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A LT E R A C I O N E S

A N AT Ó M I C A S D E L A
TIROIDES
E Q U I P O 8

Dr. Mario Salazar Rivera

L AU R A VA L EN C I A
VICTOR MEDINA
A L E X I S AY B A R
LUIS BENITEZ
LA TIROIDES
• Glándula endócrina
• Situada en el cuello a nivel de C5 a T1, está anterior a la tráquea. Por debajo del cartílago
hioides.
• Nutrida por 2 arterias superiores (tiroideas superiores que nacen de la arteria carótida
externa).
• Pesa un promedio de 20g
• Tiene 2 lóbulos laterales(55mm d y 15 mm de grosor) conectados por un istmo.
• Inervada por el nervio vago
• La unidad funcional y anatómica de la glándula tiroides es el Folículo Tiroideo. Este está
integrado por epitelio folicular el cual al mismo tiempo está integrado por células denominadas
foliculares que son las más abundantes y las células C o parafoliculares encargadas de secretar
calcitonina(en el centro se encuentra el coloide).
• Secreta:
1. Tiroxina(T4)
2. Triyodotironina(T3)
3. Calcitonina
El control de secreción tiroidea se lleva a
cabo por la tirotrofina la cual es secretada
• Funciones: por la hipófisis anterior.
1. Actividad metabólica- función principal
2. Mayor consumo de oxigeno
3. Regulan el crecimiento
4. Síntesis proteica
5. Papel importante en maduración de
tejidos
6. Aumente la actividad de la Na ATPasa
PATOLOGÍAS :

• Bocio (Enfermedad de Graves)


– 7 veces más frecuente en mujeres
• Tiroiditis
• Cáncer de tiroides
• - Afecta más a mujeres que a hombres edades
• entre los 25-65 años.
• Hipertiroidismo
– 1 de cada 5 mil nacimientos
• Hipotiroidismo
• Malformaciones congénitas
BOCIO
• Etiología: Es el agrandamiento de la glándula tiroides.
• Causas- La causa más común es la deficiencia de yodo, como no hay suficiente yodo la glándula
se agranda tratando de producir asi, más yodo.
• El sistema inmunitario del cuerpo ataca a la glándula tiroides
• Ciertos medicamentos (litio o amiodarona)
• Infecciones o fumar cigarrillos.
• El bocio nodular tóxico, una glándula tiroides agrandada que tiene un crecimiento pequeño y
redondo o muchos crecimientos llamados nódulos, que producen demasiada hormona tiroidea.
BOCIO
Signos: Tirotoxicosis, retraso
palpebral, exoftalmos, mixedema
pretibial, tos, ronquera.

Otros signos: Sudoración,


enrojecimiento facial, pérdida de
peso, nódulos linfáticos palpables,
falta de respiración, aumento
mamario en mujeres y ginecomastia
en hombres.
PRUEBAS Y EXÁMENES

• Examen físico por parte del médico


• Análisis de sangre, tiroxina libre(T4), hormona estimulante de tiroides(TSH)
• Exámenes para buscar zonas anormales y posiblemente cancerosas
• Captación y gammagrafía de la tiroides
• Ecografía
TRATAMIENTO

• Pastillas de reemplazo de hormona tiroidea


• Dosis pequeñas de solución de yodo de lugol o yoduro de potasio
• Yodo radioactivo para encoger la glándula
• Tiroidectomía
HIPERTIROIDISMO

• Es un trastorno que causa la superactividad de la glándula tiroides y la sobreproducción de


hormonas tiroideas.

• Síntomas: debilidad, letargia, intolerancia al frio, disminución al sudor, alteración de memoria,


constipación, aumento de peso, alopecia

• Signos: xerostomía, lenguaje lento, edema palpebral, lengua de gruesa, edema facial, cabello
áspero, piel pálida, edema periférico.
TRATAMIENTO

• Drogas antitiroideas
• Yodo radioactivo
• Cirugía
• betabloquadores
HIPOTIROIDISMO

