BARTONELLA

● Es un gram negativo intracelular

● Existen 21 especies
1. B. henselae
2. B. quintana
3. B. bacilliformis
● se puede inducir una infección aguda o crónica,
dependiendo de la especie y el estado
inmunitario del paciente.
 Bartonellosis
introducción:
● Causada por bartonella bacilliformis.
● Dos formas clínicas: bifásica
1. Fiebre de oroya
2. Verruga peruana
Epidemiología:
● No hay predilección racial,sexual o etaria
● Más leve en niños.
patogenia y transmisión:
● Picadura( lutzomya verrucarum) mosca de
arena
● Periodo de incubación de 3 y 14 semanas
 Bartonellosis
Características clínicas:
● disnea, debilidad, palidez,
taquicardia, fiebre, sed, anorexia,
artralgias y cefalea.
● se da una caída repentina del
recuento eritrocitario.
● tras esta septicemia se establece
una inmunodeficiencia.
● ⅓ de pacientes sufren
sobreinfecciones cuando ocurre la
muerte.(salmonella enterica).
● durante el periodo de
convalecencia se evidencian
pápulas o nódulos de 2 mm de
color rojo brillante.(no dejan
cicatriz)
 Anatomía Patológica
● Puede llegar a ser indistinguible de un granuloma piógeno o el
sarcoma de kaposi.
● Hay masas intracitoplásmicas de bartonella(inclusiones de
Rocha-Lima) y puede haber bacilos extracelulares.

Diagnóstico
● Presencia de microorganismos dentro de eritrocitos o del citoplasma de células
endoteliales resulta diagnóstica.
● Se aisla B. bacilliformis en hemocultivos y ELISA
 Tratamiento
Forma clinica Primera línea Segunda línea
Fiebre oroya cloranfenicol + trimetoprim
antibiótico sulfametoxazol
betalactamico macrólido
doxiciclina
quinolona(
norfloxacina,
ciprofloxacina) en
niños mayores de
6 años y mujeres
no embarazadas

Verruga peruana rifampicina ciprofloxacino

estreptomicina azitromicina
 Enfermedad por arañazo de gato
Introducción:
● infección por Bartonella henselae
● es benigna y autolimitada en
inmunocompetentes
● se caracteriza por linfoadenitis dolorosa
durante semanas o meses
● 90% de pacientes refiere mordedura o
arañazo de gato
Epidemiología:
● ocurre en todo el mundo
● más frecuente en otoño e invierno
● predilección en ambos sexos
● mas frecuente en jóvenes de 15 años
 Enfermedad por arañazo de gato
Características clínicas:
● causa habitual de adenopatía
persistente en niños y adultos.
● las linfoadenopatias suelen aparecer de
2 a 4 semanas después del arañazo
● pueden persistir hasta 6 meses
● único ganglio linfático agrandado 10cm
● doloroso, móvil, eritema y tumefacción.
● 10 a 25% presenta supuración
● generalmente se encuentra en el lugar
de inoculación
● 15% de los casos son atípicos:
encefalopatia, granuloma
hepático,osteomielitis.
 Angiomatosis bacilar
Introducción:
● causada por B. henselae y B. quintana
● suele afectar a personas infectadas por VIH
● proliferación vascular
Epidemiología:
● frecuente cuando recuento CD4 < 200
● la prevalencia ha disminuido por tratamiento antirretroviral
● 20% refiere una mordida o arañazo de gato
 Angiomatosis bacilar

Características clínicas
● Pápulas y nódulos angiomatosos superficiales,
placas liquenoides violáceas o nódulos
subcutáneos profundos.
● Se puede presentaR como una placa eritematosa
que afecta el hueso subyacente
● El estado inmunológico influye en el número y
distribución de las lesiones
● Puede haber malestar general, sudoración
nocturna, anemia
 Diagnostico diferencial
Granuloma piógeno:
● Nódulos tienen superficie lisa, pedunculados o
rodeados de un collar de escamas
Sarcoma de Kaposi:
● Las células anormales de Kaposi forman manchas
púrpuras, rojas o marrones o incluso generar placas
● Las lesiones cutáneas aparecen con mayor frecuencia
en las piernas o la cara
 Diagnóstico
´
● RCP en muestras de tejido
● Cultivo de B henselae o B. quintana sobre agar
chocolate (puede tardarse hasta 40 dias)
● Acs fluorescentes de B.henselae
 Tratamiento

Severidad Primera línea

Angiomatosis bacilar leve, Eritromicina

no complicada

Angiomatosis bacilar grave, Eritromicina

complicada doxiciclina + rifampicina
doxiciclina +
aminoglucosido