UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
DEPARTAMENTO ACADEMICO DE CIENCA DE LA SALUD

FISIOPATOLOGIA DEL
SISTEMA RENAL
Alumna : Caurino Silva Joselyn
DOCENTE: DR. EDUARDO PARED ES AYALA
CICLO: V
ASIGNATURA: FISIOPATOLOGIA HUMANA
 FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA
El edema es el aumento de volumen del líquido en el intersticio que se manifiesta
clínicamente por un hoyuelo al presionar la piel.
En una persona de tamaño promedio el exceso de líquidos aproximado requerido para
que el edema se haga aparente es de 2.3 a 4.5 kg o cuando el líquido intersticial
representa más de10% del peso corporal. La filtración capilar mayor de lo normal es la
causa más común de edema extracelular.

articulo de México_ edema enfoque clínico pgn 52 _ 2014

 FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA
Embarazo: el edema es de inicio gradual, progresivo, leve, localizado en los tobillos, los pies, de
predominio vespertino, blando, blanco, indoloro, aumenta al estar de pie y en embarazos múltiples,
disminuye en posición de decúbito lateral izquierdo y al elevar los miembros pélvicos a 30º, es más
frecuente en el segundo trimestre, permanece incluso 10 días después del parto.

Preclamsia: el edema es de inicio súbito después de la semana 20 de embarazo (>900 g/ semana),

se localiza en la cara, las manos y los miembros pélvicos, es blando, blanco, indoloro, aumenta con la
posición de pie, disminuye –pero no desaparece– en decúbito lateral izquierdo, con los miembros pélvicos
elevados a 30º, puede haber cefalea, dolor en el epigastrio, trastornos visuales e hipertensión.

articulo de México _edema enfoque clínico _pg 54 _2014

El embarazo no empeora los trastornos renales; parece exacerbar los trastornos renales no infecciosos
sólo cuando coexiste una hipertensión no controlada. Sin embargo, una insuficiencia renal imporante
(creatinina sérica > 3 mg/dL [> 270 μmol/L] o nitrógeno ureico en sangre > 30 mg/dL antes del embarazo
en general no permite que la mujer mantenga su embarazo hasta el término. La insuficiencia renal
materna puede causar restricción del crecimiento y mortalidad fetales.

tratamiento
 Requiere una consulta con el nefrólogo
 La tensión arterial y el peso se miden cada 2 semana
 El nitrógeno ureico en sangre y los niveles de creatinina más la depuración de
creatinina se miden a menudo
 Se administra furosemida sólo si es necesaria para controlar la tensión arterial o el
edema excesivo
 Aquellas con insuficiencia renal grave puede requerir internarse después de la semana
28 de gestación para reposo en cama
control de la tensión arterial y monitorización fetal estricta.
.
 En general, el parto se realiza antes del término debido a preeclampsia, restricción
del crecimiento fetal o insuficiencia útero placentario
.La cesárea es muy común, aunque el parto vaginal puede ser posible si el cuello está
maduro y no hay impedimentos para el parto normal

