Mononucleosis infecciosa

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Concepto:

Es un síndrome clínico que consiste en datos de

faringitis , fiebre y linfadenitis, causado por diferentes
etiologías pero principalmente por el virus de EPSTEIN-
BARR (VEB)
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Etiología
EPSTEIN-BARR 90%
Miembro de os virus de herpes gama

5-10% citomegalovirus
Dos tipos. 1 y 2 Toxoplasma gundii
Adenovirus
Hepatitis vírica
VIH

Los dos tipos provocan infección latente permanente persistente

toda la vida
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EPIDEMIOLOGÍA

 En países en vías de desarrollo se presenta en edades

tempranas

 En países desarrollados se presenta en adultos

 No hay predominio estacional o por género

 Cuadro clínico
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Periodo prodrómico: 1-2 semanas

*malestar general
*cansancio
*fiebre aguda (mas de 1 semana)
*cefalea
*faringitis
*nauseas
*dolor abdominal
*mialgia
Dolor de garganta y fiebre aumentan de forma gradual.

Esplenomegalia motivo de consulta.

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Exploración física

*adenopatías generalizadas (90% de los casos)

*Esplenomegalias (50%) 2-cm del borde costal
*hepatomegalia (10%)

Linfoadenopatía epitróclear
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Diagnostico

*clínico
*pruebas serológicas con anticuerpos heterofilo o mediante
anticuerpos específicos de VEB
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 Vínculado a síndromes

 Mononucleosis de repetición

 Mononucleosis crónica

 Infección congénita por VEB

 Vínculado a neoplasias o tratornos mieloproliferativos

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Tratamiento

 Control de síntomas, disminución de actividad física y reposo

 Prednisona 1-2 mg/kg para casos graves con alteración de

SNC, obstrucción de vía aérea y alteraciones hematológicas
graves
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INFECCIÓN POR
CITOMEGALOVIRUS
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DEFINICIÓN

 Enfermedad provocada por el citomegalovirus, tras la

primoinfección, el virus pasa a un estado de latencia de por
vida, pudiendo aparecer infecciones recurrentes
 Etiología
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El CMV es el mayor de los virus herpes y

tiene un diámetro de 200 nm
con un genoma de ADN bicatenario de 240
kb
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FISIOPATOLOGÍA
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EPIDEMIOLOGÍA

 Citomegalovirus es un parásito humano muy bien adaptado, por

lo que la prevalencia de infección por CMV es muy elevada en
la población general.

 En individuos inmunocompetentes, la infección suele cursar de

manera asintomática o con sintomatología leve.
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 Países subdesarrollados: 90% de la población

está infectada

 Países desarrollados: 60%

 En zonas con malas condiciones

socioeconómicas, la mayoría de los niños se
ha infectado antes de la pubertad
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Manifestaciones clínicas:
. En los lactantes y niños pequeños, la puede causar neumonitis,
primoinfección por CMV. hepatomegalia, hepatitis y
exantemas petequiales

CMV puede originar un síndrome

En los niños mayores, adolescentes seudomononucleósico
y adultos,

cansancio, malestar general, mialgias, cefalea, fiebre,

hepatoesplenomegalia, aumento de las enzimas hepáticas y
linfocitosis
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Personas inmunodeprimidas
con infecciones tanto primarias como Hepatitis, la coriorretinitis, la
recurrentes enfermedad gastrointestinal o la
fiebre con leucopenia, ya sea
como entidades aisladas o como
manifestaciones de enfermedad
generalizada, que puede ser
mortal.

El riesgo es mayor en los receptores de trasplantes de médula ósea y en los

pacientes con SIDA
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Infección congénita

crecimiento intrauterino retardado, prematuridad, hepatoesplenomegalia e ictericia,

exantema similar a la tarta de arándanos, trombocitopenia y púrpura, y microcefalia y
calcificaciones intracraneales.
Y puede haber problemas neurológicos graves

Síntomas mas fácil de diagnosticar

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Infección perinatal

neumonitis y un síndrome similar a la

sepsis

. Los lactantes prematuros y los nacidos a

término enfermos pueden sufrir secuelas
neurológicas y retraso psicomotor.
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Diagnostico

aislamiento del virus en orina, La identificación rápida (en 24

saliva, líquido de lavado horas) es ahora habitual con el
broncoalveolar, le- che materna, sistema de cultivo rápido
secreciones cervicales potenciado por centrifugación,
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Complicaciones

*muerte
*sordera
*ceguera
*déficit neurológico moderado o
grave.
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TRATAMIENTO

 En general, los niños y adultos sanos no requieren tratamiento.

Los adultos sanos que contraen mononucleosis por
citomegalovirus se suelen recuperar sin medicamentos.

 Los recién nacidos y pacientes inmunodeprimidos requieren

antiviral

 Ganciclovir
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Bibliografía

 http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/610GER.p
df

 Nelson tratado de pediatría 18 edición