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Penicilina G o benzilpenicilina
Penicilina G sódica y potásica (cristalina o acuosa
Penicilina G prcainica y clemizolica
Penicilina G benzatinica
Penicilina V ( penicilina fenoximetilica sódica o
potasica)
Penicilinas
de amplio espectro: esta extiende su
actividad contra gram (-). H.influenzae, E .coli
,proteusmirabilis, salmonela , shiguella y
gardnerellaginalis.
Penicilinas antipseudomonas: fueron creadas para
ampliar el espectro de las penicilinas contra los
bacilos gram (-) y controlar las infecciones por la
pseudomona aeruginosa en el ámbito hospitalario
que es la piperacilina.
REACCIONES ADVERSAS
Alteraciones leves y
Diarrea reversibles hepáticas
Rash
infecciones intrahospitalarias
INDICACIONES por determinados
infecciones en las que microorganismos, asociadas o
se sospecha una no a cirugía.
etiología mixta • Infecciones
(aerobios/anaerobios). respiratorias altas.
• infecciones en las • Sinusitis, otitis media
que están implicados aguda
patógenos respiratorios • La faringitis aguda
habitualmente
productores de βl (H. bacteriana.
influenzae, M. catarrhalis). • Absceso peri
• Infecciones en las amigdalino (Complicación de
cuales es posible el pasaje amigdalitis).
a vía oral de tratamientos • Procesos infecciosos
parenterales. odontogénicos.
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE
PROTEÍNAS
AMINOGLUCOSIDOS
Gentaminicina
Amikacina
Estreptomicina
Kanamicina
Neomicina
TETRACICLINAS
Doxiciclina
Minoxiclina
Tetraciclina
Tigeciclina
Como consecuencia estas ni crecen
ni se reproducen pero actúan sobre la
subunidad 30S del ribosoma:
neomicina Framicetina
COONTRAINDICACIONES
Función renal deteriorada
Problemas de sordera
hipersensibilidad
ANFENICOLES
Cloranfenicol
Tiamfenicol
LINCOSAMIDAS
Clindamicina
Lincomicina
MACRÓLIDOS
Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina
Espiromicina
INDICACIONES
Son una clase
de antibióticos que se unen
a la subunidad 50s e inhibe
la síntesis proteica
inhibiendo la formación del
complejo de iniciación. Es
bacteriostática.
Se han identificado como
mecanismos de resistencia
la inactivación enzimática y
la perdida de afinidad del
antibiótico por el sitio
blanco (proteínas
ribosomales). En
consecuencia, los
fármacos pueden interferir
con el proceso de
iniciación uniéndose a una
u otra de las subunidades
ribosomales.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
Puede potenciar los
efectos de los
agentes relajantes
musculares no
despolarizantes.
Puede tener un
efecto antagónico
con lincomicina,
eritromicina y
cloranfenicol. El caolín
disminuye la
absorción oral de
CLINDAMICINA.
Los fenicoles (cloranfenicol y
tianfenicol) pertenecen a una
familia de fármacos que
apareció hace más de 60 años.
Sus ventajas (espectro muy
amplio, buena
biodisponibilidad, excelente
difusión tisular en el parénquima
cerebral infectado) se han ido
eclipsando debido a su
toxicidad hematológica.
INDICACIONES
Fiebre tifoidea ( si se a tratado con
otros medicamentos sin buen
resultado)
Infecciones por: haemophylus
influenzae
Meningitis
Epiglotis
Neumonía por
streptococcuspneumonie
Neisseriae meningitidis
Infecciones por anaerobios(
abscesos) intraabdominales,
orofaciales
Ideal cuando otros antibióticos o
están contraindicados o son
inapropiados(metronidazol,
penicilina, clindamicina, o
cefalosporinas,
Infecciones de las conjuntivas, oído
externo o piel
MECANISMO DE ACCION
Ejerce sus efectos mediante
la unión irreversible a la
subunidad ribosomal 50s.
Puede inhibir la síntesis
proteica de
las mitocondrias en las
células.
REACCIONES ADVERSAS
INDICACIONES
Enfermedades producidas por
bordetella pertussis
Neumonía por mycoplasmao
legionella
Tracoma
Infecciones producidas por
chlamydia trachomatis
Uretritis
Cervicitis
Proctitis
Linfogranuloma venéreo
Gastroenteritis por
campylobacter
QUINOLONAS
1 GENERACIÓN
Ácido nalidixico
2 GENERACIÓN
Ciprofloxacina
Norfloxacina
3 GENERACIÓN
Glatifloxacina
Levofloxacina
4 GENERACIÓN
Moxifloxacil
las quinolonas actúan inhibiendo enzimas
(topoisomerasas) indispensables en la síntesis del
ADN.
Tienen una actividad bactericida que depende de
la concentración.
Su espectro se ha ido ampliando, sobre todo desde
la introducción de un átomo de flúor
(fluoroquinolonas).