Acta Med Colomb Vol. 40 Nº 4 ~ 2015

 fisiopatología

Síndrome nefrótico
se inicia con una alteración desconocida en la
membrana filtrante glomerular, que puede llevar a
una hiperpermeabilidad de la membrana a las
proteínas plasmáticas como ser la albúmina, la cual
es el elemento principal para mantener el líquido
dentro del vaso sanguíneo.
 La filtración constante de la membrana promueve a
una pérdida masiva de la albúmina a través de la
orina originando una hipoalbuminemia en el
organismo, alterando así la hemodinamia de los
vasos, de ese modo disminuye la presión oncótica
intravascular, permitiendo la salida de líquidos al
espacio intersticial provocando edema.
 Revista boliviana síndrome nefrótico_ 2011
Síndrome nefrítico
 El síndrome nefrítico se caracteriza por edema, oliguria, proteinuria en grado
variable, hematuria (con cilindros hemáticos y/o hematíes dismórficos en el
sedimento urinario), disminución del filtrado glomerular e hipertensión arterial,
normalmente de instauración aguda. Típicamente se ha asociado a la forma
de presentación de la glomerulonefritis aguda pos infecciosa, sobre todo
asociada a infecciones estreptocócicas pero también puede aparecer en
otras entidades
Tratamiento
 Consiste en tratar la infección, o el tratamiento específico de la patología
subyacente, si se debe a otra entidad. El tratamiento general del síndrome
nefrítico se basa en el manejo adecuado del volumen y el control tensional.
Para el control del edema se emplean diuréticos de asa y restricción
hidrosalina. Si hay insuficiencia cardiaca o edema agudo de pulmón, se
emplea oxígeno, morfina y nitroglicerina. El control tensional se consigue con
bloqueantes del sistema renina-angiotensina y diuréticos. En caso de uremia
severa, hiperpotasemia y/o insuficiencia cardiaca refractaria, puede estar
indicada la diálisis.
 REVISTA NEFROLOGIA SINDROMES CLINICOS DE NEFROLOGIA
_2015
  La pielonefritis es una infección bacteriana del riñón,
se habla de nefritis intersticial aguda. En general, la
infección afecta a las vías urinarias en un principio y
la bacteria asciende a las cavidades renales. La
infección se diagnostica principalmente en las
mujeres (5%), especialmente las de edad joven. Se
debe tratar rápidamente, sobre todo en los grupos de
riesgo, como las mujeres embarazadas.
 El riesgo de padecer una infección en los riñones
aumenta en las embarazadas debido a que muchas
de las mujeres que la padecen no presentan
síntomas.
 Las mujeres son más propensas a sufrir una infección
urinaria que los hombres; si además la infección se
produce durante el embarazo, puede traer graves
consecuencias para la madre y el hijo.
https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/pielonefritis-embarazo/
CAUSAS:
La infección urinaria está provocada por la invasión de
microorganismos en el sistema urinario (uretra, vejiga y riñón); es
una de las patologías más comunes en el embarazo; sin embargo,
durante la gestación se producen una serie de cambios en el
organismo que pueden elevar el riesgo de padecer una infección
renal o pielonefritis:
 La segregación de la hormona progesterona durante el
embarazo relaja los músculos de los uréteres (las vías que
conectan la vejiga y los riñones) dilatándolos y provocando que
el flujo de orina se haga más lento, por lo que tarda más tiempo
en atravesar las vías urinarias y eleva el riesgo de que las
bacterias se reproduzcan y actúen.
 Durante el embarazo, el pH de la orina cambia, se vuelve
menos ácida y más propensa a contener glucosa, elevando así
el riesgo de proliferación de bacterias
Síntomas y signos
Sobre todo la pielonefritis gestacional se encuentran en embarazadas que
ya habían padecido pielonefritis
Como regla general, los principales síntomas de la enfermedad se
manifiestan, a partir de 22-24 semanas de embarazo.
 Con el embarazo la pielonefritis aguda empeora, la temperatura se
eleva, aparece debilidad, letargo, fiebre, dolor de cabeza, dolores
musculares, náuseas, vómitos.
 Lo más característico es el dolor en la región lumbar por el riñón, el dolor
puede ser izquierda o derecha inferior de la espalda. Con pielonefritis
bilateral, es decir, en la derrota de ambos riñones, el dolor será en
ambos lados.
Riesgo para el feto
 La infección renal en embarazadas está muy
relacionada con las complicaciones que pueden
aparecer tanto en el parto como en la propia
gestación del feto, ya que eleva el riesgo de tener un
parto prematuro y contracciones prematuras, puede
retardar el crecimiento intrauterino, eleva el riesgo
de que se rompan las membranas del útero y, en
algunas ocasiones, se ha llegado a relacionar con
casos de muerte fetal. Además, eleva el riesgo de
que el bebé nazca con bajo peso y con anemia

 Dada la naturaleza del dolor de la pielonefritis, confundimos a menudo el

auto-test con la amenaza de aborto involuntario. En cualquier caso,
incluso para síntomas menores, las embarazadas deben comunicarse
inmediatamente con su obstetra-ginecólogo

revista-portalesmedicos.com/revista medica/pielonefritis embarazo

ARTICULO. PIELONEFRITIS EN EL EMBARAZO

la pielonefritis enumera numerosos cambios fisiológicos normales inducidos por el

embarazo hacen a las mujeres embarazadas más susceptibles a dichas infecciones. as
infecciones pueden generar serias complicaciones maternas, que abarcan desde choque
séptico, insuficiencia respiratoria, desórdenes hidroelectrolíticos, insuficiencia renal
crónica y hasta la muerte.1 Propiamente con el embarazo se han asociado a
INTRODUCCION complicaciones importantes tales como ruptura prematura de membranas, labor y
parto pre término, recién nacidos de bajo peso, corioamnioitis, fiebre postparto e
infecciones neonatales.

la PN tiene una prevalencia baja que va de un 0.5 a un 2% Se considera que el tamizaje y el

tratamiento de las mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática reduce el riesgo de
desarrollar PN en comparación con no tratarla, pasando el riesgo de ser de un 20-35% a un 1-
4%.
La PN en el embarazo ocurre principalmente preparto, existe un pequeño porcentaje de casos
RESULTADOS postparto. Un 10 a un 20% de los casos son diagnosticados en el primer trimestre

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA

 ARTICULO. PIELONEFRITIS EN EL EMBARAZO

La incidencia de recurrencia de pielonefritis decrece en pacientes que son tratadas con

DISCUSION supresión antibacteriana durante el embarazo, por esta razón, posterior a tratar la PN las
pacientes deben recibir profilaxis con Nitrofurantoina 100mg o Cefalexina 250-500mg oral cada
noche durante todo el embarazo y por 4-6 semanas postparto

Las ITU son complicaciones que pueden estar presentes durante todo el embarazo, y
CONCLUSIONES pueden empeorar el pronóstico materno y fetal. Formas asintomáticas que no son
tratadas puede progresar a PN, la cual se asocia con partos pretérminos, recién
nacidos con bajo peso y muerte fetal. Por lo tanto un diagnóstico temprano y una
implementación inmediata y adecuada de una terapia antibiótica son esenciales
durante el embarazo para evitar un compromiso de la salud materna y fetal.

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