SITUACION DE ENFERMERIA

Una mañana común a las demás casi finalizando la rotación en el NUEVO HOSPITAL BOCAGRANDE ,
esperaba ansiosa a la docente para escuchar el cambio de la asignación de ese día, ya que quería rotar o través
por administración , lo cual me fue concebido .
Recibí mi turno y realice la ronda de enfermería como lo solía hacer todos los , Salí con mi compañera de turno
a tomar los signos vitales pero en tanta alegría y entusiasmos venia la tristeza , me acerque a la habitación 308
donde estaba el , aquel adulto en el que no pensé ofenderlo ni asustarlo , -ustedes dirán ¡como así? . Si me
acerque a tomar los signos vitales con toda la amabilidad y la responsabilidad que tenia , mire hacia las barandas
y me parecían estar bajas me exprese diciendo –¡ por que las barandas están hacia a bajo? , su madre me
respondió diciendo que no que estaban hacia arriba , me acerque ala cama con prudencia y mire que estaban
hacia arriba , les pedí disculpa por que no me había percatado muy bien . Juan alzo la cabeza y me miraba con
una mirada de ira diciendo que por que lo había asustado que eso no se hacia , nuevamente le pedí disculpa y
me dijo que no , en ese momento su madre lo regano, yo seguí haciendo mi labor pero en mi interior me sentía
asustada por que me daba miedo que le fuera a pasar algo ya que tenia un marcapaso , en ese momento solo le
pedí a mi dios que lo que le fuera a pasar a el que me pasara a mi.
Al día siguiente fui con la mejor disposición de dar lo mejor de mi y sobre todo fortalecer la
relación entre juan y yo para a si brindar un mejor cuidado .
me hacer que nuevamente a su habitación a administrarle sus medicamentos y fue en en ese
momento en el que aproveche para explicarle a su madre sobre los medicamentos que se le
iban administrar a su hijo, solo me dio gusto ver que juan me sonreía ya que hacia parte de su
equipo de salud y sobre todo al ver como su madre me daba concejos para que siguiera
adelante .

En ese momento me di cuenta que enfermera no siempre es la que canaliza y esta pendiente al
servicio , ella también vela por los sentimientos del paciente buscando tener una mejor
relación paciente y familiar y a si poder brindar un buen cuidado holístico e integral ,

PATRON EMPIRICO: verde

PATRON ESTETICO: azul

PATRON ETICO: naranja

PATRON PERSONAL: morado

SUJETO DE CUIDADO:

RELACION CON EL CONTEXTO:

RELACION DE LA ENFERMERA CON EL SUJETO DE CUIDADO:

 TEORIA DE KATHARINE KOLCABA

• Según la teoría de Kolcaba quienes reciben las medidas de confort se conocen

como recetores, pacientes, trabajadores, ancianos etc.
• Intervenciones de confort: estas son diseñadas para estudiar necesidades
específicas de comodidad y se dan por enfermeras pueden ser sociales,
cuturales, financieras etc.
• CONFORT: Es el estado que experimentan los receptores de las
intervenciones de confort e abordan las necesidades para tres tipos de confort
( alivio, tranquilidad y trascendencia) en 4 contextos ( físico, psicoespiritual,
social y ambiental)
• Integridad institucional :cuando una institución posee la cualidades de ser
completo, totales, razonables,rectos éticos y sinceros
 PERSONA CUIDADO EN ENFERMERIA
Los receptores deben ser individuos incluye la valoración de las necesidades de la
instituciones o comodidades que necesiten comodidad , el diseño de intervenciones la
cuidado y las enfermeras pueden ser receptores revaloración de los niveles de comodidad
de mayor confort en su lugar de trabajo

SALUD
La salud es el funcionamiento
óptimo del paciente, familia,
profesional de la salud o
comunidad, según la definición
del paciente o grupo.
ENTORNO
Es todo lo que rodea al paciente, familia
o instituciones, que la enfermera puede
aprovechar para intervenir en el proceso
de confort.
 HISTORIA CLÍNICA

 Datos de identificación : 7315935

 NHC:XXX
 Edad : 45 años
 Sexo: masculino
 Estado civil : soltero
 Fecha de nacimiento: 1973/03/25
 Dirección: condominio vista bahía torre G
 Fecha de ingreso: 14/04/18
 Eps: colsanitas
 HISTORIA CLINICA

