritabilidad
concentrarse y tomar Reacciones impulsivas
Miedo decisiones
Risa nerviosa
Fluctuación del animo Olvidos Trato brusco a los demás
Confusión o turbación Preocupación por el Rechinar los dientes o apretar las
futuro mandíbulas
Pensamientos repetitivos Aumento en consumo de tabaco,
alcohol. Drogas
Excesivo temor al fracaso
Mayor predisposición a accidentes
Síntomas

Cambios físicos
Músculos contraídos
Manos frías o sudorosas
Dolor de cabeza
Perturbaciones de sueño
Malestar estomacal
Gripes e infecciones
Fatiga, respiración agitada o
palpitaciones
Temblores
Boca seca
 ¿Qué es Inoculación al estrés ?

Nombre dado a un paquete de técnicas

cognitivo-conductuales, inicialmente
diseñadas para el tx de problemas de
ansiedad.
Debe adecuarse a cada individuo, en fx a
las características específicas de la
situación y del problema de estrés que se
pretende prevenir o eliminar.
 ANTECEDENTES

Este procedimiento fue desarrollado por Meichenbaum y

Cameron en 1974. Su objetivo es desarrollar o dotar a los
sujetos de habilidades y destrezas que les permitan

 Disminuir o anular la tensión y la activación fisiológica.

 Sustituir las antiguas interpretaciones negativas por un

arsenal de pensamientos positivos para afrontar el estrés,
como el temor a hablar en público, las fobias y otros tipos de
situaciones, como la preparación al parto o los exámenes.
Estudios de eficacia del Entrenamiento en
Inoculación de Estrés.
Las primeras aplicaciones del EIE se realizaron
con problemas de ansiedad y de control de ira, a
partir de que se considera procedimiento
terapéutico actualmente en la literatura se
encuentran informes de su aplicación en
prácticamente cualquier tipo de problema
relacionado con estrés o ansiedad.
 Su aplicación se ha documentado en niños
adultos, de forma individual o en grupo. Entre los
principales problemas o situaciones de estrés a los
que se ha aplicado en problemas de ira y falta de
control, tanto en adultos, adolescentes, niños,
personas con lesiones cerebrales, personas con
retraso mental o padres con problemas de control
de la ira con sus hijos.
 Otros ámbitos de aplicación:

 Problemas relacionados con la ansiedad de

evaluación (exámenes u otras situaciones de
evaluación, a las matemáticas, hablar en
público vulnerabilidad a la crítica, etc.)
 Trastornos de ansiedad (ataques de pánico,
ansiedad generalizada, estrés postraumático,
fobias especificas).
 En al ámbito de la salud mental
(medicina conductual) arraigada en
enfermedades crónicas o de larga
duración o la prevención y preparación
para intervenciones o pruebas médicas
diagnosticas.
Entrenamiento en inoculación de Estrés.
Objetivos de EIE: Áreas fundamentales

 Promoción de una actividad autorreguladora que implica reducir

o suprimir la intensidad de auto-verbalizaciones, imágenes y
emociones perturbadoras e incrementar o instaurar aquellas que
proporcionen más adaptativo según la situación.
 Modificación de conductas desadaptativas y el incremento o
instauración de conductas adaptativas.
 La revisión y modificación de estructuras cognitivas (creencias,
supuestos básicos, etc.) que estén promoviendo valoraciones
negativas de uno mismo y del mundo.
 Meichenbaum (2009), refiere que (EIE) es de utilidad para afrontar las 4 categorías de estrés
señaladas por Eliot e Eisdorfer (1982)

Secuencias de estrés Estrés crónico

continuado
•Se dan en un
momento •Acontecimientos
determinado. vitales estresantes, •Afrontamiento de
•De corta duración. concretos •Provocado por la enfermedades
•Estresores importantes. exposición repetida médicas o
relacionados con •Pérdidas afectivas, a situaciones psiquiátricas de
exámenes médicos desempleo, estresantes. larga duración,
puntuales o violación, etc. •Exámenes, problemas
situaciones de •A su vez combates militares, afectivos, familiares
evaluación acompañado a chequeo médico, y/o de abuso físico
específica. nuevas etc. o sexual
reaccionados al Intermitencia prolongado.
estrés. crónica. •Situaciones
Estresores agudos de laborales que
tiempo limitado implican riesgos
permanentes
(guardía civil,
policías, etc.
Fundamentos teóricos.
Modelo transaccional del
estrés (Lazarus y Folkman,
1984)
• El estrés ocurre cuando el
individuo percibe que las
demandas de la situación
superan sus recursos de
afrontamiento.
Distintos modelos teóricos
Modelo de determinismo
que ponen de relieve el
recíproco de Bandura
impacto del estrés sobre los
(1977)
procesos-cognitivos
• En el desarrollo del estrés • Considera que los factores
existe una clara cognitivos, afectivos,
interacción e influencia fisiológicos, conductuales
recíproca entre las y ambientales están
variables personales y interrelacionados y que
situacionales. cualquiera de ellos, o su
interrelación, pueden ser
el origen del desarrollo y
mantenimiento de
trastornos emocionales.
FASES

 El EIE se puede distinguir en tres fases que en ocasiones se solapan entre sí.

