ANATOMÍA DE LA ARTICULACIÓN DE LA

MUÑECA

El extremo distal del radio

Articulación radio-escafoidea-
semilunar

Los ochos huesos del carpo

El ligamento triangular
 ANATOMÍA DE LOS LIGAMENTOS

Ligamentos extrínsecos

• Estos ligamentos unen los huesos del

carpo con el radio o el cúbito.
Además, suelen ser largos y menos
vulnerables que los intrínsecos a los
traumatismos.

Ligamentos intrínsecos

• Relacionan los huesos carpianos

entre sí. Suelen ser más cortos y
más vulnerables a los traumatismos.
 AMPLITUD DE LOS MOVIMIENTOS DE LA
MUÑECA

Abducción
Flexión y y
extensión aducción

Movimiento Rango

Abducción o inclinación radial 15°

Aducción o inclinación cubital 45°

Flexión 85°

Extensión 85°
 FRACTURA

Definición Mecanismo de lesión

Es la pérdida de continuidad normal de

Consolidación ósea
la sustancia ósea o cartilaginosa, a Trauma directo dura
consecuencia de golpes, fuerzas o Trauma indirecto aproximadamente
tracciones cuyas intensidades superen 6-8 semanas
la elasticidad del hueso.

Signos & Síntomas

• Dolor • Equimosis
• Impotencia funcional • Crépito Oseo
• Deformación • Movilidad anormal
• Inflamación • Hematoma
 CLASIFICACIÓN
 Epónimos
Fx Colles
• fractura transversal transmetafisaria del radio,
inmediatamente por encima de la muñeca (3 cm), con
desplazamiento dorsal del fragmento distal

Fx Barton
• Fractura-subluxación articular desplazada e inestable del
radio distal, con desplazamiento del carpo y de los
fragmentos de las fracturas

Fx Smith
• El fragmento distal del radio se desplaza hacia la cara
palmar, se produce por caer con la muñeca en flexión

Fractura Die-punch
• Es una fractura en la que hay un hundimiento de la fosa
semilunar del radio distal como resultado de una carga
transmitida a través del semilunar
 Clasificación de Frykman  Clasificación de la AO

• Se otorga una letra A simple B

multifragmentaria forma cuña y C si
es compleja
• Se enumera cada hueso del cuerpo
(hueso 2)
• Los huesos largos se dividen en
segmentos numerados de proximal a
distal (24-25-26)
 COMPLICACIONES

Lesión neurológica, afectando al

Callo vicioso o mala nervio radial o mediano.
Síndromes neurológicos (también
consolidación: o Mano zamba Asociado al síndrome del túnel
llamado DSR o algodistrofia,
radial: acortamiento del radio o carpiano, debajo del ligamento
Südeck): hay dolor en la muñeca
Desviación dorsal en dorso de transversal del carpo, el
posterior
tenedor fragmento puede introducirse
comprimiendo la zona

Artrosis (mas si hay Roturas tendinosas ,transposición

desplazamientos>2mm) del extensor propio del índice.
 DIAGNÓSTICO

Radiografías Tac RNM

 TRATAMIENTO

Consiste en manipular hasta lograr una relación

Reducir anatómicamente aceptable, consiguiendo una buena
función y acelerar la consolidación.

Estabilizar Estabilizar es impedir que su desplazamiento progrese.

Inmovilizar es impedir que los extremos fracturados se

Inmovilizar muevan.

Una ves logrados los objetivos anteriores, se ingresa al

RHB paciente en la rehabilitación donde su tratamiento se
Funcional dirige a reducir el dolor, recuperar movilidad,
recuperar fuerza y funcionalidad.
Tto. Conservador Tto. Quirúrgico

FX no desplazadas o
desplazadas reducidas Fx inestables después
de la reducción

Inmoviliza con yeso

Tratamiento invasivo,
utilizando osteosíntesis
Mínima perdida de longitud y
desplazamiento no significativo
Alambres, tornillos,
10° a 15° de flexión palmar, y placas
de 10° a 15° de desviación
cubital una angulación mayor
lleva a complicaciones
 TRATAMIENTO KINÉSICO
Reducir dolor y edema