• Síntomas:
• Fatiga
• Aumento de peso
• Hinchazón de la cara
• Intolerancia al frío
• Dolor en las articulaciones y los músculos
• Estreñimiento
• Piel seca
• Cabello fino y seco
• Disminución de la sudoración
• Períodos menstruales abundantes o irregulares y problemas de fertilidad
• Depresión
• Disminución del ritmo cardiaco
TRATAMIENTO

• Pruebas y exámenes:
• Prueba de T4 y TSH
• Tratamiento- Hormona tiroidea sintética la cual se administra todos los días.
TIROIDITIS
• Inflamación de la glándula tiroides
• Incluye un grupo de trastornos individuales que causan la inflamación de la tiroides
• Causada por un ataque a la tiroides (anticuerpos contra la tiroides) y daño a las células
tiroideas; es una enfermedad autoinmune
PRUEBAS Y EXÁMENES

• Examen de calcitonina en la sangre


• Laringoscopia
• Biopsia de tiroides
• Gammagrafía de la tiroides
• Exámenes de sangre para TSH y T4 libre
• Ecografía
MALFORMACIONES CONGÉNITAS

• Tipos:
• Hipotiroidismo del recién nacido
• Glándulas tiroides ectópica
• Hipertiroidismo fetal y neonatal
• Fistulas del conducto tirogloso
• Tejido tiroideo ectópico accesorio
HIPERTIROIDISMO CONGÉNITO

• Es una causa prevenible de retraso mental


• El tamizaje para HC se debe realizar entre el 2do y 5to día de vida
• Etiología más frecuente es la disgenesia tiroidea

• Pruebas y exámenes:
– Gammagrafía tiroidea

• Tratamiento: levotiroxina 10 a 15 microgramos /kg durante los primeros 3 años de vida


HIPERTIROIDISMO NEONATAL Y FETAL

• Etiología- Tirotoxicosis transitoria gestacional, embarazo múltiple,


hipermeses,´grávidica,Bocio(enfermedad de graves), tiroiditis indolora, adenoma, tirotoxicosis
exógena(hipertiroidismo)
• Signos y síntomas-En ocasiones pasa desapercibido o de diagnostico tardío debido a que los
síntomas y signos iniciales se confunden con los propios del embarazo.
• Pruebas-Prueba de sangre para- TSH, T4 libre, T3 y de anticuerpos contra los receptores
tiroideos e inmunoglobulinas estimulantes de tiroides.
• Tratamiento-La primer línea de batalla sigue siendo tionamidas con sintomatología moderada o
severa.
GLÁNDULAS TIROIDES ECTÓPICAS

Es un tejido tiroideo que no se localiza en su posición anatómica normal. Indica una falla total o parcial en el desarrollo embrionario
catalogándose dentro de las disgenesia tiroideas.
Localizaciones-
1. Lingual
2. Sublingual
3. Tirogloso
4. Intralaringotraqueal(es la mas frecuente)
Signos y síntomas-Dependiendo de la localización
Disnea crónica, disfagia, disfonía, molestias de cuerpo extraño en boca y faringe, tos que se intensifica en decúbito y hemoptisis(raramente)
Pruebas diagnosticas- Ecografía, tomografía computada, resonancia magnética, escaneos tiroideos con isotopos radioactivos( Tc99m o yodo
131), pruebas tiroideas de TSH y biopsia por aspiración con aguja fina, laringoscopia(solo se hace cuando es intralaringe)
Tratamiento- Tratamiento supresor de hormonas tiroideas, ablación tiroidea con yodo 131, en algunos casos cirugía.
FISTULAS DEL CONDUCTO TIROGLOSO
TEJIDO TIROIDEO ECTÓPICO
• Es una alteración congénita muy poco frecuente, consecuencia de la migración defectuosa de la
glándula tiroides desde el agujero ciego hasta su posición final pretraqueal.
• La localización más frecuente del tejido tiroideo ectópico es lingual y sublingual.
• En la mayoría de los casos el único tejido tiroideo que queda suele ser ectópico. Puede ser
asintomático o variable.

• Pruebas o exámenes- Ecografía, gamagrafia.Pruebas de función tiroidea y exploración física.

• Tratamiento- Depende de lo avanzado que este el tejido algunos solo requieren supervisión
mientras que otros requieren de supresión de T3 Y T4
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