1. Fase de conceptualización.

2. Fase de adquisición y entrenamiento en habilidades.

3. Fase de aplicación de habilidades adquiridas.

 1. Fase de conceptualización.

OBJETIVOS GENERALES DE ESTA FASE.

 Identificar y definir el problema que presenta la
persona.
 Ayudarle a entender su naturaleza y sus efectos en
sus emociones y conductas.
 Definir los objetivos terapéuticos.
La importancia concedida a la comprensión del
problema y como poder abordarlo, hace que la fase
también reciba el nombre de: Fase educativa.
 EVALUACIÓN Y DIAGNOSTICO DE LOS
PROBLEMAS

 Primer paso: Identificar el problema o problemas que

presenta la persona.
Para ello es necesario:
Ayudar a definir los problemas de forma concreta y específica,
en términos conductuales, procurando evitar las descripciones
generales.
Se señala al cliente a analizar y describir cada uno de los
problemas de forma independiente, tratando de no hacer una
valoración global de todos ellos.
 Una vez realizada la primera aproximación al problema tal y como lo describe la persona,
se lleva a cabo una evaluación más exhaustiva que permita averiguar el mayor número de
variables internas o externas implicadas en el mantenimiento y desarrollo del problema y las
interrelaciones existentes entre sí.
 Para ello se recomienda:
1. Entrevista con el cliente y personas allegadas.
2. Reconstrucción en la imaginación.
3. Mediante el recuerdo de la experiencia estresante, incluir el mayor número posible de
detalles.
4. Cuestionaros específicos y biográficos.
5. Evaluaciones conductuales in vivo.
6. Autorregistros.
7. Role-playing, etc.
 Durante el proceso de evaluación es necesario determinar hasta que punto las
dificultades de afrontamiento a las situaciones estresantes o el malestar emocional
que experimenta se debe a:
1. Déficit de habilidades específicas.
2. Fallos en el desempeño debido a conductas, emociones o cogniciones des
adaptativas o inadecuadas.
*El entrenamiento en habilidades de auto-observación, es primordial en esta primera fase
porque facilita el desarrollo de las habilidades de auto-observación autoevaluación y de
resolución de problemas que se requieren para la recopilación, integración e
interpretación de emociones cogniciones y conductas.
Conceptualización del problema.

 Se proporciona una re conceptualización en términos que permitan

abordarlo de forma más efectiva.
 Implica transmitir al cliente que el estrés tiene diferentes componentes y
fases.
 Debe ser plausible y creíble para el cliente a que este científicamente
validada.
 Es importante enseñar al cliente a reconocer la situaciones o estresores
que no pueden cambiarse, de los que si pueden hacerlo con el fin de
poder ajustar sus recursos y esfuerzas.
 Demostrar las creencia erróneas o los mitos que consideran que:
a)Existe una homogeneidad en las respuestas emocionales o reacciones al
estrés que ha de experimentarse ante determinadas situaciones o
acontecimientos vitales.
b) Los síntosmas de estrés o malestar emocional ante situaciones difíciles son un
signo de anormalidad, psicopatología o signos de debilidad.
c)Las personas no debería experimentar reacciones de estrés mucho después
de que hayan ocurrido los acontecimientos vitales estresantes.
2.Fase de adquisición y entrenamiento
de habilidades.

 En esta segunda fase el cliente con la ayuda del

terapeuta, revisa, aprende y entrena durante las
sesiones estrategias de afrontamiento que le permitan
abordar las situaciones específicas generadoras de
estrés que se detectaron en la fase de
conceptualización.
 IMPLICA:

Determinar qué estilo de coping es más adecuado para el cliente y para la situación que es
necesario afrontar.

Examina que nivel de esfuerzo conlleva afrontar el problema y qué factores internos o
externos pueden estar interfiriendo.

Entrenar estrategías de coping centradas en el problema y orientados en la

modificación, evitación y minimización del impacto de los estresores.

Cuando la situación estresante es incontrolable o inmutable, entrenar estrategías de

afrontamiento paliativas.

Acciones
Entrenar que se
al cliente llevan
a buscar, utilizaray mantener
cabo
identificando el tipo de apoyo que necesita.
eldurante la
apoyo social de fase
forma de
efectiva,

adquisición y entrenamiento en habilidades.

