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Lewy
Rubén Alonso Rodríguez Padilla
Docente: Dra. Rebeca Valles
Definición
Enfermedad
por cuerpos
de Lewy
Enfermedad de Parkinson
Demencia degenerativa
primaria con cambios
Demencia Parkinsoniana visoperceptuales,
disfunción ejecutiva y
atencional, acompañada
de alucinaciones
Atrofias multisistemicas visuales, fluctuación en
los cambios mentales y
parkinsonismo.
Enfermedad de
Hallervorden-Spatz
Enfermedad con cuerpos de Lewy. Revista Medica Uruguaya 2008, Dr.Lorenzo Otero
Epidemiologia y etiología
Cuerpos de Lewy
Inclusiones citoplasmáticas eosinofilas y redondeadas con alfasinucleina, ubiquitina y proteínas de neurofilamento
Etapas de formación
Aparición de monómeros de
Formación de oligómeros de Formación de fibrillas Agregación de las fibrillas en
inucleína en disposición beta-
las protofibrillas amiloides forma de cuerpo de Lewy
α helicoidal, o protofibrillas
Anatomopatologia
Presencia de cuerpos de
Pueden estar presentes en
Lewy en neuronas
También aparecen placas el tronco encefálico
corticales Gradiente semicuantitavo
amiloides (ganglios grises de la base)
(inmunohistoquimica de las
HE
alfasinucleinas)
Características nucleares
Rasgo central
Fluctuaciones: periodos de lucidez,
descenso importante en nivel de
Cortical: memoria, lenguaje y funciones
conciencia y somnolencia diurna
visuoespaciales
Características sugestivas
Alucinaciones visuales: bien formadas y
Subcortical: bradisiquia, alteraciones en
recurrentes; animales, niños, objetos
la memoria, dificultades atencionales y
inanimados o precepciones abstractas
de concentración y alteraciones en la
Presentes de forma variable
capacidad ejecutiva
Manifestaciones motoras 80%: rigidez y
bradicinesia; expresión facial reducida,
Ambas
temblor de intención o acción, postura
encorvada y marcha en pequeños pasos
Diagnostico diferencial
Tratamiento
Sintomático y estabilizador
Síntomas no cognitivos
Tratamiento sintomático y
estabilizador
Inhibidores de la colinesterasa
Tacrina (hepatotoxicidad)
Rivastigmina: Donepezilo: