CUIDADOS DE

ENFERMERIA EN
EL PACIENTE CON
ASMA
 FUNCIÓN

Mantener la homeostasis del

anhídrido carbónico y del
oxigeno mediante el ajuste
de la ventilación de los
alveolos.

Proceso:
- Ventilación: captación
- Difusión
- Transporte
 Complicaciones
Nariz
Aparato respiratorio
Senos paranasales
superior Sinusitis
Faringe
S Amigdalitis
E Laringitis

D
I
V
I
D
E
Complicaciones

Laringe
Aparato respiratorio Tráquea Neumonía
inferior Árbol bronquial EPOC
Pulmones ASMA
 EL APARATO RESPIRATORIO
SUPERIOR

NARIZ SENOS
FARINGE
PARANASALES

La mucosa nasal es Son cavidades Se extiende desde

la responsable del ciegas que se la parte posterior
calentamiento y acompañan con la de la nariz al
humidificación del cavidad nasal. esófago y a la
aire q penetra. laringe.

Son sensibles a
Mientras que los Sus aperturas se
infecciones y se
pelos y el moco pueden cerrar
complica si esta
actúan como filtro para permitir el
alcanza el oído
de todas las paso del aire o
medio.
partículas. bien de alimento.
 El aparato respiratorio inferior

LARINGE TRAQUEA ARBOL BRONQUIAL

En el interior se Formado por

encuentra las Distribuye el aire a
anillos de cartílago los alveolos de los
cuerdas vocales , hialino, permite
que vibran para distintos lóbulos y
mantenerla segmentos
producir sonidos. abierta. pulmonares.

En el interior se Se divide en su
encuentra las extremo inferior
cuerdas vocales , en los bronquios
que vibran para principales
producir sonidos. derecho e
izquierdo.
 ASMA BRONQUIAL
Enfermedad crónica Cuadro de
INFLAMATORIA HIPERREACTIVIDAD
bronquial

Que afecta
Motivados por
broncoespasmo,
Edema de la mucosa

provocand
o
Episodios de
obstrucción
APARATO bronquial
RESPIRATORIO
 Fisiopatología
Luego de: provoca
Exposición ante Activación del Sistema producción de la
un alérgeno Inmunológico inmunoglobulina IgE

En
contacto
Antígeno
- Vasodilatación a provoca
nivel de mucosa r
bronquial. Consecuencia Degranulación de
- Broncoconstriccio
los mastocitos
n.
- Hipersecreción de
moco.
Liberando:
generando Mediadores - Histamina
Químicos - Prostaglandinas
- Leucotrienos,
Patrón etc
Obstructivo
TIPOS DE
ASMA
 LEVE
Es un asma característico en el comienzo en
la infancia.

• Sintomatología (sibilancias/tos/disnea)
intermitente (<1-2 veces a la semana).

•Sintomatología (sibilancias/tos/disnea)
durante la actividad de breve duración
(<media hora).
CARACTERÍSTICAS
•Sintomatología (tos/sibilancias) infrecuente
CLÍNICAS
(<2 veces al mes) durante la
noche.

alérgicas o no alérgicas
CAUSAS
(infección, ejercicio, irritantes)
 • Sintomatología > 1-2 veces a la semana.

MODERADA •Las exacerbaciones alteran el sueño y la

actividad normal.

•Las exacerbaciones pueden durar varios

días.

•Sintomatología continua.

•Limitación del nivel de actividad.

GRAVE
•Exacerbaciones frecuentes.

Mas frecuente en la •Ocasional hospitalización y tratamiento de

época adulta y urgencia.
poco frecuente en
la infancia.
SIGNOS Y
SINTOMAS
 Síntomas del Asma

Existen tres síntomas fundamentales en el

asma aunque no son los únicos que y
podemos encontrar

en ocasiones es posible
la ausencia de alguno de
ellos.
 Síntomas del Asma

"

Es una sensación de Son probablemente

Es de carácter
ahogamiento o falta de el signo más
irritativo y con
aire característico del
escasa
asma.
expectoración
acompañante.
En esta enfermedad Son unos pitidos que
suele ser más intensa se producen al
por la noche y puede intentar espirar el aire
llegar a despertar al contenido en los
paciente. pulmones.
De estos tres síntomas mencionados, el único que tiene
relación con el grado de obstrucción de la vía aérea

es La Disnea es decir puede existir tos intensa y unas

sibilancias muy audibles sin que
ello signifique una obstrucción
importante de los bronquios.

sensación de opresión torácica

Otros síntomas que
se pueden percibir taquicardia o palpitaciones
en las crisis
asmáticas son
sudoración

pero son menos

frecuentes
FACTORES DE RIEGO
Factores del
Huéspedzzz

Predisposición genética
(madre con asma)

Hiperactividad bronquial
(respuesta aumentada de la
vía aérea, frente a distintos
estímulos).

Raza, sexo, (mayor

portabilidad raza negra que
blanca; mayor incidencia en
mujeres que en hombres,
especialmente en ancianos).
Factores Ambientales

Cambios de temperatura, en especial aire frío.

Cambios de humedad, aire seco.

Contaminantes atmosféricos: humo de cigarro,
humo industrial, ozono, bióxido de azufre y
formaldehído.
Alérgenos intradomiciliarios: ácaros doméstico.

Alérgenos animales, alérgenos extra-domiciliarios:

Pólenes, hongos, mohos, levaduras.

Exposición a tabaco pasivo o activo.

Infecciones parasitarias.

Alimentos procesados con sulfitos: cerveza, vino,

zumo de frutas, ensaladas, mariscos, frutas frescas
y secas.
Factores Psicológicos

- Tensión emocional.
- Estrés
- Emociones fuertes

Otros Factores

Ejercicio, medicamentos: aspirina y antiinflamatorios no

esteroides; drogas colinérgicas; químicas usados en
pintura plástica y caucho.
 PRUEBAS
DIAGNOSTICAS
 Electrocardiograma

Los hallazgos más frecuentes en el

electrocardiograma en los pacientes
con asma agudizado son: la
taquicardia sinusal , la desviación
hacia la derecha del eje eléctrico del
corazón, la onda P pulmonar , las
anomalías de la repolarización
ventricular, el bloqueo de rama
derecha y la ectopia ventricular.
 Espirometría
Espirometría

Es la prueba de función pulmonar

mas utilizada para el diagnostico
de asma, la cual revelan un patrón
obstructivo, que mejora
inmediatamente con los
broncodilatadores cuya
característica es la disminución
del flujo espiratorio.
 Radiografía de Torax

Es utilizado para la detección

sistemática y la evaluación de
alteraciones respiratorias.

Medidor de Flujo Máximo

(Peak Flow)
Prueba de función pulmonar que mide
la cantidad de aire exhalada (índice de
flujo espiratorio máximo) en un
paciente con asma.
TRATAMIENTO
Objetivo

1.Revertir la obstrucción de la vía aérea lo antes posible.

2. Controlar rápida y adecuadamente la hipoxemia.

3. Recuperar la función respiratoria prontamente.

4. Planes para evitar episodios futuros.

5. Evitar los efectos adversos de los medicamentos

6. Prevenir el desarrollo de una obstrucción irreversible de la

vía aérea.

7. Prevenir las muertes por Asma.

 Dos grandes grupos de
medicamentos utilizados

BRONCODILATADORES ANTIINFLAMATORIOS.

“paliativos" por "curativos" por

mejorar la actuar sobre la base
sintomatología inflamatoria
de la enfermedad
Evitar: humo, polvo, polen y
restos animales e impedir
que ingiera aquellos
alimentos o sustancias que lo
afectan particularmente

Se utiliza evitar los alérgenos

causantes de la reacción alérgica

Se utiliza en casos de reacción

alérgica. Se realiza la
nebulización y se administra
por vía inhalatoria
medicamentos como el
cromoglicato de sodio o el
nedocromil.
 Tratamiento Con
Medicamentos

Agentes anti-inflamatorios

cromolyn o
El nedocromil es um
nedocromil antiinflamatório para el asma leve
a moderado.

También son eficaces para prevenir

el asma inducida por el ejercicio o
en caso de exposición inevitable
 Tratamiento Con
Medicamentos

Corticosteroides

Los corticosteroides son los

Predisona, medicamentos
dexametasona antiinflamatorios más
potentes y efectivos.

Eficaces para aliviar los

síntomas , mejorar la
función de las vías
respiratorias y reducir la
variabilidad del flujo
máximo decreciente
 Tratamiento Con
Medicamentos

Bronco dilatadores
Son broco dilatadores
leves , suelen utilizarse
para el alivio de los
síntomas nocturnos del
asma

Los leucotrienos son

Anti-leucotrienos
bronco dilatadores
potentes que también
dilatan los vasos
sanguíneos
 Tratamiento Con
Medicamentos

Agentes anti-inflamatorios

La inhalación de El salbutamol se presenta

los agonistas beta en concentración de 5
2 en nebulización mg/ml.

Se utilizan con medicamentos

antiinflamatorios para controlar los
síntomas del asma
 Tratamiento Con
Medicamentos

Uso de Nebulizadores

Se administran
eficazmente en forma
de rocío fino a través
de boquillas o
mediante mascarillas.
PREVENCIÓN
 ¿CÓMO SE PREVIENE EL ASMA?

Protegiéndose del polvo de la casa, Ventilar la casa,

las personas que hagan la limpieza abriendo las
de la casa deben usar mascarillas, ventanas.
o simplemente no ser ellas las que
hagan el aseo de la casa.
Evitar vivir en lugares con
mucha humedad, o
contaminación ambiental. Evitar que los pacientes con
asma consuman analgésicos o
beta bloqueadores sin previa
receta médica.

No criar mascotas.

Antes de hacer ejercicio,

tomarse el medicamento
antiasmático previamente.

Evitar fumar cigarrillos o que

fumen alrededor del paciente.
COMPLICACIÓNES
•Estado asmático.

•Insuficiencia
respiratoria.

•Neumonía.

•Atelectasias.

•Obstrucción de las
vías respiratorias.
Valoración de Enfermería

Valorar e identificar las sustancias que precipitan los

ataques(Antecedentes de exacerbación de la familia, el
entorno y la salud)

Vigilar el estado respiratorio para detectar resolución del

ataque del asma(ruidos respiratorios, oximetría del pulso,
signos vitales, flujo máximo)

Antecedentes de alergias a medicamentos.

Facies, pulso, expresión.

Características de la respiración.

Características de la piel.
 DIAGNOSTICOS
DE ENFERMERÍA
 Patrón respiratorio ineficaz r/c acumulación de
secreciones.

Acciones:

• Colocar al paciente en posición alta fowler

• Enseñar la respiración rítmica lenta.
• Enseñar al paciente para que respire a través de la nariz y
exhale a través de los labios fruncidos.
• Administrar broncodilatadores y medicamentosa
antiinflamatorios (corticosteroides) según prescripción.
• Monitorice al paciente para analizar la respuesta terapéutica y
los efectos colaterales de los medicamentos.
• Valore nivel de conciencia.
• Valore patrón respiratorio mediante la toma de F:R: en un
minuto, observe el uso de músculos accesorios durante la
respiración.
• Ausculte A.C.P en busca de ruidos anormales.
Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso R/C desequilibrio
ventilo – perfusión.

Acciones:

• Controlar y valorar funciones vitales T°, P/A, FR, FC,

Oximetría de pulso.
• Tomar muestras de sangre para AGA (GP A4).
• Corregir electrolitos y oxígeno según prescripción médica.
• Valorar resultados de AGA.
• Mantener vía periférica permeable
• Vigilar la presencia de fatiga excesiva.
Patrón respiratorio ineficaz r/c expansión pulmonar
reducido.

Acciones:

• Colocar al paciente en posición corporal optima: fowler o

semifowler.
• Monitorizar FC, FR, PA.
• Observar cambios en la conciencia, orientación y
comportamiento.
• Observar signos de alarma: aleteo nasal, cianosis, tirajes,
retracción xifoidea.
Intolerancia a la actividad r/c trastornos de la función
respiratoria.

Acciones:

• Valorar al usuario el nivel de tolerancia a la actividad.

• Ayudar a la realización de ejercicios pasivos para luego ir
progresando hasta una rutina diaria de ejercicios; mientras
disminuya la debilidad y fatiga.
• Enseñar ejercicios respiratorios que puedan ayudar a la
tolerancia de la actividad como:
 Ejercicios de expansión torácica.
 Prolongar la fase exhalatoria de la respiración.
Alteración de la necesidad de bienestar y comodidad r/c
presencia de disnea.

Acciones:

• Valorar las características del color, localización e intensidad.

• Realizar cambios de posición, masajes, con almohadas.
• Enseñar técnicas de relajación: relajación muscular, respiración
rítmica.
• Animar al paciente a usar la distracción como método para el
control del dolor.
• Administrar analgésicos si es que es necesario.
Ansiedad r/c desconocimiento de la enfermedad,
tratamiento y pronóstico.

Acciones:

• Valore el nivel de ansiedad del paciente.

• Incentive la participación directa de la familia, en la atención del
paciente.
• Brindar educación, sobre su enfermedad, tratamiento y
procedimientos que se realizaran
• Brinde apoyo emocional al paciente y familia en todo momento
motivando la seguridad de ellos.
Referencias Bibliográficas
• BRUNNER, Lilian y SUDDARTH, Doris (1998). Enfermería
Médico Quirúrgica. México, 9° ed. Mc Graw-Hill,
Interamericana.
• Nanda “Diagnósticos Enfermeros: Definición y Clasificación”,
2009-2011. Ed. El Sevier – Madrid.
• Merck Sharp & Dohme – Manual Merck: De Información Médica
General: Ed. MMVL; Editorial Océano. Barcelona (España).
• Guías para manejo de urgencias: Asma bronquial.
• http://www.infermeravirtual.com/ca-es/activitats-de-la-
vida-diaria/la-persona/dimensio-biologica/sistema-
respiratori/pdf/sistema-respiratori.pdf