• dolor aplicación de electroterapia analgésica: TENS -estimulación nerviosa eléctrica

transcutánea- de baja frecuencia durante 20 minutos. Asimismo, al finalizar cada sesión se
aplicaba crioterapia 10-15 minutos, que principalmente contribuye a disminuir el edema y
la temperatura de la zona, además de paliar el dolor Para combatir el edema se realiza
masaje de drenaje de extremidad superior + hidroterapia

Recuperar ROM

• Movilizaciones pasivas y activo-asistidas de la articulación radio cubital inferior en

pronosupinación y de la muñeca y mano en flexo-extensión, desviación cubital y radial.
Dichas movilizaciones son suaves, progresivas e indoloras. Posteriormente se progresa hacia
la cinesiterapia activa de muñeca.

Recuperar Fuerza

• Trabajo isométrico y sin resistencia. Posteriormente trabajo activo contra-resistencia de los

extensores de muñeca y trabajo muscular selectivo del primer radial mediante extensión de
muñeca en inclinación radial y trabajo del cubital posterior mediante la extensión de la
muñeca en inclinación cubital.

Readaptación funcional

• a través de movimientos funcionales (escritura, oposición del pulgar…) con el objetivo de

dotar de calidad al movimiento, la corrección de las compensaciones, aumentar la velocidad
de ejecución (lanzamiento de dardos, juego con pelotas de goma…)
PAUTA DE EJERCICIOS PARA EL HOGAR
 LESIONES LIGAMENTOSAS

 Los ligamentos son bandas

fibrosas que otorgan estabilidad a
Dolor en la Limitación de Calor en la
la articulación. muñeca. movilidad. articulación.
 El esguince de muñeca se
produce a causa de un
estiramiento excesivo o desgarro
de los ligamentos que sostienen Hematomas,
Dolor en la generalmente Entumecimiento.
la articulación. mano. causados por el
 Signos y síntomas de los esguince golpe.
de muñeca
 Una lesión mas complicada de los
ligamentos puede llevar a la Sensibilidad en la Inflamación de la
luxación. zona lesionada. mano.
Inestabilidad escafolunar
Diagnóstico
• ocurren por mecanismos de dorsiflexión forzada
• Aumento de la distancia escafolunar >2mm
• Asociada a la fractura del radio nivel distal

Lesión Fibrocartílago

• El fibrocartílago triangular es un disco articular que

se encuentra en el polo distal del cubito. Se extiende Ecotomografía
horizontalmente entre la cabeza del cúbito y el
radio, insertándose en el punto de unión entre la
cabeza del cúbito y la apófisis estiloides de éste y la
cavidad sigmoidea del extremo distal del radio.
• inestabilidad de la articulación radiocubital distal.
• Caída sobre la muñeca en pronación
e hiperextensión.
• Fracturas del radio distal TAC y RNM
• dolor en el lado cubital de la muñeca
 TRATAMIENTO

Conservador
Quirúrgico

Inmovilización en ligera flexión y

desviación cubital en un yeso
antebraquial durante 4-6
semanas, seguido de férulas
desmontables de muñeca
Reparación abierta

Antiinflamatorios

Artroscopia de muñeca
Fisioterapia y rehabilitación
 Tratamiento kinésico

Aliviar el Recuperar Recuperar

dolor ROM fuerza

Rehabilitación
funcional
 Bibliografía

 PRINCIPIOS BASICOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS / DR.Gustavo Adolfo Marin/ ortopedia y

traumatología /2012
https://gustavoadolfomarin.wordpress.com/2012/11/22/principios-basicos-en-el-tratamiento-de-las-fracturas/
Rehabilitación de fractura distal de radio/guía clínica practica /gobierno federal mexico
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_636_13_FXDISTALESRADIO/636GRR.pdf
Tratamiento de las fracturas del extremo distal del radio/ Hospial militar/DR. Mario Muñoz Monroy/cuba
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-215X2005000200012&script=sci_arttext&tlng=pt
Diagnóstico y tratamiento del dolor cubital de muñeca en el deportista/Dr. Daniel Hinzpeter K/. Cirugía de la mano.
Departamento de Ortopedia y Traumatología. Clínica Las Condes.
http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2012/3%20mayo/12_
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Lesiones Del Fibrocarílago Triangular/
http://cto-am.com/fct.htm
Fracturas trastamieto y rehabilitación / Hoppendfeld & Murthy/2004