Você está na página 1de 58

GROWTH AND DEVELOPMENT

1
Konsep dasar
Pertumbuhan dan Perkembangan

2
Definisi

Tumbuh kembang= seluruh proses kejadian sejak pembuahan sampai


dewasa

Sel
* Pertumbuhan = Perubahan ukuran/besar/bentuk individu
bertambah organ
- jumlah sel
- zat interseluler
( Aspek FISIK )

3
sel
* Perkembangan = Perubahan organ
- struktur/kematangan/fungsi individu
Bertambah: keterampilan / fungsi kompleks, dalam kemampuan
gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa,
sosialisasi/kemandirian
( Aspek INTELEKTUAL dan EMOSIONAL)

4
Kemampuan dasar:
-GERAK KASAR (Motorik kasar, Gross motor)
KEMAMPUAN ANAK DALAM MELAKUKAN PERGERAKAN DAN SIKAP TUBUH YANG
MELIBATKAN OTOT-OTOT BESAR: DUDUK, BERDIRI, BERJALAN DSB

-GERAK HALUS (Motorik halus, Fine motor)


KEMAMPUAN ANAK DALAM DALAM GERAKAN YANG MELIBATKAN BAGIAN-BAGIAN
TUBUH TERTENTU YANG DILAKUKAN OLEH OTOT-OTOT KECIL TAPI MEMERLUKAN
KOORDINASI YANG CERMAT: MEMEGANG, MENULIS, MENGAMATI DSB

-BICARA DAN BAHASA (Language)


KEMAMPUAN UNTUK MEMBERIKAN RESPON TERHADAP SUARA, BERBICARA, BERKO-
MUNIKASI, MELAKSANAKAN PERINTAH, DSB

-SOSIALISASI DAN KEMANDIRIAN (Personal-social)

5
Sel / Organ / Individu Potensi biologik
(potensi genetik)

Interaksi berbagai faktor:


 Faktor genetik (heredokonstitusional)
Modal dasar Potensi biologik

 Faktor lingkungan
Menentukan tercapai atau tidaknya
6
Lingkungan: penyedia kebutuhan dasar anak
untuk bertumbuh kembang

* Lingkungan fisik - biologik


LINGKUNGAN
FISIKOBIO-
PSIKOSOSIAL
* Lingkungan psikologik - sosial

o Genetik : BERMUTU Hasil akhir:


OPTIMAL
o Lingkungan : POSITIF 7
Kebutuhan dasar anak

Kebutuhan fisik-biomedik ( “ asuh”)


 Pangan (gizi / nutrisi)  paling penting
 Sandang
 Papan (peumahan)
 Kesehatan
 Pendidikan
 Perawatan kesehatan dasar:
Pemberian ASI
Imunisasi
Penimbangan bayi: teratur & periodik
 Kesehatan lingkungan / kebersihan perorangan

8
Kebutuhan emosi / kasih sayang ( “ asih “)
 Kehadiran/berperannya ibu:
sedini/ sepermanen mungkin  rasa aman
 Kontak fisik (kulit/mata) dan psikis:
mendekapkan bayi kepada ibunya  sesegera
mungkin setelah lahir  memberi ASI

9
Kebutuhan stimulasi mental ( “ asah “)

 Harus dilakukan sedini mungkin


 Pemberian ASI
 Cikal bakal proses pembelajaran/ pendidikan/
pelatihan
 Mengembangkan aspek mental psikologik:
agama, moral, etika, kecerdasan, kreatifitas

10
CIRI PERTUMBUHAN  4 Kategori perubahan:

I. Perubahan ukuran
Pertumbuhan fisik: Bertambah umur  bertambah BB,
TB, Lingkaran kepala, bertambah besar organ tubuh
(jantung, paru, usus dll)
II. Perubahan proporsi
Bayi baru lahir: Dewasa:
-Kepala: relatif lebih besar rel. lebih kecil
-Titik pusat tubuh: umbilicus atas symphisis

11
Proporsi tubuh: janin sampai dewasa

12
Tahapan Tumbuh Kembang, lanjutan ……

III. Hilangnya ciri-ciri lama


- menghilangnya kel. Thymus
- tanggalnya gigi susu
-menghilangnya refleks primitif
IV. Timbulnya ciri-ciri baru
-munculnya gigi permanen
-munculnya tanda-tanda seks sekunder
CIRI PERTUMBUHAN  2 keunikan, yakni:
1. Kecepatan pertumbuhan yang tidak teratur
2. Masing-masing organ  pola pertumbuhan berbeda
13
Kecepatan pertumbuhan:

-Cepat I : 0 – 5 tahun
-Lambat I : 5 – 10 tahun
-Cepat II : 10 – 15 tahun
-Lambat II : 15 – 20 tahun

Montbellard: lahir: relatif tetap sp. Usia 4-5 th,


lagi pda usia 6-8 th, lagi sampai
usia remaja kemudian lagi dengan
cepat (adolescence growth spurt)

14
Grafik pertumbuhan berbagai organ

15
Pertumbuhan dan Perkembangan mempunyai/menimbulkan
perubahan dan mempunyai beberapa ciri yang saling
berkaitan:
CIRI PERKEMBANGAN:
1. Perkembangan terjadi bersamaan dengan Pertumbuhan
2. Perkembangan tahap awal menentukan perkembangan
selanjutnya
3. Pertumbuhaan dan Perkembangan mempunyai kecepatan
yang berbeda
4. Perkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan
5. Perkembangan mempunyai pola yang tetap
6. Perkembangan memiliki tahap yang berurutan
7. Perkembangan merupakan hasil proses kematangan dan
belajar
8. Pola perkembangan dapat diramalkan 16
Pertumbuhan dan Perkembangan
• Berbeda
• Saling berkaitan
• Berkesinambungan
• Sulit dipisahkan

TUMBUH KEMBANG:
I. Tumbuh kembang fisik
II. Tumbuh kembang intelektual
III. Tumbuh kembang emosional

17
Faktor yang mmpengaruhi kualitas Tumbuh kembang:
1. Faktor dalam:
• Ras/etnik/suku bangsa
• Keluarga
• Umur
• Jenis kelamin
• Potensi genetik

2. Faktor luar:
A. Faktor prenatal
a. Gizi e. Radiasi
b. Mekanis f. Infeksi
c. Toksin/zat kimia g. Kelainan imunologik
18
d. Endokrin h. Kelainan embrio
B. Faktor Persalinan:
Komplikasi persalinan: trauma lahir/asfiksia ke-
rusakan jar. otak anak

C. Faktor Pasca persalinan:


• Gizi f. Sosioekonomi
• Penyakit kronik/kel. Bawaan g. Ling. pengasuhan
• Lingkungan fisik/kimia h. Obat-obatan
• Psikologik i. Stimulasi
• Endokrin

19
Definisi “ANAK”:
- DULU: < 12 THN; < 15 THN; < 16 THN
UU Tenaga Kerja, UU Perkawinan

[UU No. 9 TAHUN 1979 ttg Kesejahteraan Anak:


USIA < 21 thn dan BELUM KAWIN

- KONVENSI HAK-HAK ANAK (1989):


BELUM BERUSIA 18 THN dan BELUM KAWIN

- UU No.23 tahun 2003 tentang Perlindungan Anak


“SESEORANG YANG BELUM BERUSIA 18 THN,
TER- MASUK ANAK YANG MASIH DALAM
KANDUNGAN”
20
ANAK  ORANG DEWASA ALAM BENTUK KECIL