MOTIVO DE CONSULTA

 “madre refiere tiene fiebre desde la semana pasada y una infección de vías urianarias ¨

ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente femenina de 45 años quién ingresa por cuadro de mas o

menos 1 semana de evolución consistente en picos febriles
asociado a sintomatología urinaria baja (disuria polaquiuria
tenesmo vesical ).
 HISTORIA CLINICA

• ANTECEDENTES PATOLOGICOS
Secuelas neurológicas , post parada cardiaca por hipoxia

• DIAGNOSTICO :
 síndrome febril secundario a infección de vías urinarias
complicadas .
 PATRONES FUNCIONALES DE
MARYORIES GORDON
• PATRON 1: PERCEPCION – MANEJO DE LA SALUD: Se considera una
pacientes
• PATRO 4: REPOSO-SUEÑO:
• PATRON 9: PATRON AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRES:
• PATRON 11: NUTRIONAL-METABOLICO:
 SIGNOS VITALES:
T/A: 110/80 FR:17 x’ EXAMEN FISICO
FC: 77x’ T°: 36,9°C

Cabeza cara y cuello: paciente consiente , alerta , orientado , con

limitación para el lenguaje oral , pupilas isocoricas , mucosa oral húmeda ,
con desviación de la comisura labial hacia la derecha , con cuello móvil
simétrico .
Tórax: simétrico, Expansible. Se observa bolsillo de marcapaso .

Abdomen: globoso por panículo adiposo , blando y depresible sin dolor ala
palpación
Genitales: no explorado

Extremidades: edema grado II de miembros inferiores y miembros

inferiores simétricos y no móviles .
 PATOLOGIA

• IVU:
La infección de orina está provocada por la invasión de
microorganismos en el tracto urinario. Puede producirse por dos
vías diferentes: por el extremo inferior de las vías
urinarias (abertura en la punta del pene o de la uretra, según se trate
de un hombre o de una mujer), que es el caso más frecuente; o bien a
través del flujo sanguíneo, en cuyo caso la infección afecta
directamente a los riñones.
Las infecciones de las vías urinarias más habituales son las producidas
por bacterias, aunque también pueden presentarse a causa de
virus, hongos o parásitos. De muchas de ellas es responsable la
bacteria llamada Escherichia coli, que normalmente vive en el
intestino. Infección de orina o del tracto urinario son expresiones que
engloban diferentes enfermedades infecciosas (producidas por un
microorganismo o germen) y que afectan a cualquier parte del sistema
urinario (riñón, uréteres, vejiga urinaria o uretra).
 Cuadro clínico

• Picazón o quemazón en la uretra al orinar.

• Dolor al orinar y en las relaciones sexuales.
• Color turbio, lechoso (espeso) o anormal de la orina.
• Aparición de sangre en la orina.
• Fiebre y escalofríos (la fiebre puede significar que la
infección ha alcanzado los riñones).
• Dolor en el costado o espalda (indica infección en los
riñones).
 Tratamiento farmacológico
Según la literatura
 Trimetoprima/sulfametoxazol (Bactrim,
Septra u otros)
 Fosfomicina (Monurol)
 Nitrofurantoína (Macrodantin, Macrobid)
 Cefalexina (Keflex)
 Ceftriaxona
• Paciente
• Meropenem :inhibe la formación de la pared celular facilitando la lisis de batería
, siendo su efecto bactericida .

• Acetaminofén: Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas

en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa
sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura.
PLAN DE CUIDADO
 DIAGNOSTICO NOC NIC JUSTIFICACION RESUALTADO

(00016) Deterioro de la NOC: (0503) Eliminación Monitorizar la eliminación

urinaria. urinaria, incluyendo la
eliminación urinaria R/C frecuencia, consistencia,
infección del NIC: (590) Manejo de la olor, volumen y color, según
tracto urinario M/P eliminación urinaria corresponda.
incontinencia urinaria y
- Observar si hay signos y
retención urinaria. síntomas de retención
urinaria.

- Explicar al familiar los

signos y síntomas de
infección del tracto urinario.

- Obtener una muestra a

mitad de la micción para el
análisis de orina, según
corresponda. sondaje vesical
intermitente.

- Identificar las causas

multifactoriales que
producen incontinencia, en
este caso vejiga neurógena.