SD.

DOLOR LUMBAR

Interna Romina Lejeune H.

INTRODUCCIÓN

Motivo consulta
frecuente SU
EPIDEMIOLOGÍA

15 – 45 X 30%

70 – 80% 1 vez vida

15% cronicidad

Adultos jóvenes 35-55a

DEFINICIONES

Agudo < 6sem

Subagudo 6-
Dolor
12sem Crónico
>12sem
FACTORES DE RIESGO

Edad >55a

Stress psicosocial

Trabajo de carga

Obesidad

Debilidad muscular

Tabaco >15 cig >15a

CLASIFICACIÓN

• Disco, art. Facetaria, desgarro, contractura muscular

SDL Puro
• Dolor loc, sin comp. Neuro

• Irradia bajo rodilla

• Neuro, sensitivo, motor, ROT
Lumbociática • X3

• No supera rodilla
SDL • Prueba terapeútica  infiltarción CTT
Facetario
SD CAUDA EQUINA

0.04% Disfunción vesical 

HNP masiva central retención urinaria,
incontinencia por
Abceso epidural rebosamiento,
TU incontinencia fecal

Éx. Neurológico 
Tc  anestesia
Dolor irradiado EEII,
perianal e hipotonía
anestesia en silla de
esfinteriana
montar
CLASIFICACIÓN

• Tno ánimo, estrés, alt sueño.

• Dolor irradiación atípica, banda muscular
SDL
Miofacial palpable

• C. Wadell
SDL Atípico
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA
BANDERAS ROJAS
BANDERAS AMARILLAS
CRITERIOS DE WADELL (3)

Dolor: con la palpación superficial y con distribución no anatómica

• Simular: Carga axial (compresión axial cabeza), Rotación espinal

Distracción: realizar TEPE, con el paciente sentado y distraído

Sobrerreacción: al palpar digitalmente la espalda, el paciente responde

con una contracción muscular voluntaria, brusca y violenta,
desproporcionada a la presión ejercida
• Regiones afectadas: alteraciones motoras y sensitivas en regiones que no se corresponden
a patrones de inervación radicular
ANAMNESIS

Dolor características

AM, Qx, Tx AR

Banderas Rojas y amarillas

EXAMEN FÍSICO

Columna lumbar

Inspección

Palpación y percusión

Dermatomas y miotomas

F 40º E15º L30º R45º

ROT
EXÁMEN FÍSICO
EXÁMEN FÍSICO
IMÁGENES

Red flags Rx

TC RNM
TRATAMIENTO MECÁNICO

Reposo Analgesia
Q
relativo escalonada

Relajante Bajar peso, Ausencia

muscular Ejer F red flags
TRATAMIENTO

Rx AP
RNM
Lat 5toE

CTT Qx
 FIN DE LA
PRESENTACIÓN

Interna Romina Lejeune H.