SISTEm RUJUKAN

Oleh
Budy nugraha
 Sistem RUJUKAN

SUATU SISTEM PENYELENGGARAAN

PELAYANAN KESEHATAN MELALUI
PELIMPAHAN WEWENANG &
TANGGUNGJAWAB ATAS KASUS PENYAKIT/
MASALAH KESEHATAN YANG
DISELENGGARAKAN SECARA TIMBAL BALIK,
BAIK VERTIKAL MAUPUN HORIZONTAL
 RUJUKAN HORIZONTAL

 DILAKUKAN ANTAR YAN KES DALAM SATU

TINGKATAN

 PERUJUK MEMILIKI KETERBATASAN

FASILITAS, PERALATAN ATAU TENAGA (SDM)
YANG BERSIFAT SEMENTARA ATAU MENETAP
 RUJUKAN VERTIKAL

 DILAKUKAN ANTAR YAN KES YANG BERBEDA

TINGKATAN

 DAPAT DILAKUKAN DARI TINGKAT YAN KES

YANG LEBIH RENDAH KE TINGKAT YAN KES
YANG LEBIH TINGGI

 ATAU SEBALIKNYA
RUJUKAN VERTIKAL KE TK YANG LEBIH TINGGI

 PASIEN MEMBUTUHKAN PELAYANAN

KESEHATAN SPESIALISTIK ATAU
SUBSPESIALISTIK

 PERUJUK MEMILIKI KETERBATASAN

FASILITAS , PERALATAN DAN ATAU
KETENAGAAN
 RUJUKAN KE TK YANG LEBIH RENDAH

 MASALAH KESEHATAN PASIEN DAPAT

DITANGANI OLEH FASKES YG LEBIH RENDAH
SESUAI KOMPETENSI DAN KEWENANGANNYA
 KOMPETENSI DAN KEWENANGAN PELAYANAN
TK PERTAMA ATAU KEDUA LEBIH BAIK DLM
MENANGANI PASIEN TSB
 PASIEN BUTUH PELAYANAN LANJUTAN, UTK
KEMUDAHAN, EFISIENSI DAN JANGKA
PANJANG
 PERUJUK MEMILIKI KETERBATASAN SARANA,
PRASARANA, PERALATAN DAN KETENAGAAN
 MANFAAT SISTEM RUJUKAN

 PEMERINTAH

- MENGHEMAT DANA UTK PENYEDIAAN

SARANA KESEHATAN DI SETIAP FASKES

- MEMPERJELAS SISTEM PELAYANAN KES

 KRN ADA HUBUNGAN KERJA ANTAR
SARANA FASKES

- MEMUDAHKAN ASPEK PERENCANAAN

LANJUTAN……

 MASYARAKAT

- MERINGANKAN BIAYA PENGOBATAN

- MEMPERMUDAH MASYARAKAT
MEMPEROLEH PELAYANAN  KARENA
TELAH DIKETAHUI DGN JELAS FUNGSI
DAN WEWENANG SETIAP SARANA
KESEHATAN
Lanjutan ………

 PENYELENGGARA YAN KES

- MENJALIN KERJA SAMA ANTAR SARANA

KES  TRANSFER OF KNOWLEDGE

- MERINGANKAN BEBAN TUGAS  SETIAP

SARANA KES MEMPUNYAI TUGAS DAN
KEWAJIBAN TERTENTU
 DASAR HUKUM

 PERMENKES NO 001 TAHUN 2012 TENTANG

SISTEM RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN
PERORANGAN
 UNDANG-UNDANG NO36 TAHUN 2009
TENTANG KESEHATAN
 UNDANG-UNDANG No 40 TAHUN 2004
TENTANG SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL
 UNDANG-UNDANG No 24 TAHUN 2011 TENTANG
BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL
 JENIS RUJUKAN
1. RUJUKAN KESEHATAN MASYARAKAT :
• Rujukan sarana berupa antara lain bantuan
laboratorium kesehatan, teknologi

• Rujukan tenaga dalam bentuk antara lain

dukungan tenaga ahli untuk penyidikan.
• Rujukan operasional berupa antara lain bantuan
obat, vaksin, pangan pada saat terjadi bencana.
2. RUJUKAN MEDIS

