Este documento describe los estudios del semen, incluyendo la composición del semen, indicaciones para su estudio, recolección, exámen físico, microscópico y bioquímico del semen. El semen está compuesto principalmente por espermatozoides y secreciones de los testículos, epidídimos, vesículas seminales, próstata y glándulas bulbouretrales. Se estudia el semen para evaluar la fertilidad, verificar vasectomías y en casos forenses.
Este documento describe los estudios del semen, incluyendo la composición del semen, indicaciones para su estudio, recolección, exámen físico, microscópico y bioquímico del semen. El semen está compuesto principalmente por espermatozoides y secreciones de los testículos, epidídimos, vesículas seminales, próstata y glándulas bulbouretrales. Se estudia el semen para evaluar la fertilidad, verificar vasectomías y en casos forenses.
Este documento describe los estudios del semen, incluyendo la composición del semen, indicaciones para su estudio, recolección, exámen físico, microscópico y bioquímico del semen. El semen está compuesto principalmente por espermatozoides y secreciones de los testículos, epidídimos, vesículas seminales, próstata y glándulas bulbouretrales. Se estudia el semen para evaluar la fertilidad, verificar vasectomías y en casos forenses.
líquido blanco – grisáceo constituido por espermatozoides y secreciones que provienen de los testículos, el epididimo, vasos seminales, la próstata y las glándulas bulbouretrales (Cooper, glándulas uretrales). Las Células Germinales ubicados en las: Las Vías seminíferas de los testículos; producen los espermatozoides, constituye el 5% del volumen del semen. La Secreción de las vesículas seminales: constituyen 60% del volumen del semen. La Secreción Prostática, constituye el 20%, contiene ácido cítrico, fosfatasa ácida, espermina y enzimas proteolíticas. La espermina; le da el olor característico. Las enzimas proteolíticas que determinan la coagulación y posterior licuefacción del semen después de la eyaculación. Las glándulas bulbo uretrales localizado debajo de la próstata, contribuye con aproximadamente 15% del volumen líquido, producen un líquido mucoso, claro, rico en albumina, alcalino y cuya función es neutralizar, la acidez de la secreción prostática y la acidez urinaria del canal uretral peneano preparándolo para el paso de los espermatozoides también neutraliza la acidez de la vagina. INDICACIONES DE ESTUDIO DEL SEMEN
1) Infertilidad: Incapacidad para concebir
después de 12 meses de R.S. no protegidas. El 25% se debe a factores masculinos. El 58% a factores femeninos. El 17% no explicables. Se solicita el estudio del semen para evaluar probable infertilidad masculina. Causas de Infertilidad Masculina: - Enfermedad testicular primaria. - Desórdenes en el transporte del semen. - Enfermedades hipotálamo – hipofisario que produce hipogonadismo secundario.
2) Análisis del Semen pos Vasectomía.
3) En casos forenses RECOLECCIÓN DEL SEMEN Abstinencia sexual mínimo 03 días, máximo 05 días. Usar frasco de boca ancha, limpio, seco, con tapa, mejor si es de color caramelo y estéril. No usar preservativos, porque los preservativos son tratados con sustancias químicas de enérgica acción espermaticida. Se anota la hora de la recolección de la muestra y de la entrega. El método usado es la masturbación y el coitos interruptus. La muestra debe ser entregada a Laboratorio antes de la hora. EXAMEN FÍSICO Volumen: Oscila entre 2 a 6 ml. (después de 3 días de abstinencia), el volumen del semen y la cifra de espermatozoides disminuye con la eyaculación repetida. Volumen Pequeño se informa 0,5 ml. Volumen Menor 1,5 ml.; hipospermia. Volumen Aumentado: en muchos días de abstinencia. La falta de semen se denomina aspermia. ASPECTO: Normalmente homogéneo y opaco. TRASLÚCIDO: Cuando hay pocos espermatozoides y no hay leucocitos, hematíes o gérmenes. TURBIO: Indica infección. COLOR: Normalmente es blanco – grisáceo. COLOR AMARILLO: Después de una abstinencia sexual prolongada, contaminación con orina y ciertas medicaciones. TURBIDEZ: Blanca amarillenta, se observa cuando hay pus (piospermia), infecciones. COLOR ROJO: Presencia de sangre (hemospermia), se observa en casos de prostatitis o traumatismo. COLOR PARDO: Contiene hematíes.