KARAKTERISTIK ANAK DEWASA

- TUMBUH KEMBANG + -
-PROPORSI TUBUH:
-KEPALA : PB 1/4 1/8
-EKSTREMITAS : PB 1/4 1/2

-PUSAT BADAN UMBILICUS SYMP. PUBIS

- % AIR TUBUH 70-80 % 50-60 %

- KEBUTUHAN BERBEDA
21
Tahapan Tumbuh Kembang

22
Tahapan Tumbuh Kembang, lanjutan ……

 Masa intra uterin (prenatal = janin):


Dua periode: - masa embrio: konsepsi – 8-12 minggu
- masa fetus: 12 minggu – kelahiran
- masa fetus dini: 12 minggu – trimester II
- masa fetus lanjut: trim. terakhir
 Masa ekstra uterin (postnatal = setelah lahir):
o Masa neonatal: 0-28 hari
o Masa bayi: - masa bayi dini: 1-12 bulan
- Masa bayi lanjut: 1-2 tahun
o Masa prasekolah: 2-6 tahun
o Masa sekolah: 6-12 thn (masa prapubertas):Pr: 6-10 tahun
Lk:6-12 tahun
o Masa adolesensi (masa remaja): -Pr:10-18 tahun
(13 – 18 thn) -Lk:12-18 tahun
23
TUMBUH KEMBANG JANIN
1. Masa embrionik:
• 12 minggu pertama/trimester I intrauterin
• Diferensiasi yang cepat
• Ovum yang dibuahi  organisme yang secara anatomik telah
berbentuk manusia
2. Masa fetal:
• Minggu 12-40
• Pertumbuhan cepat  fungsi organ  38-42 minggu
• Terdiri dari 2 periode:
1. Sebelum 24-26 minggu = periode praviabel
2. 26-38 minggu: periode viabel (telah dapat hidup di
luar rahim)

24
Tumbuh Kembang janin, lanjutan ……

Mortalitas tertinggi  masa embrionik, penyebab:


1. Kelainan genetik
(ataupun kombinasi keduanya)
2. Status kesehatan ibu
Infeksi pada ibu  gangguan diferensiasi embrio:
Rubella (Campak Jerman)  kelainan kongenital:
- Buta
- Tuli
- Kelainan jantung bawaan
25
Tumbuh Kembang janin, lanjutan ……

3. Lingkungan intrauterin:
• Kelainan plasenta/tali pusat  gangg. Oksigenasi
• Infeksi intrauterin: TORCH (Toksoplasmosis, Rubella,
Cytomegalovirus, Herpes simplex)
• Trauma
• Radiasi
• Intoksikasi (obat, bahan kimia lainnya)
• Gangguan imunologik (ABO/Rhesus incompatibility
• Defisiensi gizi pada ibu
• Anemia ibu hamil 26
27
TUMBUH KEMBANG NEONATUS
Penampilan fisik:
• Kepala besar, Mandibula kecil, Muka bundar
• Dada bundar, Penampang A-P kurang mendatar
• Perut besar / buncit, Ekstremitas pendek
• Titik tengah tubuh: Umbilicus

Antropometri:
• BB lahir ± 3000 g, 95%  2500-4500 g
• PB lahir ± 50 cm, 95%  45-55 cm
• Lingkaran kepala 34-35 cm 28
Tumbuh Kembang neonatus, lanjutan ……

Fisiologi:
FP 35-50 x/menit ( < 60 x/menit)
FJ 120-160 x/menit
Gerakan: untuk memenuhi kebutuhan:
memutar kepala  puting susu (rooting reflex)
Menangis  lapar, Mengisap (sucking reflex),
Menelan (swallowing refl.), Terkejut  Moro reflex
Bab: Frek: 3-5 x/hari
24 jam I: hitam (meconium), hari 3-4: peralihan
 coklat kehijauan 29
Tumbuh Kembang neonatus, lanjutan ……

