PLEGARIA ORTOPÉDICA

De la incapacidad para hacer únicamente el bien;

de un excesivo celo por todo lo nuevo
y desprecio por lo que ya es viejo;
de anteponer los conocimientos a la prudencia,
la ciencia al arte
y la destreza al sentido común;
de tratar a los pacientes como “casos”;
de hacer la curación mas penosa
que la propia enfermedad,
líbranos, SEÑOR.

Sir Robert Hutchinson

Cirujano Ortopédico del Hospital de Londres
Inglaterra, 1953
Conferencia Magistral No. 1 Semiología del SOMA
Sumario: Apuntes históricos sobre la especialidad. Nociones anatómicas
sobre el tejido óseo y el esqueleto. Concepto de Semiología.
Importancia de la anamnesis, el examen físico y la historia clínica para
hacer el diagnostico. Semiología ósea. Semiología articular. Semiología
muscular. Uso de algunas maniobras en el examen físico.

Objetivos: Que al finalizar la actividad docente o durante la misma los

alumnos sean capaces de:
- Conocer sobre la historia de la especialidad.
- Apreciar el valor de la Semiología
- Identificar los diferentes signos y síntomas presentes en las
patologías del SOMA.
- Dominar algunas de las maniobras como parte del examen físico en
Ortopedia y Traumatología.
 APUNTES HISTÓRICOS:

*Papiro de Edwin Smith (escrito por Imhotep, médico egipcio): documento

quirúrgico más antiguo que existe, consiste en una colección de historias
clínicas dedicadas a traumatismos.
*Galeno de Pérgamo (siglo II a.n.e):Monografías acerca de anatomía, cirugía,
fracturas y luxaciones.
*Hipócrates (siglo V a.n.e):Describió magistralmente la luxación de hombro y
su reducción, maniobra esta que aún se usa en nuestros días.
*Nicolás Andry (1743): Usa por vez primera el
término ORTOPEDIA, creado por la fusión de dos
términos griegos: orthos (RECTO) y paidos (NIÑOS),
para representarla escogió como símbolo un árbol torcido
atado firmemente a una estaca para conseguir
su crecimiento recto.
*Siglo de Oro de la Cirugía (siglo XIX):
-Hemostasia: Ambrosio Paré introduce la ligadura de vasos.
-Anestesia: Sir Humphrey Davy inicia el uso del oxido nitroso.
-Infección: Pasteur, Semmelweis, Lister y Fleming logran el comienzo de la
cirugía antiséptica y el control de la infección.
*Matysen, médico holandés (1852) introduce el vendaje enyesado.
*Ocurrencia de las 2 Guerras Mundiales.
*Segregación de la Cirugía General, ya con personalidad propia.
*Aumento de los accidentes debido al progreso mecánico-industrial y al
desarrollo automovilístico y vial.
*1958 es creado el Grupo de Estudio AO (ASIF)
(AO) Arbeitsgemeinschat für Osteossynthesefragen
(ASIF) Asociation for the Study of Problems of Internal Fixation
El SOMA:
El hueso, elemento principal de éste sistema es un medio especializado de
tejido conjuntivo, organizado para formar un endoesqueleto constituido en
dos tipos bien definidos:
1.- El somático: Forma los huesos de las extremidades, el tronco y el
cráneo.
2.- El visceral: Forma el maxilar inferior, el hioides y los huesecillos del
oído medio.
La principal función es de soporte y protección, formando una serie de
palancas mecánicas para la inserción de músculo y ligamentos.
Estructuralmente está formado por 2 componentes, la capa externa, densa
hueso compacto y la capa interna o hueso esponjoso.
Cubierto externamente por una membrana, el periostio, y otra por dentro,
el endostio.
La unidad estructural fundamental del hueso organizado es el sistema
Havers u osteoma que consta de una serie de laminillas concéntricas que
rodean un canal central y tienen una disposición siguiendo el eje
longitudinal del hueso.
Semiología: Es la parte de la Medicina que estudia
especialmente los signos de las enfermedades.
Semiología Ósea:

Dolor: Espontáneo – Provocado

Deformidad: Incurvación – Alargamiento – Angulación
Engrosamiento – Aplanamiento
Aumento de la temperatura cutánea
Inflamación
Equímosis (Ej.: Signo de Hennequin)
Movilidad anormal
Crepitación
Impotencia Funcional: Relativa - Absoluta
Semiología Articular:
Dolor: Mecánico – Inflamatorio
Deformidad
Limitación de los Movimientos
Rigidez articular
Anaquílosis articular
Laxitud exagerada
Crepitación Articular
Tumefacción articular: Inflamatoria (blanda) – No
Inflamatoria
Semiología Muscular:
Dolor
Calambre
Tono Muscular
Atrofia Muscular
Alteración de los reflejos:
Musculotendinosos - Idiomuscular
Examen Físico:
-Inspección
-Palpación
-Movilidad articular
-Mensuración
-Fuerza muscular
-Estabilidad articular
-Examen vascular
-Examen neurológico
Maniobras Especiales:

-Cadera: Prueba de Thomas

Prueba de Fabere-Patrick
Prueba de Trendelemburg
-Rodilla: Prueba de McMurray
Prueba de Apley
Prueba de Böhler
Prueba de cajón
-Columna Vertebral:
Prueba de Lassegue
Prueba de Bragard
Prueba de Goldwaith
Prueba de Ely
 DIAGNOSTICO:
Anamnesis + Examen Físico + Complementarios
 Discusión Diagnóstica en Ortopedia:

Motivo de Ingreso (MI):

Historia de la enfermedad actual (HEA):
Datos positivos al interrogatorio:
Datos positivos al examen físico:
Resumen Sindrómico:
Diagnóstico Topográfico:
Diagnóstico Etiológico:
Diagnóstico Radiológico:
Diagnóstico Diferencial:
Planteamiento Nosológico ó Diagnóstico Positivo:
Conducta:
Pronóstico:
 Bibliografía

Bibliografía Básica:
- Tratado de Cirugía Ortopédica y Traumatología Tomo I
Álvarez Cambras
Capítulos 3 y 4
- Nociones de Ortopedia y Traumatología
Tomo II Martínez Páez Capítulo 15
Bibliografía de Consulta:
- Cirugía Ortopédica Mercer Dutié Cap. I
- Semiología Médica y Propedéutica Clínica
G. Mathé- G. Richet Capítulos 1 y 2
 Próxima Actividad Docente
• Conferencia Magistral
MIERCOLES 1:00 p.m.

Tema: Métodos de tratamiento en

Ortopedia y Traumatología.
Inmovilizaciones.
Principios básicos.