COLOR NEGRUZCO: Se debe a sangre
hemolizada como en casos de prostatitis. LICUEFACCIÓN: La muestra reciente de semen se coagula, luego comienza su licuación que se completa a los 30 ó 60 minutos por la acción potente de las enzimas proteolíticas. La licuefacción está ausente cuando hay deficiencia de las enzimas proteolíticas. La Viscosidad Disminuida: (menos de 2 mm) en semen de poco espermatozoide. Viscosidad aumentada (más de 10 mm): prostatitis crónica . Normal: Filancia de 5 a 10 mm. pH: Recién eyaculado, es alcalino, oscila entre 7,2 a 7,8, si es mayor es una infección. Aumento de pH es indicativo de infección.
Disminución del pH se asocia con aumento de
líquido prostático ó a Zoospermia. EXAMEN MICROSCÓPICO DIRECTO
Se observa por campo utilizando lámina porta
objeto y laminilla, apreciar hematíes, leucocitos, células epiteliales y espermatozoides por campo. MOVILIDAD DE LOS ESPERMATOZOIDES
La valoración de la movilidad de los
espermatozoides debe realizarse sobre una muestra de semen licuado y bien mezclado dentro de la hora de recolección de la muestra. Se utiliza un portaobjeto limpio, 01 gota de semen y en un cubreobjeto. Graduación: Se realiza con una escala de 0 a 4. Grado 4: Movilidad rápida en línea recta. Grado 3: Velocidad más lenta, cierto movimiento lateral. Grado 2: Progresión lenta hacia adelante. Grado 1: Sin progresión hacia adelante. Grado 0: Ningún movimiento.
Se puede estudiar la movilidad ,6 a 8 horas post
emisión, dejando la muestra en oscuridad y debe ser 25 a 40%. RECUENTO CELULAR Se realiza con la Cámara de Neubaeur de la misma forma que para los glóbulos rojos se usa 0,5 de semen, se diluye a 11 con solución citrato trisódico al 3% formol 1% mezclar bien. Valores para la concentración de espermatozoides: 10 a 20 millones por mililitro: Valores límites cuenta de espermatozoides 20 millones/ml con una movilidad 40% se asocia con gran riesgo de infertilidad. Normal, generalmente 60 a 150 millones. Azoospermia: Ausencia completa de espermatozoides. Adromozoospermia: Ausencia de motilidad. Oligozoospermia: Concentración de espermatozoides 20 millones /ml. Astenozoospermia: motilidad disminuida 60%. Geratozoospermia 50% de espermatozoides de morfología normal. Aspermia: No hay eyaculación. MORFOLOGÍA El estudio morfológico tiene por objeto comprobar la presencia de espermatozoides anormales y establecer su porcentaje en relación a los normales. Se hace frotis delgado utilizando un palillo. La coloración es con Giemsa y agua tamponada, se puede usar colorante Wright. Se cuenta 100 a 200 espermatozoides y se establece el porcentaje de formas anormales con respecto al tamaño. Forma y disposición nuclear. Se acepta hasta 02 anormales por 100 espermatozoides Anomalías Morfológicas: Doble cabeza.
Macrocefalia.
Microcefalia.
Cabeza periforme.
Cuerpo o cola defectuosa.
En el examen microscópico del semen no debe haber aglutinación porque sugeriría una causa inmunológica. Los leucocitos no deben exceder a más de 1 x campo. EXAMEN BIOQUÍMICO
Se puede dosar fructosa; normal: más de 13
umol ó 200 a 400 mg%. Su disminución implica obstrucción de las vesículas seminales. La secreción prostática se evalúa por el Zinc que debe ser 2,4 umol., ácido cítrico 52 umol. (10 mg.) CULTIVO
Se realiza si hay sospecha de infección o el
semen contiene más de 1 millón de leucocitos/ml. Se requiere higiene previa del pene y recipientes estériles para la recolección investigar entre otros la Neissaria Gonococica.