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36.041523
.
INTEGRANTES :
• APONTE BERNALES ASTRID
• AQUINTO GARCIA KAROL
• FLORES ARENAS ELISA
• LUQUE FLORES ESTEPHANY
• MAQUERA HUANCA JIANELLA
Atención inmediata del RN
FINALIDAD
NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION
INTEGRAL DE SALUD NEONATAL
OBJETIVO
GENERAL
Establecer
Establecer unun conjunto
conjunto dede disposiciones
disposiciones para para la
la
atención
atención de
de salud
salud durante
durante el
el periodo
periodo neonatal
neonatal con
con
calidad
calidad yy racionalidad
racionalidad científica;
científica; aplicando
aplicando
procedimientos
procedimientos ee intervenciones
intervenciones en en el el cuidado
cuidado
neonatal,
neonatal, según
según nivel
nivel de
de complejidad
complejidad yy capacidad
capacidad
resolutiva
resolutiva dede los
los establecimientos
establecimientos de de salud;
salud;
promoviendo
promoviendo la la participación
participación dede lala familia
familia yy la
la
comuniidad.
NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION
INTEGRAL DE SALUD NEONATAL
Fortalecer la
organización y
Fortalecer los procesos funciones de los
de gestión para asegurar establecimientos de
la disponibilidad de salud en los diferentes
recursos que permitan el OBJETIVOS niveles de atención y las
accesos oportuno y el ESPECIFICOS redes de atención
manejo adecuado neonatal que permitan
durante la atención brindar una atención con
integral del neonato. calidad y oportunidad en
el marco de los derechos
humanos.
NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION
INTEGRAL DE SALUD NEONATAL
AMBITO DE APLICACION
Alojamiento conjunto
Es la permanencia del recién nacido y su madre en la
misma habitación facilitando el apego y la lactancia
materna exclusiva. Se realiza desde el nacimiento hasta el
momento en que madre e hijo/a sean dados de alta.
DEFINICIONES OPERATIVAS
Neonato
Nacido vivo de una gestación,
cuya edad abarca desde el
momento de nacimiento hasta los
28 días de edad.
DEFINICIONES OPERATIVAS
Nacido vivo
Se considera nacido vivo cuando después de la expulsión o extracción completa
del cuerpo de la madre de un producto de la concepción, independientemente de
la duración del embarazo, respira o da señal de vida como latidos del corazón,
pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de
contracción voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no
desprendida la placenta.
DEFINICIONES OPERATIVAS
Recién nacido de
menos de 37 semanas
completas (menos de
259 días) de gestación.
DEFINICIONES OPERATIVAS
Recién nacido a
término
Recién nacido de 37 a
menos de 42 semanas
completas (259 a 293
días) de gestación.
CONSIDERACIONES GENERALES
DE LA ATENCION NEONATAL
El
El principio
principio de
de anticipación
anticipación en en la
la atención
atención neonatal
neonatal debe
debe
ser
ser aplicado
aplicado por
por los
los profesionales
profesionales responsables
responsables dede la
misma,
misma,la en
en todos
todos los
los establecimientos
establecimientos de de salud
salud debido
debido aa
que
que unun neonato
neonato con
con complicaciones
complicaciones se se puede
puede presentar
presentar
en
en cualquier
cualquier momento,
momento, porpor lo
lo que
que se se requiere
requiere contar
contar con
con
los
los recursos
recursos necesarios
necesarios para
para asegurar
asegurar la la atención
atención dede
emergencia,
emergencia, la la estabilización
estabilización del del neonato
neonato yy
posteriormente
posteriormente decidirdecidir la la referencia
referencia al al nivel
correspondiente. nivel
correspondiente.
CONSIDERACIONES GENERALES
DE LA ATENCION NEONATAL
El personal de salud de los establecimientos en todos los
niveles de atención
Las áreas de atención neonatal son áreas de alto riesgo para infecciones
nosocomiales por lo que es necesario tener en consideración el cumplimiento
estricto de las medidas y políticas de prevención de IIH, las que incluyen:
lavado de manos antes y después de cada procedimiento o examen del neonato,
medidas estrictas de asepsia en la colocación de catéteres endovenosos y en la
administración de medicación a través de ellos, medidas de asepsia en los
procedimientos invasivos (punciones, etc.), utilización de material estéril de un
solo uso (perillas de goma, sondas de aspiración, etc.),
limpieza primero y después desinfección del material quirúrgico y médico
empleados en los procedimientos diversos en la atención neonatal
(laringoscopios, mascarillas, equipos de cateterismo umbilical, etc.), limpieza de
incubadoras y cunas con una frecuencia establecida, uso correcto de antibióticos,
etc.
