Anatomi Ekstremitas

Superior
dr. Dindin Hardi Gunawan, SpRM
 Arteri ekstremitas superior
Arteri Aksilaris
• Lanjutan A. Subclavia, berawal dr margo lateral
costae 1, berakhir pd batas inferior m. teres
mayor, berlanjut sbg a. brachialis.
• Di anterior disilang m. pektoralis minor, membagi
menjadi :
1. A. thoracica superior, di medial m. pectoralis
minor.
2. A. toracoacromialis dan a. thoracica lateralis, di
belakang m. pectoralis minor.
3. A. subscapularis, a. circumflexa anterior dan
posterior humeri.
 A. Brachialis.

• Lanjutan a. axillaris, berawal pd batas inferior m.

teres mayor, berakhir di dlm fossa cubiti  a.
radialis dan a. ulnaris setinggi kolum radius.
• Disilang n. medianus setinggi pertengahan
lengan terletak antara n. medianus (batas
medial) dan tendon biceps (batas lateral) pd
fossa cubiti.
• Percabangannya :
1. A. profunda brachii.
2. A. collateralis ulnatris superior & inferior.
3. A. nutricia
 A. Radialis
• Keluar setinggi kolum radius. Berjalan di atas
tendon biceps, di atas m. supinator, turun di bawah
tepi m brachioradialis, diantara tendon
brachioradialis & m. flexor carpi radialis.
• Berjalan di atas m. supinator, m. pronator teres,
kaput radius m. flexor digitorum superficialis, m.
flexor policis longus, m pronator quadratus.
• Di pergelangan tangan : distal radius, lateral
tendon flexor carpi radialis : tempat denyut nadi
paling jelas.
• Percabangannya :
1. Rami palmaris & carpal dorsalis, setinggi
pergelangan tangan.
2. Ramus palmaris superficialis, memperdarahi otot
thenar, beranastomosis dg ramus palmaris
superficialis a. ulnaris  arcus palmaris
superficialis  A. digitalis palmaris communis.
3. Bersama dgn ramus palmaris profunda A. ulnaris
 Arcus palmaris profunda  bercabang : A.
princeps pollicis, A. Radialis indicis, A.
Metacarpal palmaris.
A. Ulnaris
• Dimulai setinggi kolum radius, berjalan di
profunda m. pronator teres, turun pd M. flexor
digitorum profunda dgn n. Ulnaris di medial pd
setengah proksimal lengan bawah.
• Di pergelangan tangan : lateral dari m. Flexor
carpi ulnaris, lewat di atas retinaculum
musculorum manus arcus carpal dorsalis dan
palmaris.
• Percabangannya :
1. Ramus palmaris profunda
2. A. interosses communis.
A. Interossea communis
• Merupakan cabang pertama A. Ulnaris
• Percabangannya :
1. A. Interossea anterior, turun bersama cabang
interoseus n. medianus di permukaan anterior
membran interoseus. Memperdarahi
kompartemen fleksor lengan bawah.
2. A. interossea posterior, lewat di atas batas
membrana interosseus, memasuki kompartemen
ekstensor bersama ramus profunda n. radialis,
membentuk anastomosis dgn a. interossea
anterior.
 Vena Ekstremita Atas
Vena Superficialis
• V. Cephalica
• Berawal dr ujung lateral arcus venosus dorsalis
manus di atas snuffbox anatomis. Naik pd aspek
lateral, anterolateral sampai sutura deltopektoralis
menembus fascia clavipectoralis mengalir ke v.
axillaris.
• V. Basilica
• Dimulai dr ujung medial arcus venosus dorsalis.
Naik sepanjang aspek medial, anteromedial,
menembus fascia profunda pertengahan lengan
bergabung dgn v. comitans dr a. brachialis,
mengalir ke v. axillaris.
• Vena mediana cubiti di fossa cubiti
menghubungkan kedua vena superfisialis.

Vena Profunda
• Tdd V. commitan : vena yang menyertai arteri.

• Vena superfisial berhubungan dgn vena profunda

melalui vena perforans.
 Limfatik Ekstremita Atas
• Limfe dr dinding dada & ekstremitas atas
mengalir ke arah sentral mll kelenjar getah
bening aksilaris, supratrochlearis,
infraclavicularis.
Kelompok kelenjar getah bening aksilaris.
• + 30-50 kelenjar getah bening.
1. Kelompok anterior (pectoralis) : sepanjang
anterior dinding medial aksila. Limfe berasal dr
bag. anterior atas dinding badan & payudara.
2. Kelompok posterior (subscapularis) : sepanjangn
posterior dinidng medial aksila. Limfe dr dinding
badan posterior atas sampai crista illiaca.
3. Kelompok lateral : tepat sebelah medial v.
aksilaris. Limfe berasal dr ekstremitas ats
& payudara.
4. Kelompok sentral : di dalam lapisan lemak
aksila. Limfe dr semua kelompok di atas.
5. Kelompok apikal : di apeks aksila. Limfe
dari semua kelompok di atas. Limfe
mengalir ke ductus thoracicus atau truncus
limphaticus dextra, sebagian mengalir ke
kelompok servikalis (supraclavicularis)
profunda inferior.
Kelompok kelenjar getah bening pd lengan.
• Kelompok Supratochlearis, subkutan di
atas epikondilus medialis. Mengalirkan
limfe dr sisi ulnaris lengan bawah & tangan.
Mengalir ke kelompok lateral kelenjar getah
bening aksilaris  kelompok sentral.
• Limfe dr sisi radial  kelompok
infraclavicularis, tersusun sekitar v.
cephalica pd sutura deltopectoralis 
kelompok apical
 Persarafan ekstremitas atas
Plexus brachialis
• Terbentuk dr 5 radix : rami anterior primer C5,
6,7,8,T1, terletak di antara M. Scalenus anterior &
medius.
• Tiga truncus (superior, media, inferior) terletak
dlm trigonum posterior leher, melewati costae 1
sampai di belakang clavicula.
• Divisi terbentuk di belakang 1/3 tengah clavicula
di sekitar a. aksilaris.
• Fasciculus terletak di dalam aksila
N. Aksilaris (C5,6).
• Berasal dari fasciculus posterior pleksus brakialis.
• Mempersarafi motoris : M. deltoideus, M. Teres
minor, sensoris : kulit m. deltoideus.

N. Radialis (C5, 6,7,8,T1)

• Berasal dari fasciculus posterior pleksus brakialis.
• Mempersarafi : m. triceps, m. brakioradialis, m.
brakialis, cabang cutaneus.
• Bercabang : N. interosseus posterior : M.
ekstensor lengan bawah, Ramus superfisialis n.
radialis : cabang kutaneus : punggung
pergelangan tangan dan tangan.
N. Musculocutaneus (C5,6,7)
• Dari fasiculus lateral pleksus brakialis.
• Mempersarafi : m. coracobrachialis, m. brachialis,
m. biceps.
• Percabangan : n. cutaneus antebrachii lateralis :
mempersarafi kulit lengan bawah lateral sampai
pergelangan tangan.

N. Medianus (C6,7,8,T1)
• Dari dua fasiculus medial dan lateral.
• Bercabang menjadi n. interoseus anterior.
• Mempersarafi otot fleksor lengan bawah kecuali m.
flexor carpi ulnaris.
• Percabangan : n. cutaneus palmaris.
• Di pergelangan tangan lewat di bawah
retinaculum fleksorum (kanalis carpi)  cabang
terminal : cabang rekuren : otot thenar kecuali m.
adduktor policis, cabang mm. lumbricales 1,2,
cabang cutaneus : telapak 3 ½ jari.

N. Ulnaris (C8,T1)
• Berasal dr fasiculus medial.
• Mempersarafi m. fleksor carpi ulnaris. Cabang
kutaneus dorsalis (punggung tangan 1 ½ jari),
terminalis superfisial (telapak 1 ½ jari), terminalis
profunda : otot hipotenar, 2 mm. lumbricales, m.
interossei, m. adduktor policis.
Cabang supraklavikularis
• N. supraskapularis (C5,6) : m. supra dan
infraspinatus.
• N. thoracalis longus (Bell) (C5,6,7) : m, serratus
anterior.

Cabang infraklavikularis.
• Nn. Pektoralis medialis & lateralis : mm. pektoralis
mayor & minor.
• Nn. Kutaneus brakii & antebrakii medialis.
• N. Thoracodorsalis (C6,7,8) : M. Latissimus dorsi.
• Nn. Subskapularis superior, inferior : M.
Subskapularis, M. Teres mayor.