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Univ.

: Alejandro José Cabrera Quispe


9no Ciclo
La artrosis se define como la perdida del tejido articular, resultados de
trastornos mecánicos y biológicos que desestabilizan el normal
acoplamiento, entre la degradación y la degradación y la síntesis de matriz
cartilaginosa por parte de los condrocitos y que se acompaña de
transtornos del hueso subcondral y de la membrana sinovial
 Enfermedad articular con mayor prevalencia en la población adulta.
 Prevalencia : >65 años - +50 %
 Incidencia : Aumenta con la edad .

Es difícil diferenciar
entre ambos en su
forma o
Según el Colegio Americano de presentación pero sí
Reumatología vamos a clasificar por las causas
a la artrosis en : subyacentes que
llevan a su
1.- Primaria o idiopática. aparición.
2.- Secundaria.
ARTROSIS IDIOPATICA
 Distintas ubicaciones :
 Manos.
 Primera Metatarsofalangicas .
 Rodillas. GENERALIZADAS

 Cadera.
 Columna.
 Generalizada
FOCALIZADAS
ARTROSIS SECUNDARIA
 Traumatológicas.
 Congénitas.
 Metabólicas.
 Endocrinológicas.
 Deposito de calcio.
 Enfermedades óseas articulares. ( Necrosis
Avascular/ enfermedad de Paget )
 Neuropátícas.
ALGUNOS DATOS

• La artrosis es más frecuente en mujeres


que en hombres, afecta a + 50% de
personas >65 años.
•La rodilla es la primera causa de
discapacidad en ancianos.
•Existe evidencia que corrobora el
componente hereditario, que mujeres con
nódulos de Heberden pueden tener mayor
probabilidad de que sus hijas puedan estar
afectados con esta alteración.
• Con respecto a los factores de
riesgo se mantiene siempre la
edad seguido de los
traumatismos, uso repetido de la
articulación, obesidad, etc.
 La principal alteración es la sobrecarga de cartílago
articular
• Reblandecimiento focal, aumento de
agua , disminución de
proteoglucanos.

• Se generan fisuras.

• Ahuecamientos / ulceraciones
profundas en el ca rtilago que pueden
llegar hasta ser perforados y llegar al
hueso.
Y ahora ¿Qué pasa?
A. Respuesta del hueso
subcondral a la
agresión con aumenta
la densidad (esclerosis
óseas), se forman
excrecencias en
márgenes articulares
(osteofitos).
B. Aparición de quistes
intraoseos(geodas) Existe gran disparidad
que son yuxtarticulares entre la radiografía,
intensidad síntomas y
contienen restos capacidad funcional.
trabeculares y médula
Características
mecánicas / Intenso y
empeoran con el uso,
DOLOR
mejorando con reposo

RIGIDEZ Después del reposo y


ARTICULAR es de corta duración /
ART ( inflamatorio )
más de una hora
CLINICA LIMITACIÓN DE
LA
ARTICULACIÓN Delimita el arco de
movimiento y el grado
de afectación
funcional.
PÉRDIDA DE LA
FUNCIÓN
 Además a :
• Exploración física:
Palpación : Dolor , tumefacción osea, tumefacción de
partes blandas ( sinovitis o derrame articular )
• Crepitación ósea es características // Deformidades
más o menos graves.

Principales diferencias con procesos articulares inflamatorios:


-No hay signos CLINICOS ni ANALITICOS de afectación
sistémica.
-Parámetros analíticos ( VSG, PCR ) permanecen normales.
-Liquido sinovial de características no inflamatoria.
DIAGNOSTICO
• Hemograma y bioquimica normal.
• VSG, otros reactantes de fase aguda normal.
• Ausencia de FR y ANA ( anticuerpos antinucleares ).
• Liquido Sinovial no inflamatorio.
• Radiografía : Disminuye el espacio articular, esclerosis
subcondral, osteofitos, geodas, deformidad articular.
TRATAMIENTO
Las medidas empleadas se
No hay terapéutica eficaz
encaminan a la disminución de
DOLOR y mantener la función
articular.

FARMACOLOGICA AINES más por su naturaleza


analgesica que por sus
propiedades antinflamatorias: uso
de paracetamol
Inyección intrarticular de ácido hialuronico en pacientes con ar trosis de
rodillas que no responden a otras terapias.

CONDROPROTECTORES : Glucosamina, condroitin o diacereínas.

GLUCOCORTICOIDES sistemicos no indicadas pero la administración


intra o periarticular de glucorticoides de acción prolongado produce
mejoría sintomatica .