 Ayudar al cliente en el desarrollo y ejecución de distintas resuestas de coping para facilitar la flexibilidad a
la hora de la elección, favoreciendo que el nivel de destreza vaya adquiriéndose gradualmente.

Promover la integración y ejecución de estrategías de afrontamiento mediante ensayo de conducta

y técnicas de imaginación de forma progresiva.

Utilizar modelos de afrontamiento reales o mediante video, comentando, discutiendo y

proporcionando feedback de las estrategías que se van entrenando.

Utilizar entrenamiento autoinstruccional para ayudar al cliente a desarrollar mediadores internos tales
como respuestas de autorregulación de las estrategías de coping.

Acciones que
Discutir las se
posibles llevan
dificultades y los a cabo
obstáculos durante
que se laal fase
van apareciendo utilizar las de
estrategias de
coping.
adquisición y entrenamiento en habilidades.
 Entrenamiento en habilidades y
estrategias de afrontamiento.

 Mayor atención a componentes emocionales,

conductuales y cognitivos que en la evaluación
inicial presentaban mayores déficits o contribuían en
mayor medida al funcionamiento inadecuado.
 Las habilidades y estrategias específicas que se
entrenan dependerán de las características de la
persona, de la naturaleza del problema y de otros
factores ambientales
 Principales técnicas entrenadas durante la fase de adqusición de
habilidades de afrontamiento.
ESTRATEGÍAS TÉCNICAS
Cognitivas Técnica de solución de problemas
Autorrefuerzo
Reestructuración cognitiva.
Control de la activación emocional Relajación
Ejercicios de respiración profunda.
conductuales Exposición de imaginación.
Modelado.
Exposición graduada.
Técnicas operantes.
Entrenamiento en habilidades sociales.
Afrontamiento paliativo Toma de perspectiva.
Contacto con personas en situación similar.
Desviación de la atención.
Apoyo social.
Expresión emocional.
 3. Fase de aplicación y consolidación de
las habilidades adquiridas.
 Objetivos:
a) Poner en práctica ante las distintas situaciones reales las estrategia
aprendidas.
b) Comprobar la utilidad y eficacia de las habilidades de afrontamiento
adquiridas.
c) Corregir aquellos problemas que vayan surgiendo durante el proceso
de exposición.
Su interrelación con la fase anterior, es que a medida que se van
adquiriendo habilidades se van poniendo en práctica inicialmente en las
sesiones y posteriormente en situaciones reales.
 Meichenbaum (1992, 2009) señala que las acciones que han de llevarse a
cabo en esta tercera fase pueden agruparse en dos bloques.

Bloques

a) Las b) Las que van

encaminadas a preparar
relacionadas el mantenimiento de los
con la resultados obtenidos y a
aplicación de fomentar la
generalización a otras
las estrategias situaciones aversivas o
de coping. estresantes.
 a) Las relacionadas con la aplicación de las estrategias de
coping.

Preparar la aplicación a los estímulos o situaciones aversivas o

amenazantes utilizando las autoinstrucciones ya entrenadas para facilitar
la puesta en marcha de las estrategias de coping que se requieren en los
distintos en los que se puede dividir el afrontamiento del estresor (antes,
durante, en el momento de máxima intensidad y al finalizar la exposición)

Llevar a cabo la exposición a las distintas situaciones de forma

gradual, comenzando por las que producen menor nivel de
malestar,, hasta llegar a las de nivel mayor.

Utilizar la exposición graduada para afrontar cada estresor, partiendo de

técnicas de imaginación o role play en las sesiones hasta llegar a la
exposición en situaciones reales.
Utilizar estrategas de afrontamiento entrenadas para
prevenir las recaídas tanto las seleccionadas para utilizar
en los momentos o situaciones identificadas como de
alto riesgo y las que han sido entrenadas para utilizar
antes las distintas relaciones cognitivas, emocionales,
conductuales que pueden tener ante el estrés.

Fomentar y reforzar atribuciones de la autoeficacia

revisando y valorando tanto los esfuerzos de
afrontamiento, en función del nivel de amenaza o
aversión del estresor, como del éxito total o parcial.
b) Mantenimiento y generalización. Para ello es necesario.

Ir gradualmente trabajando la generalización,

exponiéndose a diferentes situaciones estresantes
(potenciales y reales) para el cliente, para poner en
marcha los recursos de afrontamiento adquiridos y
generar por sí mismo nuevas habilidades.

Ir gradualmente distanciándolas sesiones,

terminando el tratamiento y programando sesiones
de seguimiento.
Implicar a otras personas relevantes o
relacionadas con el tratamiento y que estén
presentes durante el mantenimiento (ejemplo:
familiares, profesionales, grupos de auto-ayuda
de personas en la misma situación, etc.)

Alentar al cliente a entrenar a otras personas

con un problema similar para afianzar las
habilidades de coping entrenadas.
Referencias: