Cambios Hemodinámicos y

Electrocardiográficos con el uso de Oxitocina

en bolo durante la Cesárea.

Anselmo Garza Hinojosa

Christus Muguerza Hospital “Conchita”
INTRODUCCIÓN

 Antibióticos, medidas higiénicas y más conocimientos →

menores complicaciones.
 Actualmente sigue siendo un problema la MM.
 Hemorragia post-parto o post-cesárea.
-Pérdida de sangre superior a 1000 ml.

History and use of oxytocics. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology
2001; 94: 8-12
Yayla M.- Maternal mortality in developing countries. J Perinatal Med 2003;31(5):386-91.
Introducción

“Ella murió durante el parto”

 150,000 (42) mujeres mueren anualmente como resultado de

hemorragia obstétrica.
 Reconocimiento y manejo oportuno.
 90% de estas muertes son prevenibles.

Oyelese Y.- Obstet Gynecol Clin North Am 01 Sep. 2007; 34(3):421-41.

¿Prevenibles?

Factores de riesgo Causas

● Edad avanzada.
● Laceraciones del tracto genital.
● Gestaciones múltiples.
● Producto retenido.
● Parto prolongado.
● Placenta anormal.
● Polihidramnios.
● Coagulopatías y anticoagulación.
● Parto instrumental.
● Inversión uterina.
● Placenta previa.
● Macrosomía. ● Atonía uterina (80%).

Oyelese Y.- Obstet Gynecol Clin North Am 01 Sep. 2007; 34(3):421-41.

HISTORIA

 En 1909, Sir Henry Dale (inglés) descubrió la

acción oxitócica de extractos de la glándula
pituitaria.
 En 1936, recibió el Nobel (Fisiología o medicina)
por el desarrollo de la Teoría de la transmisión
neuro-humoral.

 Vincent du Vigneaud (USA), en 1955 recibió el

Premio Nobel de química por el aislamiento,
identificación estructural y síntesis total de la
oxitocina.

History and use of oxytocics. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology
2001; 94: 8-12
  Hormona y Neuropéptido.
 Sintetizada por células nerviosas
neurosecretoras magno celulares en
el núcleo supra óptico y el para
ventricular del hipotálamo.
↓
 Porción posterior de la hipófisis
(neurohipófisis).
↓
Se almacena y se segrega al torrente
sanguíneo.

History and use of oxytocics. European Journal of Obstetrics & Gynecology and
Reproductive Biology 2001; 94: 8-12
Etimología

● Oxis- rápido.
● Tokos- parto.
● Se aceptó por la FDA en 1962.

American College of Obstetrics and Gynecology .-Practice Bulletin,Number 10:Clinical

management Guidelines for Obstetrician and Gynecologists.
  Droga útero tónica para inducción y conducción del T.de P.
 De elección para inducir la contracción uterina post-parto y post-
cesárea para disminuir el sangrado.
 40-80 UI/1000 ml. en infusión.
 1-6 UI/Bolo IV.
 Tiempo de acción inferior a un minuto y vida media de 3 minutos.
 Metabolismo hepático y plasmático.

Up To Date Causes and treatment of post-parto hemorrhage 2007.

History and use of oxytocics. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive
Biology 2001; 94: 8-12
Oxitocina
Acciones periféricas .
 Lactancia.- Actúa en glándula mamaria (secreción de leche).
 Contracción uterina.- Dilatación cervical, fase 2ª y 3ª.
 Reduce la excreción de orina. Hiponatremia a dosis altas.
 Feto.- cambia la acción del neurotransmisor GABA de excitador a
inhibidor en las neuronas corticales fetales, silencia el cerebro fetal
durante el parto y reduce su vulnerabilidad a la hipoxia.

Saunders WG.- Antidiuretic potency of oxytocin in woman post-parto. Am J Obstet

Gynecol 1996;95:5.
 Hormona del amor
Oxitocina y de la fidelidad.

 Oxitocina ¿ Un antídoto contra el desamor ?.

Larry J. Young.- Universidad de Emory, Georgia.

 Orgasmo o en el clímax sexual fluye oxitocina que facilita la

circulación y la contracción de los músculos reproductivos de ambos
sexos.
 Aumenta la confianza y reduce el funcionamiento de la amígdala
(circuito del miedo) e interrumpe las respuestas a los estímulos del
miedo.

Vero Lab
Infusión rápida y efectos
adversos de la oxitocina.

 Hipotensión aguda: ↓ RVS y PAM.

↑ FC y GC.
 Rubefacción.
 Náuseas y vómitos.
 Retención hídrica y edema pulmonar.
 Dolor torácico, disnea, hiperventilación, cefalea,
arritmias e isquemia cardíacas.

M. C. Svanstro¨m1.- British Journal of Anaesthesia 100 (5): 683–9 (2008).

Oxitocina

 Vasodilatador directo.
 Weis y cols: dosis a razón de 0.1 U/kg IV.
↓30% PAM y un 50% RVS → ↑FC y GC.

 Produce hipotensión y taquicardia y está asociada a

cambios electrocardiogáficos sugestivos de Isquemia
Miocardica.

Spencer A.- Oxitocin during caesarean section. Anaesthesia 2002;57:722-3.

 The confidential enquiry into maternal and child health (CEMACH)
Reportó 2 muertes maternas de 1997-99 por inestabilidad
cardiovascular relacionada con infarto al miocardio después de la
oxitocina.

Puede entonces la oxitocina ser la causante de un infarto

al miocardio ??.

M. C. Svanstro¨m1.- British Journal of Anaesthesia 100 (5): 683–9 (2008).

Signos de isquemia miocardica después de inyectar oxitocina:
Comparación aleatoria, doble ciego de la oxitocina y
metilergonovina durante la cesárea.
Svanstro. British Journal of Anaesthesia 100 (5): 683–9 (2008).

 Tres grupos, cesárea, anestesia espinal, sin pre-medicación,

monitoreo básico + EKG de 12 derivaciones +
vectocardiografía.
 10 UI IV o 0.2 mg de metilergonovina, monitoreo continuo
durante 15 min.
 Cardiólogos: Cambio en el voltaje, ↑FC,
Depresión ST, Cambios onda T.

* Isquemia: segmento ST se ↑ mas de 50 mV(medidas c /15 s).

Resultados (Universidad de Umea, Suecia (2008).
Anest. 20 px 20 px 10 px No
Espinal Oxitocina Metilergo. EE. No
(10UI) (0.2 mg.) Anes. (10UI)
FC 89/ 114 83/ 87 64/ 116

Depresion 11 de 20 6 de 20 5 de 10
ST
Cambio 7 de 20 3 de 20 6 de 10
onda T
ST antes de 37 mV 43 mV 6 mV
los mxs…
Seg ST 114 mV 43/ 54 mV 120 mV
Síntomas Registrados

 Taquicardia transitoria, hipotensión, dolor

torácico y signos de isquemia de acuerdo a
lo registrado en el EKG y en la
vectorcardiografía están relacionados con la
oxitocina y no con el embarazo, cirugía,
nacimiento o bloqueo simpático de la
anestesia espinal.

M. C. Svanstro¨m1.- British Journal of Anaesthesia 100 (5): 683–9 (2008).

Oxitocina.

 Si 0.1 UI/kg FC y RVS

 10 UI IV en bolo Isquemia.

Cual es la dosis permitida ??

Confidential Enquiries into Maternal Deaths
(CEMD)

 La CEMD y el Formulario Británico Nacional

sugieren 5 UI en 5 minutos.

J. S Thomas, S.H. Koh, British Journal of Anaesthesia 98 (1): 116-19 (2007). Departmen of
Anaesthesia, Birminghan UK.

 Dosis efectiva mínima es de 0.35 UI.

Carvalho JCA.- Obstet Gynaecol 2004;104:1005-10.

The British National Formulary.

 5 UI Inyección IV lenta, se asocia gran estabilidad

hemodinámica comparada con inyección de bolos
rápidos.

British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain,2001. pág 373-6.
Pinder AJ.- Int J Obstet Anesth 2002;11:156-9.

United States.

 10-40 UI/L.

Int J Gynecol Obstet 1998;61:79-86.

 “Efectos hemodinámicos de la oxitocina IV, en
bolo o en infusión en mujeres sometidas a
cesárea.”
J. S Thomas, S.H. Koh, British Journal of Anaesthesia 98 (1): 116-19 (2007). Departmen of
Anaesthesia, Birminghan UK.

35 s Bolo Infusión
 30 px p/ Cesárea Rec.110 s
electiva recibieron FC 102/ 93/
aleatoreamente 5 UI
17 10
de oxitocina IV en
bolo y en infusión. PAM 89/ 87/
 Monitorización 27mmHg 8 mmHg
continua invasiva. Sangrado 680ml 600ml

P < 0.01
No ventajas con dosis arriba de 5 UI en cesárea electiva.

Sarna MC. Anesth Analg 1997;84:753-8.

Cesárea – Trabajo de parto.

3UI Dosis bolo.
20UI/L Mantenimiento.

Vol. 107,No.1, January 2006 Obstetrics and Gynecology.

Oxitocina-ergometrina administradas juntas no
reducen la pérdida de sangre en la cesárea por
inhibición del trabajo de parto.

 2 grupos de 48 px. p/ cesárea electiva.

 Al menos 4 hrs. recibieron oxitocina en
labor.
 Un grupo recibió 20 UI de oxitocina (1000
de hartmann) mas 0.25 ergometrina.
 Otro grupo 20 UI de oxitocina diluida en
1000 cc. Hartmann.

M Balki, S Dhumne, S Kasodekar, J Kindgom, International Journal of Obstetrics and

Gynecology, Department of Obstetric Anesthesia and Perinatology Banff Canada May 2007
Oxitocina-ergometrina administradas juntas no
reducen la pérdida de sangre en la cesárea por
inhibición del trabajo de parto.

 Monitoreo básico tipo I

 Anestesia peridural T4 lid. + epinefrina 2%
 Objetivos a medir: sangrado, necesidad de
bolos de útero tónicos, efectos adversos.

M Balki, S Dhumne, S Kasodekar, J Kindgom, International Journal of Obstetrics and

Gynecology, Department of Obstetric Anesthesia and Perinatology Banff Canada
May 2007.
Resultados
Oxitocina 20 UI Oxitocina 20 UI
+ Ergometrina
0.25 mg
Sangrado 1218 cc 1299 cc
Hipotensión 21% 26%
Hipertensión 4% 17%
Náusea y vómito 42% 9%
Bolos rescate 21% 57%
Incidencia de anafilaxis bajo anestesia.
1:4,000-25,000.

 Relajantes musculares 58.2%

 Antibióticos 15.1
 Látex 6.7
 Coloides 4.0%
 Opioides 1.3%

10% son fatales.

J. Allergy Clin Inmunol 2005;115(suppl 2):S483-S523.

 IgE no cruza la placenta pero la inestabilidad materna
puede poner en peligro la perfusión placentaria.
 IgE se eleva a 48.7 U/ml. (normal menos de 20.4 U/ml.)
 Severos eventos cardiovasculares y pulmonares.
 Elevación de Triptasa soporta el Dx. de anafilaxia.

Fisher S.- Curr Allergy Clin Inmunol 2007;20:136-9.

Clancy R.- Hunter Area Pathology Service. Comuniqué 1, Mayo 2006.
 La más descargada.
 La mejor calificada.
Pregunta más frecuente.

 No justificada de primera elección.

 14 veces el costo. ($ 559.00).
 Inicio de acción a los 2 minutos y
V/M de 60 minutos.
 Efectos adversos. (nauseas, vomito,
cefalea y dolor abdominal) (dolor
torácico, disnea, taquicardia y
ansiedad)

Borruto F.- Arch Gynecol Obstet 2009,01-Nov.

Su LL.- Cochrane database Syst Rev 2007 Julio 183): CD005457.
Existen diferencias entre oxitocina
y carbetocina ?.
 Estudio doble ciego (5 Uds. de oxitocina contra
carbetocina 100 mcg).
 Se estudian los parámetros hemodinámicos no
invasivos durante la cesárea.
 84 pacientes G1, sanas.
 Resultados: No diferencias en TA ni pérdidas
sanguíneas.
 Conclusión: No diferencias hemodinámicas relevantes.

Manfred Moertl.- University of Graz, Dep. of Anesthesiology, Graz,Austria,3 CN

Systems Medizintechnik,Graz, Austria.
Interacciones.

Carbetocina u Oxitocina Methergin

Pueden mejorar la TA reforzando el efecto.

Carbetocina oxitocina y methergin

Riesgo de aumentar los EA.

HEMODYNAMIC CHANGES OF CARBETOCIN AND OXYTOCIN IN WOMEN UNDERGOING CESAREAN SECTION MANFRED
MOERTLUniversity of Graz, Dept. of Anesthesiology, Graz, Austria, 3 CNSystems Medizintechnik, Graz, Austria
Metilergotamina (Methergin).

- Derivado de la ergonovina.
- Considerado de segunda línea para tratamiento de atonía
uterina.
- Aprobado en 1946 por la FDA.
- Mecanismo de acción: Antagonista de los receptores
serotoninérgicos en el musculo liso, produce contracciones
uterinas.

Magann EF.- Obstet Gynecol Clin North Am.2005 Jun;32(2):323-32.

Misoprostol.
 Agente se segunda línea para Hemorragia Postparto.
 Estudios han demostrado que el misoprostol oral es igual de
efectivo que la oxitocina intravenosa.
 Misoprostol 800 mcg VO Oxitocina 40 uds. IV
 Alta incidencia de temblor y fiebre.

REVIEW ARTICLE
The use of uterotonic drugs during caesarean section R.A. Dyer, D.
Van Dyk, A. Dresner. International Journal of Obstetric Anesthesia
(2010) 19, 313-319. ELSEVIER
- Análogo de las PGE1.

- Aprobado por la FDA para manejo de ulcera gastro duodenal.

- La FDA no aprueba el uso de misoprostol para ninguna indicación obstétrica.

2006 ELSEVIER B.V. ALL RIGHTS RESERVED

Misoprostol Vs Oxitocina.
- Comparación entre misoprostol 400 mcg. vía oral contra oxitocina 10 u IM. En el
manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto

- Se valora su éxito al revisar la concentración de hemoglobina 48 hrs. después del

parto.

- No existen diferencias significativas en cuanto a la incidencia de hemorragia

postparto

- Efectos colaterales frecuentes.

Oral misoprostol versus intramuscular oxytocin in the active management of the third
stage of labour Afolabi E O, Kuti O, Orji E O, Ogunniyi S O Singapore Med J 2010;
51(3) : 207
 Fisiología de la paciente
embarazada.

El corazón aumenta 12%

 La FC  10-15% y hay cambios reversibles en ondas ST, T y Q.

 Corazón elevado con latido apical más lateral, diámetro
transverso agrandado.
 Soplo continuo por ingurgitación de la vena mamaria. Soplos
sistólicos grado I a II por estado hipermetabólico del SCV.
  de la resistencia periférica total y  de la TA.
 Compresión A/C o hipotensión por bloqueo simpático.
 Mezcla de opioide y anestésico local.

 Oxitocina.
Parto en la cultura Huichol.
 Cambios Hemodinámicos y
Electrocardiográficos con el uso de Oxitocina
en bolo durante la Cesárea

 Este trabajo pretende establecer el uso racional de

oxitocina durante la realización de una cesárea
electiva.

 En la cesárea no existen criterios uniformes, los

regímenes de dosis son muy variados y parecen ser
empíricos.

Mukesh.- Anesth Analg 1997;84:753-6.

 Cambios Hemodinámicos y
Electrocardiográficos con el uso de Oxitocina
en bolo durante la Cesárea

 Generalmente se utilizan 20 UI/500-1000cc. de Sol. Hartman

en infusión endovenosa lenta y en ocasiones se añaden 5-10
UI/IV en bolo.

 La dosis máxima es de 40-80 UI /1000ml en infusión a corto

plazo y hasta 16 UI en bolo IV con un tiempo de acción
menor a 1 minuto y V½ de 3 minutos.
 El aumentar la dosis no necesariamente produce una
disminución de la pérdida sanguínea y eventualmente podría
producir un efecto deletéreo en la paciente.

History and use of oxitocics, EJOG 2001;94:8-12.

Objetivo

 Demostrar la presencia de alteraciones

hemodinámicas y de cambios electrocardiográficos
al utilizar bolos de oxitocina durante una cesárea
electiva.

 Comparar las dosis de oxitocina utilizadas y sus

efectos adversos.
Diseño
Ensayo clínico controlado, aleatorizado, doble ciego.

 Grupo A: A las pacientes se les administraron 10 UI de

oxitocina en bolo IV durante la cesárea al momento del
alumbramiento.
 Grupo B: A las pacientes se les administraron 5 UI de
oxitocina en bolo IV.
 Grupo C: A las pacientes se les administró Placebo
(sustancia que no contiene medicamento)

(Sin suspender la infusión de 20 UI de oxitocina/20 min y

sus 3 planes para 24 hrs).
Tamaño de muestra.
 El muestreo es no probabilístico hecho por
conveniencia y considerando 40% de diferencia
entre grupos con (α 0.05 ß 0.20) se requieren
20 integrantes en cada grupo.
Ensayo clínico, proporciones

a tolerado 0.050
Za (dos colas) 1.960
Za (una cola) 1.645
b tolerado 0.200
Zb 0.842
K (dos colas) 7.849
K (una cola) 6.183
P (grupo A) 0.600
P (grupo B) 0.200

TM cada grupo (dos colas) 20

TM cada grupo (un cola) 15
Material y Método.
 Después de la aprobación del comité de ética local y bajo
consentimiento informado, se incluyeron 60 pacientes (20 por
grupo) Programadas para cesárea electiva en el Servicio de
Obstetricia del Hospital Christus Muguerza Conchita,
Monterrey, N.L México, entre Septiembre y Octubre del 2008.
Material y Método.
 A las pacientes se les realizó un electrocardiograma (GE
Medical Systems Mac 1200) al momento de la valoración pre
anestésica, y otro durante la cesárea posterior al
medicamento (oxitocina), los cuales fueron valorados por
médico cardiólogo. Además de la evaluación de T/A y FC con
monitor de signos vitales (Datascope Passport EL) en posición
decúbito supino, durante valoración pre anestésica, sala de
quirófano, y después de la administración de oxitocina en bolo
IV, valorados por el medico anestesiólogo.
…

 El medicamento se administró con jeringas ( Bd Becton

Dickinson Plastipak 10ml ) pre cargadas con 10 UI oxitocina, 5
UI, o solución fisiológica (placebo), IV en forma lenta al
momento del alumbramiento placentario.

 Todas las pacientes recibieron bloqueo epidural continuo con

400 mg. de Lidocaína al 2 % con epinefrina 1:200 000. Previa
hidratación con 1000 ml de solución Ringer Lactato
(Hartmann) y lateralización del útero hacia la izquierda
mediante la cuña de Crawford.
Criterios de Inclusión, Exclusión y Eliminación.

 Inclusión: Pacientes embarazadas, programadas para cesárea

electiva (18 a 40 años), disponibilidad de participar en el
estudio.

 Exclusión: Pacientes con enfermedad cardiovascular previa,

enfermedad hipertensiva, alteraciones de la coagulación,
diabetes, alergia a la oxitocina.

 Eliminación: Que se decida administrar otra sustancia

diferente a la oxitocina (ergonovina, carbetocina),
electrocardiograma basal anormal, pacientes que decidan
abandonar el estudio y que se administre anestesia general.
Financiamiento

 No se requieren fuentes externas de financiamiento.

 El costo del tratamiento para la cesárea será

responsabilidad de la paciente. El EKG fue facilitado por
el hospital y valorado por el cardiólogo del hospital, la
monitorización se llevó a cabo por el anestesiólogo, las
entrevistas y el seguimiento por el investigador, por lo
tanto no causaron costo a la paciente.
 Cambios Hemodinámicos y Electrocardiográficos con el uso de
Oxitocina en bolo durante la cesárea
Departamento de Educación e Investigación en Salud
Dr. Anselmo Garza Hinojosa Tel 81228122 ext 1074-1075
Dr. Filiberto Martínez Cabrales Tel 8111788474
Dr, Gustavo González Cordero Tel 81228132

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Estimada Señora:
Por medio de este escrito dando cumplimiento a la Norma Oficial Mexicana NOM-
SSA1-1998 en su punto 10.1.1, se le pide a Ud. Consentimiento (autorización) para
incluirlo como paciente en una investigación medica cuyo nombre esta en el
encabezado. El investigador a cargo es un servidor.

Si acepta participar se espera de usted lo siguiente:

1. Se someterá a un pequeño cuestionario respecto a la edad, número de
embarazos, semanas de embarazo, alergias a medicamentos, peso y talla.
2. Se asignara al azar a un grupo de tratamiento con diferentes dosis (Grupo A
10UI, Grupo B 5UI, Grupo C Placebo sin medicamento).
3. El medicamento a utilizar es la Oxitocina la cual se utiliza de manera rutinaria
durante la cesárea, a las mismas dosis utilizadas en este estudio, para disminuir
el sangrado post parto y mantener bien contraído el útero.
4. Se le realizara un electrocardiograma previo y otro durante la cirugía, así como
también tomas de presión arterial en varios momentos durante el internamiento.

Todo esto sin causarle un costo o cargo extra a su cuenta de hospitalización.

La Oxitocina puede tener como efectos secundarios (mareos, nauseas, sudoración,

aumento de la frecuencia cardiaca, disminución de la presión arterial y a dosis muy altas
retención de líquidos, edema pulmonar, isquemia cardiaca si presentara Ud. alguno de
estos efectos recibirá la atención medica necesaria.

Aun habiendo dado su consentimiento, es usted libre de retirarse de la investigación en

cualquier momento, la consecuencia seria que sus datos no se evaluarían mas allá del
punto de su separación, no hay ninguna otra implicación, ni presión sobre Ud.Del
mismo modo esta investigación guardara anonimato absoluto de sus datos personales,
No se prevé que Ud. Corra ningún riesgo ya que las tres formas de tratamiento son
aceptadas y consideradas seguras por la ciencia medica se espera lograr con su
participación mayor claridad sobre cual de los tres abordajes es el mas prometedor,

Monterrey N.L Fecha__________________

Paciente (nombre y firma)_________________________________________________

Testigo (nombre y firma)__________________________________________________

Testigo (nombre y firma)__________________________________________________

Investigador____________________________________________________________
Hoja de captura
Resultados
Pacientes

14

9
7
6
5
4 4
3 3 3
2

18-20 20-22 22-24 24-26 26-28 28-30 30-32 32-34 34-36 36-38 38-40
EDAD

W inf. Q1 Med Q3 w sup.

18 25.75 28 32 40
Resultados

Gestas

4
8

28

20

1 2 3 >3
Resultados
Sangrado Grupo A
Resultados
Sangrado Grupo B

Resultado
N del muestreo: 20

Mínima Media + STD Máxima

300.000 500.000 + 133.771 800.000
400.000 500.000 600.000
Q1 Med (Q2) Q3
Resultados
Sangrado Grupo C

Resultado
N del muestreo: 20

Mínima Media + STD Máxima

350.000 527.500 + 128.222 800.000
400.000 500.000 600.000
Q1 Med (Q2) Q3
Resultados
Casos de Hipotensión (Grupo A)

No cruza la línea del uno.

Resultados
Casos de Hipotensión (Grupo B)

Cruza la línea del uno.

Resultados
Electros Anormales (Grupo A)

No cruza la línea del uno.

Resultados
Electros Anormales (Grupo B)

No cruza la línea del uno.

Resultados

Riesgo relativo de hipotensión y EKG anormales en grupos A y B

comparados con el grupo C (placebo)
Electrocardiogramas anormales.

14
12
10
8
6 ECG

4
2
0
A(10U) B(5U) C(Placebo)
Alteraciones ECG (14 con 10 U).
 4 Anormalidad de onda T, considerar isquemia
anterior, intervalo QT prolongado.
 1 ritmo sinusal normal, no se puede excluir infarto
anterior.
 2 ritmo sinusal normal, tendencia del eje a la
derecha intervalo QT prolongado.
 1 intervalo QT prolongado, anormalidad del
segmento ST.
 1 anormalidad inespecífica de la onda T.
 5 anormalidad ST inespecífica.
Alteraciones ECG (11 con 5 U).

 6 anormalidad ST inespecífica.
 2 complejo ventricular prematuros.
 2 anormalidad de ST marcada, posible
lesión inferior sub-endocárdica.
 1 intervalo QT prolongado.
Grupo control (3)

 2 intervalo QT prolongado.
 1 taquicardia sinusal, tendencia del eje
a la derecha, posible infarto septal.
Resultados

 De los 20 pacientes incluidos en el grupo al que se le

administraron 10UI de oxitocina el 50% de ellos
presentó Hipotensión RR 2.50 IC 95 (1.013 a 6.668)
 De los 20 pacientes incluidos en el grupo al que se le
administraron 10UI de oxitocina el 70% presentó
Electros Anormales RR 4.667 IC 95% (1.857 a 13.154)
 No se observó diferencia significativa en la cantidad de
sangrado en ninguno de los grupos.
Conclusiones

 Tomando en cuenta los resultados obtenidos,

se observa que mientras se utilicen bolos de
oxitocina de 10UI existe mayor probabilidad de
presentar hipotensión así como electros
anormales en sus diferentes manifestaciones,
durante un procedimiento, el cual se cree
electivo, en el que aparentemente se tienen
controladas todas las posibles complicaciones.
Conclusiones

 La oxitocina es una potente droga vasoactiva.

 No existen criterios uniformes, las dosis son muy
variadas, es recomendable utilizarla a dosis bajas y
lentas en bolo o en infusión continua controlada.
 Debe ser utilizada con precaución, sobre todo en
pacientes hemodinámicamente inestables. El uso de
5UI en 5 min. ofrece una relativa alternativa.
 El aumentar la dosis no produce una disminución de la
pérdida sanguínea y si aumenta los efectos adversos.

J. S Thomas, S.H. Koh, British Journal of Anaesthesia 2007 ,98 (1): 116-19.
Mukesh.- AnesthAnalg 1997;84:753-6.
Conclusiones
 Un bolo de oxitocina profiláctica como 0.35 a 0.5 UI
utilizada en cesárea electiva en una paciente que no
estuvo en labor, puede reducir significativamente el
sangrado.

José C.A. Carvalho.- American College of Obstetrician and Gynecologists Vol 104, No 5, part 1 Nov 2004.

 La co-administración de oxitocina más ergometrina no

reduce el sangrado trans-operatorio comparado con la
administración de oxitocina sola.

M Balki.- International Journal of Obstetrics and Gynecology, Department of Obstetric Anesthesia

and Perinatology Banff Canada May 2007
Conclusiones
 La oxitocina permanece como fármaco de
primera elección en el tratamiento de la atonía
uterina después de la cesárea.
Aún no se ha establecido el régimen adecuado
de infusión.
El conocimiento detallado de los efectos del
fármaco estudiado, debe ser un elemento que
nos guíe en la atención segura M/F, antes y
después del parto.

Yamaguchi, Cardoso and Torres .- Revistra Brasileira de

Anestesiología vol 57 No 3 Maio-Junho 2007