CONSIDERACIONES GENERALES
DE LA ATENCION NEONATAL
Asegurar el
Identificar, diagnosticar, seguimiento de los
El personal de
tratar y/o referir neonatos en las
salud de los
oportunamente de establecimientos primeras semanas de
acuerdo a la en todos los vida para la detección
capacidad resolutiva del niveles de oportuna de los signos
establecimiento, al atención de riesgo, el manejo y/o
neonato con derivación, según sea
complicaciones. el caso.
CONSIDERACIONES GENERALES
DE LA ATENCION NEONATAL
La red de establecimientos de salud debe tener en cuenta lo siguiente:
CONSIDERACIONES GENERALES
DE LA ATENCION NEONATAL
La red de establecimientos de salud debe tener en cuenta lo siguiente:
ATENCION INMEDIATA
NEONATAL
El equipo responsable de la atención inmediata está conformado por el
médico neonatólogo, médico pediatra, médico cirujano o profesional de
enfermería especialista en atención neonatal o con competencias para la
atención del recién nacido.
ATENCION INMEDIATA NEONATAL
La atención inmediata neonatal brinda las condiciones apropiadas
que permitan los cambios fisiológicos de la transición del ambiente
intrauterino en el periodo inmediato al nacimiento para prevenir
posibles daños, identificar y resolver oportunamente las situaciones
de emergencia que ponen en riesgo la vida y/o puedan generar
complicaciones
RCIU
Abuso de drogas
Tratamiento de medicamentos, carbonato de litio, magnesio,
bloqueadores adrenérgicos
Malformaciones fetales
Disminución de la actividad fetal
Edad materna menor de 16 años y mayor de 35 años
FACTORES DE RIESGO NEONATAL
Uso
Uso de
deanestesia
anestesiageneral
generalen
en
Cesárea
Cesáreadedeemergencia
emergencia la
lamadre
madre
Parto
Partoinstrumentado
instrumentado Hipertonía
Hipertoníauterina
uterina
Distocia
Distociade
depresentación
presentación LAM
LA
Trabajo
Trabajode
departo
partoprematuro
prematuro Prolapso
M
Prolapso de
decordón
cordón
Parto
Partoprecipitado
precipitado DPP
DP
Parto
Partoprolongado
prolongado
PPlacenta
Placentaprevia
previa
Expulsivo
Expulsivoprolongado
prolongado Administración
Administracióndedenarcóticos
narcóticos
Latidos
Latidos cardiacos
cardiacosfetales
fetales aala
lamadre
madredentro
dentrodedelas
las44
alterados
alterados
Horas previas al parto.
Verificar la disponibilidad de
medicamentos, insumos y material
médico; así como el adecuado
funcionamiento de los equipos para
realizar la atención inmediata
neonatal.v
ANTES DEL
NACIMIENTO
PERSONAL RESPONSABLE
MEDICO ENFERMERA
ANTES DEL
NACIMIENTO
Equipo de aspiración:
• Pera de goma Nº 8
• Aspirador mecánico operativo
• Catéteres de aspiración:8,10,12,14Fr.
• Sondas de alimentación 8 Fr.
• Jeringas de 1,10,20cc.
PREPARACION DE EQUIPO E INSUMOS:
Equipo de intubación:
• Laringoscopio con hojas rectas: Nº
00,0,1
• Focos y baterías
• TET: calibre 2.5, 3.0, 3.5, 4mm.
• Tijeras
• Guantes estériles
PREPARACION DE EQUIPO E INSUMOS:
Medicamentos:
• Adrenalina al 1:1000amp 1cc.
• Expansores de vol: Cl Na 9%o
• Agua destilada:10cc.
• Ungüento oftálmico
• Vitamina K ( fitomenadiona)
PREPARACION DE EQUIPO E INSUMOS:
Misceláneas:
• Cuna térmica
• Mesa para atención de RN
• Estetoscopio,
• Equipo para cateterizar vena umbilical, catéter umb.
• Esparadrapo, clamp umbilical,
• Jeringas desc. 1cc,3cc,5cc,10cc,20cc.
• Agujas nº 25G,21G,18G,llave de tres vías.
• Gasa, alcohol,
• Tampón de tinta.
• Pulsera de identificación
• Libro de registro de ingresos
• Historia clínica neonatal
Asegurar un ambiente térmico neutro en la sala de
atención neonata! de 26°C. La temperatura de la sala
debe mantenerse estable durante las 24 horas del día y en
las diferentes estaciones del año.
Mantener ventanas y puertas cerradas.
Disponer de campos o toallas precalentadas para la
recepción y el secado del recién nacido.
ANTES DEL
NACIMIENTO
Si el niño/a se encuentran
inmediatamente al nacimiento
con buen tono muscular, buen
esfuerzo respiratorio y es a
término se aplicarán los
procedimientos de rutina de la
atención inmediata neonatal
RN VIGOROSO
DURANTE EL
NACIMIENTO
Identificar al neonato
Aplicar Vitamina K, 1 mg en
recién nacidos a término y
0.5 mg en recién nacidos
pretérmino, por vía
intramuscular en el tercio
medio de la cara anterior
de muslo.
PROCEDIMIENTOS DE LA
ATENCION INMEDIATA
NEONATAL
peso,
Realizar la antropometría: peso, talla y perímetro cefálico
PROCEDIMIENTOS DE LA
ATENCION INMEDIATA
NEONATAL
Realizar el examen físico del neonato en sala de partos para descartar situaciones de
riesgo que requieren atención inmediata.
Realizar Realizar la pelmatoscoppia
PROCEDIMIENTOS DE LA
ATENCION INMEDIATA
NEONATAL
Determinar
la edad
gestacional,
según Test
de Capurro
PROCEDIMIENTOS DE LA
ATENCION INMEDIATA
NEONATAL
Determinar la edad gestacional, determinar la edad gestacional,
según TEST DE CAPURRO.
La puntuación de Apgar es la primera
prueba para evaluar a un recién
nacido, se lleva a cabo en la sala de
alumbramiento.
Realizar la valoración del APGAR al minuto y 5 minutos de vida,
registrar inmediatamente después en la HCL del neonato
INTERPRETACION:
Se considera asfixia cuando el recién nacido presenta APGAR menor o igual a 3 por
mas de 5 minutos ; si presenta compromiso multisistémico por la hipoxia, si se
dispone de análisis de gases arteriales se encuentra acidosis metabólica en los
resultados.
- > 1000gr: EMBPN
-1000 a 1499gr: MBPN
-1500 a2499gr: BPN
-2500gr. a 4000gr: NORMAL
- > 4000gr: MACROSOMICO
PESO
CLASIFICACION - < 37 s: PT
DEL EG -> 37 a 41s: AT
RECIEN NACIDO -> 42 s: POS T
EG/
PESO
- <P10 : PEG
- P10 a P90 : AEG
- > P90 : GEG
VESTIR AL RECIÉN NACIDO
De acuerdo al
esquema de
inmunizaciones
dispuesto por el
MINSA.
Realizar las pruebas de tamizaje neonatal. De acuerdo a
la disponibilidad de pruebas implementadas en el
establecimiento, y recibiendo la derivación correspondiente
en caso de no contar con esta oferta en el establecimiento
de salud de origen. La Autoridad Nacional de Salud
promoverá que el tamizaje neonatal sea realizado en e100%
de neonatos.
Orientar sobre los trámites de inscripción al sistema
de aseguramiento que corresponda. Completar los
formatos de atención de acuerdo al sistema de
aseguramiento que garantice el financiamiento (SIS u otro
si corresponde)
Brindar información a la madre y familia previa al alta
neonatal. Sobre la importancia de la lactancia materna y el
apoyo familiar para su mantenimiento, cuidados del niño/a,
importancia del control de crecimiento neonatal e infantil,
estimulación del desarrollo, etc.
Aplicar protocolosde manejo en casos
especiales. Según normas vigentes,
como por ejemplo: manejo del niño/a
expuesto a VIH, entre otros.
Tamizaje Neonatal
1.-CONCEPTO