República Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Cátedra: Cirugía

Patologías de Colon

Howar Castillo
C.I 20.855.842
Colon: es un órgano que forma parte del sistema
digestivo. Y se extiende desde la válvula ileocecal
hasta el ano. Desde los puntos de vista anatómico
y funcional se divide en: colon, recto y conducto
anal. La pared del colon y el recto esta constituida
por cinco capas distintas:
•Mucosa
•Submucosa
•Muscular circular interna
•Muscular longitudinal externa
•Serosa
 Origen: El desarrollo del tubo digestivo
embrionario inicia durante la cuarta semana
del embarazo. El intestino primitivo deriva del
endodermo y se divide en tres segmentos:

•Intestino medio El intestino delgado, el colon ascendente y el colon

transverso proximal y lo irriga la arteria mesentérica superior.

Intestino anterior y Intestino caudal Se forma colon transverso

distal y descendente, Recto y Ano proximal, los cuales reciben su irrigación
de la arteria mesentérica inferior.
•
 Inervación
El colon se encuentra inervado por nervios simpáticos (inhibidores) y
parasimpáticos (estimuladores), que tienen un trayecto paralelo al de las
arterias.

Nervios simpáticos T6 a T12 y L1 a L3

Inervación parasimpática del colon derecho y transverso Nervio vago

Los nervios parasimpático del colon izquierdo S2 a S4 para formar

los nervios erectores
Histológicamente
las células del colon derecho se caracterizan por absorber tanto el
contenido fecal muy liquido que viene del intestino delgado, como
vitaminas, enzimas, entre otras. En su luz hay cierto grado de digestión en
parte por enzimas del intestino delgado y por otro lado las bacterias, como
la E.Coli, quien se encarga de alcalinizar parte de compuestos ácidos que
vienen de la bilis

El colon izquierdo es de células que producen moco que va a servir para

lubricar y compactar la materia fecal ya formada

Desde el punto de vista fisiológico el lado derecho es para absorber y el

lado izquierdo es para mezclar y compactar
Patologías de
Colon
Enfermedades inflamatorias intestinales
•Enfermedad de Crohn
•Rectocolitis ulcerativa inespecífica o idiopática (RCUI)

Etiología:
Bacterias como: Campylobacter jején, Yersenia enterocolítica y el
Clostridium difficile. pero la más común y aceptada es la teoría
autoinmune que mediante la aparición de algunos mediadores
afectan la mucosa y desencadenan los procesos inflamatorios.
Enfermedad de Crohn:
Es una afección caracterizada porque partes del tubo digestivo
resultan inflamadas. Esta inflamación afecta al extremo inferior del
intestino delgado y el comienzo del intestino grueso en la mayoría
de las ocasiones, aunque también puede ocurrir en cualquier parte
del tubo digestivo desde la boca hasta el extremo del recto (ano).
La enfermedad de Crohn es una forma de esas patologías que se
denominan enfermedad intestinal inflamatoria (EII).

La causa que genera la enfermedad de Crohn se desconoce. Al

parecer se trata de una afección que aparece cuando el sistema
inmunitario del propio cuerpo ataca por error y destruye el tejido
corporal sano, es decir, lo que se denomina un trastorno del sistema
autoinmune, como es el caso, por ejemplo, del reuma. Lo que
sucede en estos casos es que cuando partes del tubo digestivo se
hinchan o inflaman las paredes intestinales resultan engrosadas.
Esta enfermedad se presenta en diversas modalidades, existe
la llamada clasificación de Montreal, propuesta por la
Organización Mundial de Gastroenterología y clasifica los
pacientes en función a la edad de diagnostico, curso evolutivo
y localización de la enfermedad
Dependiendo del lugar de la inflamación se clasifica el Crohn en
Ileocolitis, es la forma más común, afecta la parte inferior del
intestino delgado (íleon) y el intestino grueso (colon); Enteritis de
Crohn, afecta al intestino delgado en general, Ileítis, que afecta al
íleon o porción final del intestino delgado; Enfermedad de Crohn
gastroduodenal, que causa inflamación en el estómago y la primera
parte del intestino delgado, denominada duodeno; Yeyunoileítis,
que ocasiona parches de inflamación desiguales en la mitad
superior del intestino delgado (yeyuno); Colitis de Crohn
(granulomatosa), que afecta al colon.
Desde el punto de vista histológico
Envuelve todas las capas del intestino especialmente la submucosa y
mesenterio, acompañado de procesos granulomatosos crónicos que
estrechan la pared intestinal

El 60% de las lesiones envuelve el íleon, 20% el colon y el resto al ano

recto. La perforación y la obstrucción son mas frecuentes que la
malignización

Clínica
Dependen del estado de la enfermedad y las áreas envueltas, presentando
episodios de :
• Fiebre
•Diarrea
•Dolor abdominal (Puede simular una apendicitis)
Diagnostico
• Endoscopia superior e inferior
•Biopsias de mucosa para ver los granulomas.

 A nivel perianal puede cursar con abscesos y fístulas.

En el intestino delgado por espasmo e hipertrofia de la capa muscular,

hay estenosis intestinales que van siendo progresivas hasta hacerse
completas.
Medico
•Nutrición adecuada
•Corticoesteroides: prednisona o metilprednisolona O.D
• Tratar la diarrea.
•Tratar la afección anal

Quirúrgico
Ileocolectomía más anastomosis.
•Cuando no hay compromiso rectal: Colectomía total con
ileoproctoanastomosis.
•Cuando hay compromiso rectal: proctolectomía total con ileostomía
terminal.
Rectocolitis Ulcerativa Idiopática (RCUI)
Presenta una inflamacion difusa y continua de la mucosa y submucosa,
limitado al colon, con una extensión próxima desde el recto. simétrica,
circunferencial y variable.

El síntoma cardinal es la diarrea con sangre y moco, o la rectoragia, los

síntomas asociados son: dolor abdominal tipo cólico, malestar general,
pujo o tenesmo.

Una de las mayores complicaciones es el megacolon toxico que puede

llevar a la perforación, puede así mismo asociarse a degeneración hacia el
cáncer colorrectal.
Existen además complicaciones sistémicas
extraintestinales
que ocurren entre un 30 a 60% de los pacientes como :

•la artritis
•Infiltración hepática grasa,
•Flebitis
•Lesiones oculares,
•Litiasis renal,
•Eritema nudoso
•Complicaciones perianales
El índice de Truelove Witts permite
determinar la severidad de la RCU
Diagnostico
•Tacto rectal
•examen de heces y
•coprocultivo endoscopia biopsia

Diagnóstico diferencial
Debe hacerse con rectocolitis amebiana, salmonelosis o shiguelosis, colitis
pseudomembranosacarcinoma
Dentro de la misma evolución de la enfermedad está el riesgo de
malignizarse en la medida que sea mayor el tiempo de padecerla.
Cáncer de colon
Es el cáncer del intestino grueso (colon), que es la parte final del tubo
digestivo. La mayoría de los casos del cáncer de colon comienza como un
conjunto de células pequeño y no canceroso (benigno) denominado pólipo
adenomatoso. Con el tiempo, algunos de estos pólipos pueden convertirse
en cáncer de colon.
Por no conocerse todavía la etiología precisa, muchas investigaciones se
han dirigido al estudio genético y el papel del ADN en la formación de estos
tumores.
Síntomas
Los signos y síntomas del cáncer de colon son:
•Un cambio en tus hábitos intestinales, como diarrea o estreñimiento, o un
cambio en la consistencia de las heces que dura más de cuatro semanas
•Sangrado rectal o sangre en las heces
•Malestar abdominal persistente, como calambres, gases o dolor
•Sensación de que no vaciaste por completo los intestinos
•Debilidad o fatiga
•Adelgazamiento sin causa aparente
•Muchas personas con cáncer de colon no tienen ningún síntoma en las
primeras etapas de la enfermedad. Cuando aparecen los síntomas, es muy
probable que varíen según el tamaño y ubicación del cáncer en el intestino
grueso.
Causas
Por no conocerse todavía la causa precisa, muchas investigaciones se han
dirigido al estudio genético y el papel del ADN en la formación de estos
tumores.
El cáncer de colon ocurre cuando las células sanas del colon presentan
errores en su constitución genética, es decir, en el ADN.
Las células sanas crecen y se dividen de manera ordenada para mantener
el funcionamiento normal del cuerpo. Sin embargo, cuando el ADN de una
célula se daña y se vuelve canceroso, las células continúan dividiéndose,
incluso si no se necesitan células nuevas. A medida que las células se
acumulan, forman un tumor.
Con el tiempo, las células cancerosas pueden crecer e invadir y destruir el
tejido normal de alrededor. Además, las células cancerosas pueden
desplazarse a otras partes del cuerpo para formar depósitos (metástasis).
Factores de riesgo
Los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer cáncer de colon
son:
•Edad avanzada
•Raza afroamericana
•Antecedentes personales de cáncer o pólipos
•Enfermedades inflamatorias intestinales,
•Síndromes heredados que aumentan el riesgo de sufrir cáncer de colon
•Antecedentes familiares de cáncer de colon
•Dieta en bajo contenido de fibras y alta en grasas
•Un estilo de vida sedentario
•Diabetes
•Obesidad
•Fumar
•Alcohol
•Radioterapias contra en cáncer
En el cáncer de colon derecho
•Rara vez conseguimos cambios en el habito de evacuar a menos que se
implante en el confluente de la válvula ileocecal.
•Por ser un sitio donde predomina la absorción, la infiltración paulatina que
va haciendo el tumor produce:
 Disminución de peso importante
Anorexia
Debilidad y anemia sin una causa aparente debido a perdidas sanguíneas
continuas pero de poca cantidad lo que produce una anemia crónica
microcítica e hipocrómica
Deterioro de su estado general por intoxicación tumoral, que al afectar la
medula ósea (potencia el estado de anemia).
Cáncer de colon izquierdo:
incluyendo el sigmoides

•No hay deterioro del estado general, pero por ser este una zona de menor
diámetro y mayor presión, se observan:
• Cambios en los hábitos evacuatorios con crisis de constipación con
diarrea en los casos crónicos, puede presentarse como una causa de
abdomen agudo obstructivo o perforativo como primera manifestación o
una enterorragia que produce una anemia aguda en este caso.
Gracias