CORTICOTOMIAS EN

TRATAMIENTO ACELERADO
DE ORTODONCIA
 QUE ES CORTICOTOMIA

• Es un procedimiento quirúrgico donde se realiza una osteotomía de

segmentos interdentales como técnica de aceleración osteogénica en la
terapia ortodóncica
• Es el procedimiento quirúrgico donde se altera mecánicamente solo el
hueso cortical, sin afectar al hueso medular.
• Incisión quirúrgica a través del hueso cortical y medular, creando segmento
óseos
Los objetivos del diseño del colgajo son:

1. Proporcionar acceso al hueso alveolar donde

se van a realizar las corticotomías.
2. Proporcionar el espacio para la colocación
de injerto particulado, en el caso que se vaya
a utilizar.
3. Mantener la altura y volumen de los tejidos
interdentales.
4. Mejorar la estética de la forma gingival
cuando sea necesario.
• El diseño básico del colgajo es una
combinación de un colgajo de espesor
total en la parte más coronal del colgajo
con una disección de grosor parcial,
realizado en la porción más apical.
• Después que la disección de espesor
parcial se lleva a cabo, la capa del
periostio es cuidadosamente elevada del
hueso alveolar, facilitando el acceso a la
superficie del hueso alveolar como tal y
facilitando la identificación de las
estructuras neurovasculares críticas
 COMPARACIÓN DEL ALCANCE DEL
MOVIMIENTO DENTAL ORTODÓNCICO CON
O SIN CORTICOTOMÍAS
Proffit ha indicado que existen límites Con corticotomia los límites del
para los movimientos ortodóncicos de movimiento dental ortodóncico en el
dientes en adultos, con el motivo de paciente adulto son expandidos.
evitar problemas periodontales
secundarios, ha sugerido lo siguiente: INCISIVO CENTRAL SUPERIOR
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR • Retraer 8 mm
• Retraer 7 mm • Protraer 5 mm
• Protraer 2 mm • Extruir 10 mm
• Extruir 4 mm
• Intruir 5 mm
• Intruir 2 mm
INCISIVO CENTRAL INFERIOR
INCISIVO CENTRAL INFERIOR
• Retraer 3 mm • Retraer 4 mm
• Protraer 5 mm • Protraer 9 mm
• Extruir 2 mm • Extruir 6 mm
• Intruir 4 mm • Intruir 7 mm
 INDICACIONES
• Para mesializar molares al sitio de extracción del primer molar,
especialmente cuando se observe un estrechamiento que indique fusión de
corticales alveolares.
• Para la tracción de dientes impactados ya sean caninos o molares, donde
al desgastar la cortical alveolar, se removería una especie de barrera para
el diente en cuestión y el movimiento se podría llevar a cabo de manera
más rápida y efectiva
• En el movimiento de dientes anquilosados
• En la realización de expansión rápida palatina
 CONTRAINDICACIONES

• En pacientes con periodontitis activa o tejidos periodontales enfermos.

• En pacientes que presenten osteoporosis no controlada u otra enfermedad
ósea.
• Cuando existe un uso prolongado de medicamentos que son
antiinflamatorios, inmunosupresores o esteroides, debido a que retrasan la
proliferación de los osteoclastos que son responsables en gran medida del
comienzo de la resorción ósea y por ende del movimiento dental.
• En el uso prolongado de bifosfonatos, que impide la transformación de
macrófagos en osteoclastos y demoraría igualmente el movimiento dental.
 VENTAJAS
• Acorta el tiempo de tratamiento ortodóncico a un tercio del tiempo
convencional.
• Disminuye el riesgo de la resorción radicular debido a la resistencia
disminuida del hueso cortical.
• Cuando se adiciona el injerto óseo, ocurre un mayor soporte alveolar.
• Los reportes de recidiva son escasos.
• Puede haber menos necesidad de usar aparatos extraorales.
• Disminuye el riesgo de necrosis del hueso y de la pulpa dental.
• Hace posible movimientos ortodóncicos que anteriormente eran muy
difíciles de realizar.
 DESVENTAJAS
• Algún grado de recesión gingival
• Pérdida de papilas interdentales
• Resorción del hueso alveolar sobretodo cuando se realiza una elevación
perióstica de gran tamaño, o por daños térmicos durante el procedimiento
quirúrgico.
• Costos extra de la cirugía.
• Se puede esperar algún grado de dolor e inflamación y la posibilidad de
infección
• No se puede aplicar a todos los casos, es necesaria una selección de casos
para obtener buenos resultados. Se debería utilizar la técnica sólo en
problemas dentales más no en problemas esqueléticos.
 RECOMENDACIONES

La corticotomía es una técnica muy útil para los ortodoncistas sin embargo se
debe evaluar el caso clínico antes de decidir a aplicarla, y se recomienda
usarla cuando realmente sea necesario.
 BIBLIOGRAFÍAS
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