INDICACIONES
Se usan en una gran variedad de
infecciones como tratamiento de elección
o alternativo, tanto a nivel hospitalario
como extra hospitalario.
Infecciones de vías urinarias
Prostatitis
Infecciones de transmisión sexual: incluye Neisseria
gonorrhoeae, Chlamydia
trachomatis y Haemophilus ducreyi.
Infecciones del tubo digestivo y del abdomen con
los siguientes gérmenes: E.
coli, Shigella, Salmonella, vibrión
colérico, diarrea en el paciente con sida y elimina
el estado del portador fecal crónico.
Es efectiva para tratar episodios de peritonitis en los
enfermos renales sometidos a diálisis peritoneal.
Infecciones de vías respiratorias
Infecciones de huesos, articulaciones y tejidos
blandos
Esuna sustancia química sintética derivada de
la sulfonamida, bacteriostática y de amplio
espectro. Las sulfamidas se emplean como
antibióticos antiparasitarios en el tratamiento
de enfermedades infecciosas.
INDICACIONES
Infecciones urinarias no complicadas producidas por
gérmenes sensibles.
Prostatitis bacterianas agudas o crónicas, por gérnenes
sensibles.
bronquitis crónica por gérmenes que probaron ser sensibles.
Lo mismo para sinusitis y otitis agudas
Es de elección para tratar y prevenir la pneumocistosis en
SIDA
También lo es en infecciones intestinales por Isopora
bellis y Cyclospora
Infecciones gastrointestinales.
Puede estar indicado en casos seleccionados de meningitis
Infecciones por S. maltophilia (aun sensible en nuestro medio).
Antibióticoticos…….
Consideraciones
farmacocinéticas en
pacientes
obstétricas
Cambios fisiologicos en el
embarazo
Disminucion en la concentración de la albumina
La expansion del volumen plasmatico aumenta
hasta 1500a 1600 cc (32 sem)
Existe aumento del flujo uterino, renal, piel, mamas
Disminucion en el flujo musculoesqueletico
El flujo hepatico no cambia
Existe alcalosis respiratoria con ph de 7.44
Cambios gastrointestinal, disminucion de la acidez
gastrica, retardo del vaciamiento gastrico,
alteracion en la absorcion.
USO DE ANTIBIOTICOS Y
QUIMIOTERAPICOS EN GESTANTES
Las alteraciones funcionales que se producen durante
el embarazo: aumento de volumen sanguíneo, cambios
en las proteínas fijadoras, disminución de la motilidad
gastrointestinal, etcétera; afectan la concentración
materna de antibióticos y, por tanto, la concentración
fetal.
En general estas modificaciones producen como
resultado, concentraciones de antibióticos más bajas
tanto en la madre como en el feto.
Aunque los antibióticos se detectan en el feto cuando
se administran a la madre, el riesgo fetal es mínimo. Hay
pocas pruebas que apoyen un efecto teratógena en la
mayoría de los antibióticos que se utilizan
habitualmente.
Unsignificativo porcentaje del
antibiótico se queda en el
compartimiento fetal, no
disponible para la madre
Resultadoneto:
Disminución de la
cantidad de droga
disponible…
Solubilidad lipidica
Grado de ionizacion
Peso molecular
Afinidad a proteina
Area de la superficie materno fetal
Flujo sanguineo placentario
Estadio del embarazo y metabolismo
placentario
Cómo atraviesan la placenta
los fármacos
En la placenta, la sangre materna pasa por el
espacio (espacio intervelloso) que rodea las
diminutas proyecciones (vellosidades) que
contienen los vasos sanguíneos del feto. La
sangre materna que se encuentra en el
espacio intervelloso está separada de la sangre
fetal que se encuentra en las vellosidades por
una delgada membrana (membrana
placentaria). Los fármacos que se encuentren
en la sangre materna pueden cruzar esta
membrana hasta llegar a los vasos sanguíneos
de las vellosidades y atravesar el cordón
umbilical hasta llegar al feto.
Empleo de fármacos durante el
embarazo
Desértica !
