OPERACIÓN

• MEDIDAS GENERALES.-
1:evaluación del Estado general.-exige tomar
todas las medidas precaución
- evaluar el estado de salud del paciente
- realizar un examen médico anamnesis
Examen físico
Métodos
auxiliares de diagnóstico ,(de laboratorio y
radiología)
• determinación de las posibles alteraciones.-
al efectuar la historia clínica podemos
averiguar los antecedentes sobre el paciente

• medidas locales.-la cavidad bucal deberá a

reunir condiciones óptimas de limpieza y
desinfección
• TIEMPOS OPERATORIOS
• 1.-incisión y desprendimiento del colgajo
• 2.-osteotomía u ostectomía
• 3.-operación propiamente dicha
• 4.-tratamiento de la cavidad ósea
• 5.-sutura
Incisión y desprendimiento del colgajo
Es una maniobra mediante el cual se abren los
tejidos para llegar a planos más profundo y
realizar así la intervención
técnica de la incisión.-tomamos el bisturí con la
mano derecha como si fuera una lapicera de tal
forma que quede libre el dedo anular y el
meñique que nos servirán como punto de apoyo
Manejo de la tijera.- se toma el instrumento con
la mano derecha introduciendo el dedo pulgar y
medio o anular en medio en sus anillos en tanto
que el dedo índice hace de tutor y guía con el
pulpejo apoyado en la cruz de la tijera
• Las condiciones que debe reunir una incisión
es preciso qué al poner a su sitio el colgajo conserve su
vitalidad y restablezca sus funciones.
Schiele agrupa las condiciones que debe reunir un insicion.
1.-al trazar una incisión un colgajo es necesario que tenga una
base suficientemente ancha
2.-buena visualización debe permitir una perfecta
visualización del objeto a operar no obstaculizar
3.-la incisión debe ser suficientemente extensa como para
permitir un colgajo que descubra con toda la amplitud del
campo operatorio y se evite desgarramientos y torturas del
tejido
4.-un solo trazo sin líneas secundarias
5.-la incisión Ah de trazarse de tal modo que al volver a
adaptar el colgajo a su sitio primitivo la línea de incisión
descanse sobre hueso sano e íntegro
Desprendimiento del colgajo.-realizada la incisión
se coloca entre los labios de la herida o entre la
fibromucosa y la arcada dentaria en
periostotomoEn cual desprendemos fibromucosa y
periostio ayudados con una pinza de dientes de
ratón
Osteotomía y ostectomia.- osteotomía .-
consiste en abrir el hueso
Ostectomia.-
extracción del hueso
Osteotomía con escoplos.-el operador maneja el
martillo y el escoplon el martillo con la mano
derecha y actua sobre el extremo del escoplo con
golpes secos efectivos
Manejo de la pinza gubia.- la pinza gubia se apoya
en todo el el hueco de la mano con El pulgar sobre
las ramas y los 4 restantes contra la otra rama
Osteotomía con fresa .- actúa como un
instrumento de ostectomia porque elimina al hueso
en su totalidad la fresa debe actuar siempre bajo
chorro de suero fisiológico evitar el
recalentamiento del hueso
La operación propiamente dicha
la operación propiamente dicha no puede
realizarse salteando los tiempos operatorios que
preceden
 Tratamiento de cavidades óseas
Algunas operaciones requieren un
tratamiento particular de la
cavidad ósea
El tratamiento de la cavidad ósea
se realiza colocando dentro de ella;
Medicamento.- se emplea en
distintas preparaciones reacciones
indicadas para el tratamiento de la
alveolitis
Cemento quirúrgico lavaje de los
alvéolos con solución antiséptica
• Gasas con medicamentos taponamiento.-
•
• Las gasas impregnadas de medicamentos se usan
para taponar cavidades de distinto volumen
alvéolos post extracción cavidades de quistes o
tumores se realiza con fines de evitar la entrada a
la cavidad de sustancias o cuerpos extraños
• Drenaje
• Existen afecciones que exigen la comunicación
por tiempo variable de la cavidad ósea con el
exterior tal comunicación se realiza con trenes de
gasa o de goma
 Sustancias usadas para obturación de
cavidades óseas en cirugía bucal.
Debemos recordar que la sustancia más
adecuada es el propio coágulo Pero hay
situaciones cuando el coágulo es insuficiente o
ineficaz
Se dice que la penicilina es un medicamento
que colocado dentro del alveolo o cavidad ósea
constituye en alto grado al mejoramiento de las
condiciones locales posoperatoria
Sutura
Es una maniobra que tiene por finalidad reunir
los tejidos separados por la incisión
Técnica de las suturas Manejo de las agujas.
Excepcionalmente tomamos con la mano
generalmente se usa un Porta agujas en cirugía
bucal se acostumbra a iniciar la sutura por la
cara palatina y lingual
 Manejo del Porta agujas.-
Se maneja con la mano derecha cómodamente
aplicando en el hueco de la mano y dirigiendo El
pulgar por un lado y los tres últimos dedos por el
lado opuesto y el índice apoyando contra el
instrumento sirve de guía
Este instrumento toma la la aguja
Aproximadamente en el centro del Arco la aguja
debe estar previamente inervada
Métodos de sutura
Sutura con puntos separados.- son utilizados en
cirugía bucal Son puntos independientes uno de
otro
NUDO DE CIRUJANO
Sutura continua,-la empleamos en
alveolectomia y preparación quirúrgica para
prótesis sobretodo la arcada se inicia en un
extremo de la arcada y se continúa Hasta el otro
extremo el punto de inicial se traza como para
hacer sutura con puntos separados y se anuda
con el cabo más largo de la aguja vuelve a
perforar la fibromucosa de dentro afuera y entre
cada punto se deja un centímetro de distancia
SUTURA FESTONEADAES
una variedad de suturas empleada también
para alveolectomia se inicia como la anterior
pero en vez de introducir nuevamente la aguja
como se ha indicado para la práctica de la sutura
en espiral se la desliza entre la primera vuelta de
la espiral y la encía y se fracciona el hilo de esta
manera se continúa hasta el final
PUNTO CAPITONÉ ,-en cirugía bucal sólo tiene por
objeto mantener un gran colgajo dentro de la
cavidad ósea confines plásticos un trozo de grasa se
encarga de mantener fijo el colgajo y evita que se
desplace se atraviesa un trozo de gasa con una
aguja enervada cerca de un extremo del hilo el hilo
recorre todo el ancho de la gasa y la aguja perfora
nuevamente cerca del otro extremo ambos Cabos
atraviesan la tabla interna del Hueso y la encía de la
cara lingual palatinas distintas alturas el nudo se
realiza a nivel de dichas caras