Você está na página 1de 28

Diskusi Oncology

KELENJAR GETAH BENING


DAN DISEKSI LEHER

dr. Lorensia Fitra Dwita

Konsulen :
dr. Sukri Rahman, Sp.THT-KL(K) FICS
dr. Al Hafiz, Sp.THT-KL(K)
INTRODUCTION

SCC upper aerodigestive tract  KGB 


prognostik

Jaringan limfatik kepala dan leher  dua lapis


dipisahkan oleh fasia profunda
Level I
Level II
Level III
Level IV
Level V
Level VI
Level VII
Neck Metastasis
Surgical Treatment

Anatomi limfatik
Pola metastasis
regional
Gold Standard :
Classic radical neck dissection
Risiko timbul
Jenis tumor
metastasis
primer
noduler
Klasifikasi Diseksi Leher
• Classic radical neck dissection
• Extended radical neck dissection
Comprehensive • Modified RND – I
Neck Dissection • Modified RND - II
• Modified RND - III
(lateral : I-V)

• Supraomohyoid neck dissecrtion


Selective Neck • Jugular node dissection
• Anterolateral neck dissection
Dissection • Posterolateral neck dissection
(micrometastasis • Central compartment neck dissection
in No)
Classic Radical Neck Dissection

Indikasi termasuk N3,


penyakit jaringan lunak
yang luas secara klinis atau
didemonstrasikan secara
radiologis, invasi CN XI oleh
tumor, atau penyakit
rekuren setelah sebelumnya
radioterapi atau
kemoradioterapi.
Extended Neck Dissections

• Pengangkatan
kelenjar limfe
tambahan atau
mempertahankan
struktur lain
seperti nervus
cranialis, otot atau
kulit
Modified Radical Neck Dissection
mempertahankan ≥1 dari CN XI, IJV atau SCM

MRND-I MRND-II MRND-III

ND (I-V, ND (I-V) 
ND (I-V, preservasi
SCM)
SCM, IJV) CN XI, IJV
 dan SCM

preservasi (functional
preservasi
CN XI dan neck
CN XI
IJV dissection)
Indikasi MRND type I

digunakan pada
pasien dengan klinis
metastasis kelenjar
getah bening ketika
nervus aksesorius
tidak terlibat
langsung oleh tumor
Indikasi MRND type II

pada tumor metastatik di


leher dekat terhadap SCM
tetapi jauh dari nervus
aksesorius dan vena
jugularis
Indikasi MRND type III
terutama ketika tumor
primer berada di laring atau
hipofaring
untuk pengobatan pada
N1, ketika nodul metastasis
mobile dan tidak lebih dari
2,5 sampai 3 cm
Selective Neck Dissections

• Supraomohyoid neck dissection


• Jugular node dissection
• Anterolateral neck dissectionprimary
• Posterolateral neck dissection
• Central compartment neck dissection
Supraomohyoid Neck Dissection
• Primer : oral cavity
Extended Supraomohyoid Neck Dissection

• Primer : lateral oral tongue


Jugular Node Dissection

• Primer : hipofaring dan laring


Central Compartment Node Dissection

• Untuk KGB metastase


dari karsinoma primer
kelenjar tiroid dan menginvasi
kapsul kelenjar tiroid atau
dengan perluasan di luar
kapsul kelenjar tiroid,
pembersihan penyakit lokal
dan regional dari sentral
kompartemen leher.
Posterolateral Neck Dissection

• KGB regional dari


segitiga subokcital dan segitiga
posterior leher pada level V
bersamaan dengan level II, III,
dan IV. Prosedur operasi
dapat dilakukan bersamaan
dengan
eksisi karsinoma kulit primer
atau melanoma pada kulit
kepala posterior,
TERIMA KASIH