TRAQUEOSTOMÍA

Técnicas quirúrgicas
 DEFINICIÓN
Traqueotomía
• Operación quirúrgica que consiste en practicar una abertura en la tráquea
para comunicarla con el exterior.
Traqueostomía
• Una traqueostomía es un procedimiento quirúrgico realizado con objeto de
crear una abertura dentro de la tráquea, a través de una incisión ejecutada
en el cuello, y la inserción de un tubo o cánula para facilitar el paso del aire
a los pulmones.
 CRICOTIROIDOTOMIA
• Coniotomía, Cricotiroidotomía o Traqueotomía es la simple apertura de la
tráquea y colocación de cánula de manera urgente, buscando mantener
y liberar la vía Aérea de forma temporal.
 RECUERDO ANATÓMICO
Vía aéreo digestiva alta:
• Fosas nasales
• Faringe
• Nasofaringe
• Orofaringe
• Hipofaringe
• Laringe
• Tráquea
 RECUERDO ANATÓMICO
• Tubo fibromuscular
• Medida a aproximada de 11. 8 cm
• Diámetro aproximado de 1.8 x 1.2 cm
• Esta compuesto por 20 anillos de cartílago hialino
INDICACIONES DE
TRAQUEOSTOMÍA
COMPLICACIONES DE LA
TRAQUEOSTOMÍA
 CONTRAINDICACIONES DE LA
TRAQUEOSTOMIA
Contraindicaciones Las contraindicaciones
absolutas relativas:
• Infección en la piel • Tumores mayores
• Anemia severa delante de la tráquea
que impidan el
• Coagulopatías
abordaje a ésta.
• Antecedente de
cirugía cervical
mayor que altere
completamente la
anatomía.
• Menores de 12 años.
TIPOS DE
CANULA

• Cánulas de
plástico
• Cánulas de acero
(Jackson)
CANULAS DE
PLASTICO
• PLÁSTICO:
• PVC, poliuretano, silicon.
• Sin latex.
• Con o sin balón.
• Fenestradas o no.
• Se pueden conectar al ventilador.
• Económicos.
• Ligeros.
• Maleables.
CANULAS DE
ACERO
• Plata, acero inoxidable.
• Paredes más delgadas.
• No tienen balón.
• No se pueden conectar a
un ventilador.
• Traqueostomía.
• Traqueostomía fenestrada.
• Laringectomía.
TRAQUEOSTOMÍA
Técnica quirúrgica
 POSICIÓN
• Por palpación se localiza el
espacio cricotiroideo y la
tráquea se fija con los dedos
pulgar e índice.
• El anestésico se infiltra en la
membrana cricotiroidea.
• La traqueostomía se realiza a
nivel del segundo cartílago
traqueal o más abajo.
 TÉCNICA
• Se realiza una incisión transversal
aproximadamente a dos centímetros por
encima de la horquilla esternal, con una
longitud de unos 4 cm en el adulto.
• Incidida la piel, se continúa con el corte de
tejido adiposo y del músculo cutáneo del
cuello
 TÉCNICA
• Se separan los bordes de la herida, se procede
a la hemostasia por ligadura.
• Se palpa la tráquea para identificar el
cartílago cricoides y el istmo de la tiroides y, si
se considera necesario, se diseca el borde
inferior de la tiroides.
• Los anillos traqueales se fijan con los dedos
índice y pulgar y se ejecuta el corte transversal
de los mismos con un bisturí.
 TÉCNICA
• Se separan los bordes de los
anillos traqueales con pinzas de
Allis, separador de labor de o
separador Shonborn.
• Se realiza la disección de la
fascia traqueal.
• Se realiza una incisión sobre el
segundo y tercer anillo
traqueal, en “U”
intercartilaginosa o longitudinal.
Ocasionalmente es necesaria
la incisión parcial del cuarto
anillo.
 TÉCNICA
• Se introduce la cánula endotraqueal ,
previamente realizada una inspección
detallada de que no haya sangrado activo.
• Se introduce la cánula de traqueostomía, se
retira de inmediato el mandril y se vuelve a
aspirar a través de la luz de la cánula.