Categoría B
Penicilinas Praziquantel
Cefalosporinas Anfotericina B
Aztreonam Terbinafina
Meropenem,Ertapenem Rifabutina
Clindamicina Aciclovir,
Eritromicina Famciclovir Famciclovir,
Eritromicina* / Valaciclovir
Azitromicina Didanosina
Metronidazol Nelfinavir
Nitrofuranto Nelfinavir, Ritonavir
Nitrofurantoína ,Saquinavir
Tenofovir
•* Estolato: NO USAR
Categoria C
Imipenem,cilastatina
Cloranfenicol Quinidina
Quinolonas Rifampicina / Isoniazida /Pirazinamida
Linezolid Abacavir
Claritromicina Indinavir
Trimetoprim sulfa Indinavir, Amprenavir
Telitromicina Cidofovir
Vancomicina Inhibidores no
Caspofungina nucle nucleósidos sidos
Fluconazol, itraconazol , Ganciclovir
ketoconazol,flucitosina (carcinogénesis ) Ganciclovir, Valganciclovir
Albendazol Foscarnet
Albendazol/Mebendazol Interferones
Atovaquona Lamivudina/ Estavudina
Cloroquina Lopinavir/ Ritonavir
Ivermectina Oseltamivir
Mefloquina Zidovudina
Sulfadoxina/Pirimetamina
Categoría D
Tetraciclinas
Voriconazole
Categoría X
QUININA
TALIDOMIDA
RIBAVIRINA
CONTRAINDICADOS Y SU
EFECTO
CLORANFENICOL
Madre: Aplasia medular
Feto Síndrome Gris
TETRACICLINAS
Madre: Hepatotoxicidad, Pancreatitis hemorrágica, Falla renal
Feto: Decoloración dientes y displasia; Inhib. crecim. óseo
ESTOLATO ERITROMICINA
Madre: Hepatotoxicidad
Feto: Ninguno conocido
QUINOLONAS
ISONIAZIDA
Madre: Hepatotoxicidad / Feto: Posible neuropatía y convulsiones
METRONIDAZOL
Evitar principalmente en primer trimestre: Organogénesis
Antimicrobianos que se
deben evitar durante
el embarazo
Pirimetamina
Antivirales
Mebendazol
Primaquina
Griseofulvina
Clindamicina (evitar por colitis seudomembranosa
en la madre)
Eritromicina estolato (evitar por hepatotoxicidad
materna.
Casos reportados en la literatura que no se ha
observado reacción en el feto, administrados
durante el II y III trimestre del embarazo
• Amoxicilina • Cefuroxime
• Ampicilina (I y II) • Cefalexina
• Carbenicilina
• Cefalotina
• Clidamicina
• Cefazolina (I y II)
• Cloxacilina
• Cefoperazone • Dicloxacilina
• Cefotaxime • Eritromicina base
• Cefoxitin • Lincomicina
• Ceftixozime
• Meticilina
• Penicilina G (I yII)
• Ceftriaxone
Aminoglúcosidos
Gentamicina (Categoría C), Amikacina
(Categoría C), antibióticos nefro y
ototóxicos deben evitarse en el
embarazo porque cruzan la placenta y
pueden dañar el laberinto fetal; se
excretan poco en la leche materna se
aconseja no administrarlo por lo menos
en las primeras semanas de lactancia.
ANTIBIOTICOS EN GESTANTES
Tetraciclinas (Categoría D)
Atraviesan la barrera placentaria y se concentran y
depositan en huesos y dientes fetales, el mayor
riesgo es entre la mitad y el final del embarazo. Los
niños expuestos intraútero tiene coloración
amarillenta de dientes, menor resistencia a las
caries, hipoplasia del esmalte y retraso del
crecimiento óseo.
También pueden tener efectos tóxicos en la
embarazada con necrosis grasa aguda del hígado,
pancreatitis y tal vez daño renal (diabetes insípida
nefrogénica). Ya que existen otras alternativas
terapéuticas más seguras, las tetraciclinas deben
evitarse durante la gestación.
ANTIBIOTICOS
Cloranfenicol
EN GESTANTES
Este fármaco no lo puede metabolizar el
neonato ("síndrome del niño gris"); sin embargo
no se han reportado efectos tóxicos en recién
nacidos de madres tratadas con cloranfenicol.
De todas maneras teniendo en cuenta que
atraviesa la placenta y que también aparece
en la leche materna no se aconseja su uso
inmediatamente antes del parto ni durante la
lactancia.
ANTIBIOTICOS EN GESTANTES
Metronidazol (Categoría B)
Si bien es un fármaco clase B, muchos autores
están de acuerdo en ser particularmente
cautelosos con este fármaco, sobre todo en el
primer trimestre, ya que es mutágeno en
bacterias y carcinógeno en roedores.
ANTIBIOTICOS EN GESTANTES
Sulfamidas (Categoría B)
Las sulfamidas de larga acción atraviesan
la placenta y por su elevada unión a las
proteínas plasmáticas pueden desplazar
a la bilirrubina de sus lugares de fijación, si
se administra antes de las 34 semanas de
gestación la placenta puede excretar la
bilirrubina de forma adecuada,
reduciendo los riesgos fetales. Cuando se
administra cerca del parto, el recién
nacido puede presentar ictericia
PRINCIPALES CAUSAS DE FALLA
TERAPEUTICA
MICROORGANISMO RESISTENTE
ABSCESOS
TROMBOFLEBITIS PELVICA SEPTICA
ANTIBIOTICOS RECOMENDADOS
DURANTE EL EMBARAZO Y LACTANCIA
PARA EL TRATAMIENTO DE LAS
INFECCIONES MAS FRECUENTES
Asociación incompatible.
Mecanismo de acción (Bactericida o Bacterióstatico)
Dosis inadecuada.
Factores de Laboratorio: