ANESTÉSICOS LOCALES

• SON FÁRMACOS QUE BLOQUEAN LA CONDUCCIÓN

NERVIOSA DE MANERA ESPECÍFICA, TEMPORAL Y
REVERSIBLE, SIN UNA CONCOMITANTE ALTERACIÓN
IMPORTANTE DE LA CONCIENCIA DEL PACIENTE.
Anestesia local
Hay dos tipos de anestesia local: tópica e inyectable.
La anestesia tópica ayuda a adormecer la superficie de las encías
 Se puede usar para ayudar a eliminar el pinchacito o picada que algunos pacientes sienten con
la inyección.
La anestesia tópica se aplica con un algodoncillo, un rociador o un parche adhesivo.
Los anestésicos inyectables previenen el dolor en el área de la boca donde se llevará a cabo el
tratamiento.
Generalmente se inyectan cerca del sitio del tratamiento u en otro lugar en la boca para ayudar
a bloquear las terminaciones de los nervios y adormecer temporalmente los tejidos de la boca.
 Tiempo de duración de los anestésicos
Se) divide la duración de los anestésicos en 3 categorías:
Corta acción
Sin vasoconstricción
Tiempo de duración menor a los 30 minutos
Lidocaína, mepivacaína, prilocaína
Mediana acción
Con vasoconstrictor
Tiempo de duración 30-90 minutos
Con epinefrina 1:100000: articaína
Con epinefrina 1:200000: mepivacaína, articaína, lidocaína
Larga acción
Con o sin vasoconstrictor
Tiempo de acción de más de 90 minutos
Con epinefrina 1:200000: atidocaína
Sin vasocostrictor bupivacaína8
Contraindicaciones para la anestesia local
hay 2 tipos de contraindicaciones para la anestesia local:
 Absolutas
No aceptación por parte del paciente.
Área inflamada.
Alteraciones de la formación del coágulo.
Deficiencia cardiaca.
Reacción alérgica previa a algún fármaco específico.
 Relativas
Bloqueo auriculoventricular.
Embarazo.
Retardo mental severo.
Defectos en la conducción cardiaca.
 GRUPOS DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES

Grupo Éster
Tienen gran profundidad, amplia difusión y buena estabilidad, permite almacenamiento y
esterilización sin cambios tóxicos o pérdida de potencia, tiempo de acción anestésica suficiente,
buena eficacia, baja toxicidad y alta tolerancia.
Grupo Amida
 La lidocaína, bupivacaína, la mepivacaína, la prilocaína y la ropivacaína Todas se metabolizan
95% en hígado y 5% se excreta sin cambios por vía renal
LIDOCAINA
La lidocaína, es la de mayor uso. Provoca vasodilatación que puede acelerar la absorción, por tal
razón suele asociarse con l adrenalina. Tiene un inicio de acción mas rápido y corto que la
bupivacaína, sin embargo ambos se utilizan mucho para la infiltración de tejidos, bloqueos
nerviosos regionales, anestesia raquídea y epidural.
 Se emplea tópicamente para anestesia de uretra, garganta, región anal etc
Propiedades Fisicoquímicas de los Anestésicos
Locales
•Su uso se permite en todas las formas farmacológicas.
•Tienen un periodo de latencia corto.
•Su efecto debe ser selectivo.
•Debe tener una difusión adecuada en los tejidos.
•No debe ser irritante a los tejidos ni ocasionar reacciones secundarias en ellos.
•Debe tener un bajo grado de toxicidad sistemática.
•Su efecto debe ser reversible.
•Debe eliminarse lo mas rápido posible.
•Debe ser estéril.
 VASOCONSTRICTORES,
•La presencia de un vasoconstrictor en la solución anestésica da lugar a la presencia de algunas ventajas
destacables como ser más profundidad y duración, en tanto retarda la metabolización del anestésico
permitiendo que el mismo esté mayor tiempo en el lugar de aplicación; disminuye por lo antedicho la
toxicidad sistemática y porque además se requiere menor dosis; favorece la hemostasis local.
•los vasoconstrictores también presentan un listado de desventajas como efectos sobre el sistema
cardiovascular como hipertensión.
•Algunos como la vasopresina en concentraciones elevadas puede ocacionar isquemia del miocardio, necrosis
local por isquemia y por consiguiente mala nutrición de los tejidos
El trabajar con anestésicos locales sin vasoconstrictor, limita la profundidad y duración del
medicamento, incrementándose las posibilidades de toxicidad :
Temblores
Convulsiones
taquicardia
hipertensión arterial
Recomendaciones
Es muy importante conocer la dosis máxima del anestésico que se administrará al paciente ,así
como del vasoconstrictor que se utilizará. Las recomendaciones generales son:
•Tomar en cuenta la edad, peso y condiciones generales del paciente.
•Aplicar la dosis mínima de anestésico.
•Conocer la dosis máxima posible de los vasoconstrictores y anestésicos locales.
•Investigar la historia médica del paciente (alergias, enfermedades hepáticas y metabólicas,
alteraciones respiratorias y cardiovasculares).
•No abandonar al paciente después de aplicar la anestesia.
•Practicar aspiraciones.5