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CIRCUITOS ANESTESICOS

 Desarrollo y evolución
 Progreso de la especialidad
 Grandes cambios y modificaciones
 Aparato respiratorio
Historia
1850. John Snow introdujo los sistemas de
reinhalacion usando hidroxido de potasio como
absorvente.

1924. Ralph Waters. Sistema cerrado de "vaiven«


(to and fro). Cal sodada

1930. Brian Sword. Sistema circular cerrado con


sus valvulas, un absorbedor, dos mangueras y
bolsa reservorio.

1956. Raventos. Primer gas halogenado no


inflamable. Fluotano. Sistemas de alto flujo de gas
fresco.
Difusión de los
gases

Metabolismo Intercambiando el
celular oxígeno
paciente
Eliminando el CO2
Circuito
Circuito anestesico.

•Conjunto de elementos
a través de los cuales
llega la mezcla de gases
frescos al sistema
respiratorio del paciente
Sistema anestésico:

•Hace referencia a la técnica con la cual se


hace llegar al paciente la mezcla de gases
que salen de la maquina de anestesia.
 Variedad de circuitos anestésicos
 No hay un circuito perfecto
 Condiciones respiratorias
 Recién nacido y lactante vs adulto
 Ventajas y desventajas
Componentes

 Tubos anillados o respiratorios


 Longitud: 110-130 cm. Diámetro 22 mm y 15 mm.
 Bolsa reservorio
 Eliptica, colapsable. 0.5 – 6 lt.
 Valvula APL (adjustable pressure limiting valve)
 0.5-80 cm H2O
 Valvulas unidireccionales
 Presion de apertura 0.2 cm H2O
 Absorbedor de Co2.
 Cal sodada. 24-26 litros x 100 gr
 Cal baritada 9-18 litros x 100 gr
 Amsorb (Hidróxido de calcio) 10-21 litros x 100 gr
 Neutralizacion de HCO3
 Conectores empalmes y adaptadores
 Material: plástico, metal o mixto
 Riesgo: desconexión accidental
Circuito abierto

Circuito semiabierto

Circuito cerrado

Circuito semicerrado
Clasificación

1. Válvulas sin reinhalación

• Digby Leigh, Ruben,, Ambú

2. Circuitos con absorbedor de bióxido de carbono

• vaivén –to and fro- y circular de Sword


3. Circuitos con reinhalación parcial de bióxido de carbono (sin
absorbedor) Mapleson:
• Reservorio aferente (A,B,C,Lack); aferente cerreado (Miller);
eferente (D,E,F,Bain); combinados (Humprey ADE).
Circuito abierto

 Límites infinitos
 Sin restricción en la entrada de gas fresco
 Diluyente es el aire ambiente
 Mínimo control de las concentraciones de gases
 No utilizado
Circuito semiabierto

 Es una mascarilla (Schimmelbusch) cubierta de gasa y


aplicada a la cara
 éter etílico
 Diluyente: aire ambiente
 Concentraciones del gas variables.
Circuito cerrado

 Waters en 1923: diseño de los circuitos con


absorbedor de bióxido de carbono.
 Vaivén, no hay válvulas unidireccionales
 Inspira y espira en una bolsa de reinhalación
 Frasco de absorción de bióxido de carbono
 Cal sodada
 1926. Sword. Dos válvulas unidireccionales,
 Gas fresco inspirado pasa al paciente
 Espirado, pasa a un absorbedor
 Válvula

 Bloomquist: circuito cerrado pediátrico


 Resistencia al flujo de gas alta= frecuencia respiratoria del
recién nacido y el lactante
 Desventaja es el armado y la limpieza del circuito y la
posible disfunción de las válvulas
Circuito semicerrado

 Es un circuito con flujo de gas fresco limitado y


provisión para expulsar el exceso de gas

 a) Sin reinhalación de CO2


 b) Con reinhalación parcial de CO2
 c) Con absorbedor de CO2
 Circuitos semicerrados sin reinhalación de CO2
 Válvulas no reinhalatorias,
 Gas fresco hacia el paciente y el gas exhalado hacia la
atmósfera.

 Las más comunes fueron las de Fink, Frumin, Laerdal,


Lewis, Leigh, Ruben, Stephen Slater.
 Pueden ser usadas con ventilación espontánea y
controlada.
 Los circuitos semicerrados con reinhalación parcial de
CO2
 Más aceptación en el manejo desde pacientes recién
nacidos hasta adolescentes.
 Precursor: pieza en T
 Ayre en 1937 y modificada por Jackson Rees en 1950

 1970, el Dr. Francisco García López


 Hospital de Pediatría del CMN
 Ramal + baumanometro
 útil para manejar niños hasta 30 kg.
 1972, Bain introdujo un sistema coaxial
 Niños pequeños – adultos
 Mapleson:
 de mayor uso y eficiencia para ventilación controlada
 Poca resistencia al flujo
 Fácil de limpiar
 Gases pueden ser humidificados
 Gases espirados eliminados del quirófano
 Jackson Rees
 La primera porción del tubo corrugado será gas fresco
 Recorre el tubo estará mezclado con gas alveolar
 Reinhalación parcial
 Bolsa respiratoria
 salida al gas excedente
 Flujo de gases frescos
 Mantener una paCO2 dentro de límites fisiológicos

 FGF de 2.5 veces el volumen minuto en niños, y con


ventilación controlada fisiológicamente, se mantenía
esa homeostasis respiratoria.
 No tiene valvulas
 Muy poca resistencia a la respiracion.
 Enfria al paciente
 Gasto elevado: 600 ml/kg/min
 Manometria
 10 mmHg
 Alvéolo distendido, se pone en contacto con el capilar
alveolar llevándose a cabo la oxigenación y salida del CO2,
 Apnea: 5 o menos mmHg
 Presion 20 a 25 mmHg
 alveolo sobredistendido, pero un capilar
 Ventilación inadecuada
 Aumento de presión en la circulación pulmonar
 Puede llevar a un accidente cardiovascular.
Bolsa reservorio

 Tamaño se redondea 0.5


litros mas próximo
Tubo anillado.

 Un circuito de anestesia es la unión de dos tubos


corrugados, rígidos y expandibles por medio de una
pieza en forma de Y.
 Existe una amplia gama de circuitos de anestesia de
dos tubos, van desde 40” hasta 108” de largo.
• Adulto: 22mm
• Pediátrico: 15 mm
• Neonatal: 10mm
Mascarillas faciales

Mascarillas redondas: prematuros, recien nacidos y


lactantes bajo peso
Triangulares: lactantes, niños, adolescentes