• Kebutuhan kalori:
55 Kal/kgBB/H  110 Kal/kgBB/H pada akhir mgg. I
• Kebutuhan cairan:
Hari I: 60 ml/ kgBB/H
II: 90 ml/ kgBB/H
III:120 ml/ kgBB/H
Triwulan I : 150-175 ml/kgBB/H
Triwulan II : 135 ml/kgBB/H
Triwulan III: 125 mlkgBB/H
Triwulan IV: 110 ml/kgBB/H

30
TUMBUH KEMBANG BAYI ( 1 BL- 2 TAHUN)
Karakteristik fisik:

• Berat badan: -5 bulan: 2x BB lahir


-1 tahun: 3x BB lahir
-3 tahun: 4x BB lahir
-5 tahun: 6x BB lahir

Pertambahan berat badan (g per bulan):


triwulan I: 700-1000
II: 500-600
III: 350-450
IV: 250-350
31
Tumbuh Kembang bayi, lanjutan ……

• Panjang badan: tahun I: bertambah 25-30 cm


-1 tahun : 1,5x PB lahir
-4 tahun : 2x PB lahir
-6 tahun : 2,25x PB lahir
-13 tahun: 3x PB lahir

• Lingkaran kepala: - lahir: 34-35 cm


-6 bulan: 44 cm
-1 tahun: 47 cm
32
Tumbuh Kembang bayi, lanjutan ……

•Lingkaran dada:

-lahir : < lingkaran kepala


-1 tahun : = lingkaran kepala
Ciri lain: penambahan jar. Subkutan (lemak)
•Fontanel ant (UUB):

lahir : 3 x 3 cm
6 bulan: makin besar / lebar
9-18 bulan: menutup
33
Tumbuh Kembang bayi, lanjutan ……

•Fontanel post (UUK):

Menutup: 4 bulan
•Erupsi gigi susu: 5-10 bulan

Gigi seri med. bawah  Gigi seri med. atas  Gigi seri
lat. atas  Gigi seri lat. bawah  geraham susu I ta-
ring  geraham susu II
Umumnya pada usia 1 tahun : 6-8 gigi

34
Tumbuh Kembang 3 bulan pertama
•Kemampuan mengelola gerakan bola mata  fiksasi /
Mengikuti gerakan suatu objek

•Kemampuan mengenal/membedakan seseorang/benda:


2-6 minggu

• Senyum sosial: 8-12 minggu (senyum naluri: 3-5 minggu)

•Kemampuan bersuara (selain menangis):

4 minggu: nada suara lemah, 8 minggu: nada vokal,


12 minggu: bersuara keras (rasa gembira) 35
Tumbuh Kembang 3 bulan pertama, lanjutan
……..

• Timbul rasa aman: jika perawatan bayi


dilakukan dengan penuh keyakinan, tulus
ikhlas, rela dan penuh kasih sayang
• Kalau tidak optimal  perilaku negatif di
belakang hari: penarikan diri, cemas, rasa
permusuhan

36
Tumbuh Kembang 3 bulan pertama, lanjutan
……..

Kemampuan intelektual / neurologik:


Pengelolaan gerakan kepala:
- Posisi telungkup:
-Lahir: Dapat memutar kepala ke satu sisi ttt
-4 minggu: Dapat mengangkat kepala
Posisi telentang: tarik tangan  gerakan bangun
 Posisi duduk  kelambatan gerakan kepala
dalam mengikuti gerakan badan (head lags)
37
Tumbuh Kembang 3 bulan pertama, lanjutan
……..

-12 minggu: Gerakan kepala sudah lebih baik,


walaupun masih terkulai ke depan
12 minggu: Memegang benda yang diberikan ke
tangannya

38
Tumbuh Kembang usia 3-6 bulan
Kemampuan intelektual / neurologik:
-3 bulan: Posisi telungkup  bisa mengangkat
kepala dengan bertekan pada tangan
-4 bulan: Mengangkat kepala lebih tinggi/vertikal,
Memalingkan muka
Tak nampak lagi head lags/kepala sdh lebih kuat
-4-5 bulan: Telungkup, diangkat dari posisi du-
duk  berdiri  mampu berdiri menahan BB,
walaupun kadang-kadang lutut ditekukkan sesaat
39
Tumbuh Kembang 6-12 bulan

- 7 bulan:
Posisi telungkup:
Mampu mengikuti benda yang bergerak  gerak
memutar, menjangkau dengan tangan  kalau tak
tercapai  gerak merayap
- 8-9 bulan: - duduk dengan bantuan
- merangkak
- tangan dipegang  mampu berdiri sendiri
- 9 bulan: - melangkah sambil tangan dipegang
- mulai tertarik kepada suara nama sendiri
(respon terhadap panggilan) 40
Tumbuh Kembang 6-12 bulan, lanjutan ……..

• 9-10 bulan: ketergantungan terhadap kehadiran ibu 


semakin mampu mengenali lingkungannya
• 6-12 bulan: Perilaku gemar meniru
o Menarik taplak meja
o Melambaikan tangan
o Memukul / membunyikan mainan
o Mampu melepaskan benda yang dipegang, bila
diminta
o 12 bulan: Mampu mengulurkan tangan untuk memberi
benda yang diminta seseorang
41
Tumbuh Kembang 6-12 bulan, lanjutan …….

ERUPSI GIGI SUSU


Gigi: Bulan:
2 incisisor sentral bawah 5-10
2 incisisor sentral atas 6-12
2 incisisor lateral atas 9-13
2 molar pertama bawah 13-16
2 molar pertama atas 13-17
4 kuspid 12-22
4 molar kedua 24-30
42
TUMBUH KEMBANG 1-2 TAHUN

Kelanjutan perlambatan TK fisik

Pertambahan BB: 1,5-2,5 kg / tahun (rata-rata 2,0 kg)


PB:6-10 cm / tahun (rata-rata 8 cm)
Usia 10 bl  nafsu makan   sampai usia 2 thn 

jar. Subkutan   bayi: gemuk / montok  langsing /


berotot

43
Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, ……..

Pertumbuhan otak: lebih lambat dari pada tahun I

Pertambahan lingkaran kepala:

tahun I : 12 cm
tahun II: 2 cm
 Besar otak:

• akhir tahun I: 2/3


ukuran otak dewasa
• akhir tahun II:4/5
44
Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, ……..
 Peningkatan berat otak:
Umur Berat otak (g)  (g) Dalam masa
 Intrauterin 50
 Lahir 400 350 9 bulan
 18 bulan 1000 600 18 bulan
 Dewasa 1350 350 18 tahun
 KEMAJUAN PERTUMBUHAN OTAK:
0-6 bl: 50 %
24 bulan: 75 %
6-24 bl: 25 % 45
Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, ……..
 Gigi:

Selama tahun II (1-2 thn): bertambah 8 gigi susu 


akhir tahun II: ada 14-16 gigi susu
 Motorik: Mampu berdiri / agak kaku gerakan
melangkah berjalan berpegangan  berjalan sendiri (15
bulan)  berlari (18-24 bulan)
Mampu bergerak cepat bahaya kecelakaan  perlu
pengawasan
 18 bulan: membuat garis vertikal

 24 bulan: garis horizontal, melingkar, bulatan


46
Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, ……..

 15 bulan: menaruh kubus kecil di atas kubus lainnya

 18 bulan: Mampu membuat tumpukan 3 kubus

24 bulan: 6 kubus

 Perilaku meniru terus berkembang  mencoret-coret

 Perkembangan bahasa:

o 10-12 bulan: kata-kata tunggal

o 18 bulan: kalimat pendek

o 30 bulan: kalimat sempurna


47
Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, ……..
 Kemampuan berbicara:

o 18 bulan: perbendaharaan 10 kata

o 18-20 bulan: perlu dideteksi secara dini adanya kelam-


batan bicara
o Akhir tahun II: - mampu merangkai 3 kata

Kalau sampai usia 2 tahun belum mengucapkan kata-


kata yang berarti  cari tahu apa sebabnya
18-24 bulan: - mengucapkan kebutuhan bertoilet 
bantu / kita harus peduli  tunjuki
untuk melakukan kebiasaan yang baik
48
TUMBUH KEMBANG 3-5 TAHUN (USIA PRASEKOLAH)

Pertambahan BB:2,0 kg / tahun


PB:6-8 cm / tahun
 Kelihatan lebih langsing

 Usia 2,5 tahun: 20 gigi susu

 Tulang muka tumbuh lebih sebanding dengan teng-


korak  rahang melebar  persiapan erupsi gigi tetap

49
Tumbuh kembang 3-5 TAHUN, lanjutan ……….

 Motorik:

o 3 thn: - mampu berdiri pada satu kaki

- mampu naik tangga dg kedua kaki bergantian


o 4 thn: mampu turun tangga dg cara yang sama

o 5 thn: meloncat dg 1 kaki, bergantian

 Gerakan dan koordinasi tangan:

o 3 thn: pandai meniru membuat gambar tanda silang


(dengan diberi contoh)
50
Tumbuh kembang 3-5 TAHUN, lanjutan ……….

o 4 thn: pandai membuat gambar tanda silang (tanpa


diberi contoh)
o 4-5 thn: mampu membuat gambar segitiga

Bahasa: - 3 thn: Menyebut nama 3 benda

- 4 thn: nama 4 benda


- 5 thn: nama > 10 benda
oAkhir pra sekolah: mencari panutan

(orang tua, saudara /keluarga dekat)


51
Tumbuh kembang 3-5 TAHUN, lanjutan ……….

4-6 thn: - melamun / mengkhayal


Anak laki-laki: berperilaku seperti ayahnya
- Mengenal jenis kelamin  perhatian kepada alat ke-
laminnya sendiri  dipermainkan  kadang-kadang
dipermasalahkan orangtua
-Rasa cemas (takut berpisah dg orangtua)  kalau
lebih berat  mengisap jari, gagap, enuresis nocturnal
(mengompol) 52
TUMBUH KEMBANG 6-12 TAHUN (USIA SEKOLAH)

 Pertumbuhan fisik: relatif lebih mantap  Pertum-


buhan cepat II, Pr:10 thn, Lk: 12thn)
Pertambahan BB: 2,5 kg / tahun
PB: 5 cm / tahun
  Lingk. Kepala: 50 cm  52-53 cm

(dari usia 5 tahun  12 tahun)


Akhir masa ini: ukuran kepala = ukuran kepala orang
dewasa
53
Tumbuh kembang 6-12 tahun, lanjutan ………..

 Motorik: mengarah kepada permainan

 Pertumbuhan tulang muka perluasan rongga sinus

 Keras kepala (koppig): mulai berusaha hidup mandiri,


membentuk watak
 Bergesernya perikehidupan anak: lingkungan rumah
 sekolah  berubah perhatian / minat  kekesalan
orangtua  kekerasan, kalau tak diselesaikan dengan
baik  kesulitan penyesuaian diri di luar rumah
Pertumbuhan jar. limfatik: sangat cepat  hipertrofi
tonsil, tonsilitis 54
Tumbuh kembang 6-12 tahun, lanjutan ………..

 Mulai terjadi erupsi gigi tetap

 Waktu erupsi gigi tetap: Umur (tahun)


• Molar I 6-7
• Incicisor I 7-9
• Premolar 9-11
• Kaninus 10-12
• Molar II 12-16
• Molar III 17-25 55
Rumus (formula) untuk menentukan BB dan PB
( kalau umur diketahui):

BB= 8 + 2n (kg)
PB = 80 + 5n (cm)

Keterangan: n= umur (dalam tahun)


Berlaku sampai usia 12 tahun

56
57
58