 Rujukan kasus untuk keperluan diagnostik,

pengobatan, tindakan operasi dll.
 Rujukan bahan (spesimen) untuk pemeriksaan lab
klinik yang lebih lengkap
 Rujukan ilmu pengetahuan antara lain dengan
mendatangkan atau mengirim tenaga ahli/
berkompeten
 PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN

a. Pelayanan kesehatan tingkat pertama  yan kes

dasar yang diberikan oleh FKTP

b. Pelayanan kesehatan tingkat kedua, yan kes oleh

dr/ drg spesialis

c. Pelayanan kesehatan tingkat ketiga, yan kes

subspesialis
SISTEM RUJUKAN BERJENJANG

YAN
KES III

YANKES II

YANKES TK I
RUJUKAN BERJENJANG DIKECUALIKAN

 KEADAAN GAWAT DARURAT

 BENCANA, DGN KRITERIA YANG DITETAPKAN
OLEH PEMERINTAH PUSAT DAN DAERAH
 SUDAH TEGAK DIAGNOSIS DAN R/ TERAPI ,
HANYA ADA DI FASKES TK III
 PERTIMBANGAN GEOGRAFIS
 PERTIMBANGAN KETERSEDIAAN FASILITAS
 JALUR RUJUKAN

RUJUKAN PELAYANAN MEDIS

• Antara masyarakat dengan puskesmas

• Antara puskesmas pembantu/bidan di desa dengan

puskesmas
• Intern petugas / puskesmas rawat inap

• Antar puskesmas atau puskesmas dengan rumah sakit,

atau fasilitas pelayanan lainnya
RUJUKAN YAN KESEHATAN MASYARAKAT

• Dari puskesmas ke Dinas Kesehatan Kabupaten /

Kota
• Dari puskesmas ke instansi lain yang lebih
kompeten baik intrasektoral maupun lintas
sektoral.
• Bila rujukan di tingkat Kabupaten Kota masih
belum mampu menanggulangi, bisa diteruskan
ke Propinsi / Pusat
 PENJELASAN SEBELUM MERUJUK

 DIAGNOSIS , TERAPI DAN TINDAKAN MEDIS

YANG DIPERLUKAN

 ALASAN/ TUJUAN DILAKUKAN RUJUKAN

 RESIKO / PENYAKIT APABILA TIDAK DIRUJUK

DAN YG MUNGKIN TIMBUL DALAM
PERJALANAN

 TRANSPORTASI RUJUKAN
 YANG HARUS DILAKUKAN PERUJUK

 PERTOLONGAN PERTAMA YAITU TINDAKAN

STABILISASI KONDISI PASIEN SESUAI INDIKASI
MEDIS DAN KEMAMPUAN, BERTUJUAN UTK
KESELAMATAN PASIEN
 MELAKUKAN KOMUNIKASI DGN PENERIMA
RUJUKAN  MEMASTIKAN BISA MENERIMA
 MEMBUAT SURAT PENGANTAR
 BILA MEMERLUKAN ASUHAN MEDIS TERUS-
MENERUS  DIDAMPINGI OLEH TENAGA
KESEHATAN YANG KOMPETEN
FORMULIR
RUJUKAN
SURAT RUJUKAN PESERTA
SURAT RUJUKAN BALIK
 PENERIMA RUJUKAN WAJIB
MEMBERITAHU KONDISI
PERKEMBANGAN PASIEN KEPADA
PERUJUK
 SISTEM RUJUKAN DI
PUSKESMAS

• RUJUKAN KE RS TIPE C ATAU D

• MASA BERLAKU RUJUKAN :
A. PENYAKIT KRONIS : 3 BULAN
B. SELAIN PENYAKIT KRONIS :1 BULAN

• JUMLAH MAKSIMAL RUJUKAN : ≤ 5 %

KUNJUNGAN
Upaya Meningkatkan Sistem Rujukan

1. Meningkatkan mutu puskesmas guna

menampung rujukan dari puskesmas
pembantu
2. Mengadakan “pusat rujukan antara” di lokasi
strategis
3. Meningkatkan komunikasi antar unit
kesehatan
4. Setiap kecamatan ada puskesmas keliling
5. Disediakan sarana R.R untuk rujukan
6. Ditingkatkan upaya dana sehat sebagai
penunjang pembiayaan rujukan.