Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Ficha Reflexologia
Ficha Reflexologia
NOMBRES Y APELLIDOS:_________________________________________
DIRECCIÓN:___________________________________________________
TELEFONO: ________________CELULAR:________________ EDAD:_____
FECHA DE NACIMIENTO:_________________________ PESO:________
N° DE FICHA CLÍNICA:_________CORREO:__________________________
DIAGNOSTICO:
VISUAL: TACTO:
SUDORACIÓN EXCESIVA: ______ ASPERO: _____
DUREZA: _____ LISO:_____
HERIDAS: _____ RUGOSO:______
HELOMAS: _____
DESVIACIONES ESTRUCTURALES:____
COLOR: _________________
TEMPERATURA: ___________
UÑAS: _______________________________________________________
SI NO SI NO
PRESION ALCOHOL
ALERGIA PROBLEMAS CARDIACOS
DIABETICO HEPATITIS
VARICES IMPLANTES
TIROIDES MARCAPASO
ARTRITIS ARTROSIS
FIEBRE ESCOLIOSIS
EDEMAS OSTEOPOROSIS
EMBARAZO HERNIAS
ASMA PIEL QUELOIDE
EPILEPSIA ACNE
EMATOMAS FOTOTIPO
FARMACO PROBLEMAS
FUMA RESPIRATORIOS
MENSTRUACIÓN: CARACTERISTICAS
REGULAR_____ IRREGULAR______ NORMAL:____ DOLOROSO:____
FECHA DE ULTIMO PERIODO: __ /__ /__
CLIMATERIO____ MENOPAUSIA____
SINTOMAS:_____________________________________________________
DESCRIPCIÓN:__________________________________________________
FRECUENCIA:___________________________________________________
FECHA APROX. DE LOS TRASTORNOS:______________________________
MOVIMIENTO INTESTINAL:
DIARIO:____ CADA 2 DÍAS:____ MAS ESPACIADO:____
CARACTERÍSTICAS:_______________________________________________
ADECUADO A LA INGESTA:_______________________________________
ORINA:
FRECUENCIA:________________ CANTIDAD:_________________
OLOR:______________________ COLOR:_____________________
SUEÑO:
CANTIDAD DE HORAS:__________________________________________
CARACTERÍSTICAS: ______________________________________________
OTRAS OBSERVACIONES:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
NOTA:
1) Todo pago se hace por adelantado
2) Todo reclamo se realizará durante el transcurso de la 1° ,2° y/o
3°semana (de acuerdo al tratamiento)
3) El cliente se compromete a seguir el tratamiento al pie de la letra.
4) Si el cliente no concluye con las sesiones indicadas dentro de la
fecha del termino no hay lugar a reclamo, ni la devolución de su
dinero