Jorge Agustin Andrade Coronado

7.A
Cirugía Teórica
INTRODUCCION

El cáncer de estómago es el
crecimiento de una neoplasia
maligna derivada de la mucosa del
estómago.

Las tres neoplasias gástricas

malignas primarias más comunes
son adenocarcinoma (95%), linfoma
gástrico (4%) y tumor maligno del
estroma gastrointestinal (1%)
 Tipos de Cancer Gastrico
Adenocarcinoma gastrico Linfoma Gastrico
Tumor maligno del estroma intestinal

1%
4%

95%
EPIDEMIOLOGIA

El Cáncer gástrico a nivel Mundial: Ocupa

el 2do lugar de tipo de Cáncer más
común,superado por el cáncer de pulmón.

El Ca gástrico en México: Ocupa el 4to

Lugar de tipo de Ca más Común.

La incidencia más alta del mundo es en

Asia:Japon,Corea,China e Iran y Centro
américa:Chile,Costa Rica.
Predomina en el Hombre sobre las
Mujer 2:1

Predomina en raza negra sobre

Caucasicos 2:1

Mayor Frecuencia 50-70 años

ETIOLOGIA
Genéticos: Grupo Factores
sanguíneo A Demograficos:Edad
,Antecedentes familiares Avanzada, Sexo
con Ca gástrico. masculino, Raza negra.

Dietético-Ambientales: Anomalías
Dieta rica en alimentos Precancerosas:
salados ,ahumados ,con Anemia Perniciosa,
conservadores, nitratos, Gastritis
Tabaquismo, nivel atrofica,metaplasia
socioeconómico bajo. intestinal.

Infecciosas: Presencia
de Helycobacter Pylori
:40 a 50% de los cá
gástricos
CARCINOGENESIS GASTRICA
LOCALIZACIÓN NEOPLASICA
ANATOMÍA PATOLÓGICA

Tipo Difuso

Existen Dos tipos

de
Adenocarcinomas:

Tipo Intestinal
Tipo Difuso: Produce infiltración de toda la
pared gástrica.
Afecta la totalidad del estómago,
provocando disminución de su
distensibilidad (Linitis plástica o en bota de
cuero) con mal pronóstico.
Es frecuente la diseminación peritoneal.

Tipo Intestinal: Es el más frecuente.

Suele afectar antro y curvatura menor, está
precedido de un largo proceso
precanceroso. Tiene mejor pronóstico que el
tipo difuso.
 Se define
Cáncer como aquél
Curable con
gástrico que no
cirugía
precoz es un sobrepasa la
(supervivencia
tumor con submucosa,
a los 5 años
mejor pudiendo tener
del 95%).
pronóstico. metástasis o
no.
CLASIFICACIÓN DE BORRMANN

Polipoide

Ulcerado

Ulcerado
Infiltrante

Infiltrante
Difuso Linitis Plástica
CLASIFICACIÓN TNM
CUADRO CLINICO

La sintomatología La sintomatología Perdida ponderal

en la etapa se presenta en y anorexia son
temprana es periodos mayores los síntomas
inespecífica. de 4-6 semanas. mas frecuentes.

Plenitud
postprandial Dolor abdominal Fatiga
inmediata.

Nausea Vomito
 Sintomas
Disfagia
Inespecificos:

Anemia
Ferropenica,Sangre
oculta en heces,
Hematemesis,Melena.
Síndromes para neoplásicos en el cáncer
gástrico

Síndrome de Trousseau
(Tromboflebitis migrans)

Acantosis nigricans

Queratosis seborreicas
(signo de Leser-Trélat),
Signos de Metástasis en adenocarcinoma
gástrico

Nódulo umbilical (Nódulo

de la hermana María José)

Ganglio supraclavicular
izquierdo (de Virchow)

Metastasis del ovario

(Tumor de Krukenmber)
 Hígado 54%,Pulmón
Los sitos más
22%,Páncreas 19%,
frecuentes de
Glándula suprarrenal
metástasis a
15% y Hueso 11%.
distancia son:
DIAGNOSTICO

La endoscopia con toma de

biopsia, Tiene una eficacia
del 95%. Es el estándar de
TAC Toracoabdominal
oro para el diagnóstico de la
enfermedad gástrica
maligna.

Tomografía por Emisión de Ultrasonido

Positrones (PET) transendoscopico.
 Marcadores tumorales:
La laparoscopia CEA:Se encuentra
diagnóstica: se emplea elevado en el 40-50% de
para evaluar posibles los casos pueden ser
metástasis abdominales útiles para el seguimiento
posoperatorio
TRATAMIENTO

Tratamiento Tratamiento
Sistémico Quirúrgico
Tratamiento Sistémico (Neo adyuvante y
Coadyuvante)

Quimioterapia con 5-
fluorouracilo y
Radioterapia
leucovorina:Es
(45 a 50 Gy)
efectivo en Px con
metástasis.
TRATAMIENTO QUIRURGICO

La resección quirúrgica es el único tratamiento curativo

para el cáncer gástrico.

Puede ser por Laparoscopia o por Laparotomía

La Gastrectomía puede ser Radical, Total o Parcial.

Los tumores localizados en el tercio proximal y medio se

tratan con gastrectomía total.

Los localizados en el tercio distal se tratan con

gastrectomía parcial.
En la gastrectomía parcial las técnicas de
reconstrucción más usadas son la
gastroduodenoanastomosis (Billroth I) y La
gastroyeyunoanastomosis Laterolateral
(Billroth II)

La gastroyeyunoanastomosis en Y de Roux,se
realiza se realiza gastrectomía total y linitis
plastica
Pronostico a 5 años

• Cáncer Incipiente 88%

• Cáncer Intermedio 74%
• Cáncer Avanzado 47%
BIBLIOGRAFÍA

Schwartz- Manual de Cirugía 8a edición-Mc Graw Hill.

Schwartz Principios de Cirugía 9a edición-Mc Graw Hill.
Gastroenterología de Villalobos 6ª Edición -Méndez Editores-
2012.
Gastroenterología de Pérez Torres-Mc Graw Hill-2012.