Enfermedad arterial no

aterosclerótica

CARLA RAMIREZ ZELADA

FACULTAD MEDICINA
UDCH- CHICLAYO
 Enfermedad arterial no
aterosclerótica
 Síndrome de desembocadura torácica
 Enfermedad de las arterias poplíteas
 Transtornos vasospásticos
 Arteritis inflamatoria
 Síndrome antifosfolípidos
 Síndrome de desembocadura torácica

 La desembocadura es el espacio a través del cual

pasan la arteria , vena subclavia y plexo braquial
del cuello a la extremidad superior.
 Límites anatómicos: pared torácica, musculos
escalenos, clavícula y estructuras compresoras
como bandas fibrosas o costillas cervicales.
Componente arterial : causa costilla cervical
o una anomalía 1° costilla,
 Síntomas : ateroembolos-dilatación
posestenótica o aneurisma arteria subclavia
 Tratamiento: extirpar fuente embólica-
resecar anomalía ósea
Resecar aneurisma-restituye injerto de
interposición de vena safena
Dilatación no aneurisma: descompresión
ósea
Componente venoso:causa estrechamiento
espacio costoclavicular, sitio donde pasa
vena axilar sobre costilla y bajo clavícula
para unirse a yugular interna
Hiperabducción del brazo y hiperextensión
de hombros se estrecha este espacio y
origina obstrucción venosa se presenta:
 Obstrucción intermitente
 Trombosis aguda
 Obstrucción intermitente postrombótica
Obstrucción intermitente:
tumefacción,cianosis y dolor del brazo
 Diagnóstico:flebogramas con brazo relajado
 Tratamiento: resección transaxilar de 1°
costilla o claviculectomía subtotal medial
Trombosis aguda: dolor, tumefacción
trombosis de esfuerzo
 Diagnóstico:flebogramas obstrucción v
subclavia
 Tratamiento: heparinización, trombectomía
venosa trombólisis local
Obstrucción intermitente postrombótica :
síntomas residuales de obstrucción venosa
 Diagnóstico: Flebogramas vena ocluida con
colaterales grandes
 Tratamiento : resección de 1° costilla y
claviculectomia
Componente neúrológico: estudio
conducción nerviosa
 Ex físico : atrofia de músculos interóseos
inervados por n. Cubital y musc. Tenares
por n. mediano
 Enfermedad de arterias poplíteas

Síndrome de atrapamiento poplíteo :

claudicación de pantorilla en varón joven
 Condicionees anormales : arteria poplítea
sigue medial cabeza interna del músculo
gemelo.
 Dorsiflexión pasiva y flexión plantar activa
del pie : produce tensión musc. Gemeloy
comprime artreria y oblitera pulso .
 Enfermedad quística adventicia arteria
poplítea :
Degeneración quistica adventicia del vaso
que origina compresión extrínsica de la luz
a nivel articulación de rodilla
Síntomas : claudicación de pantorilla en
varones de edad adulta
Estudios de TC y US útiles para delinear el
quiste y su relación con la luz arterial
 Transtornos vasospásticos

 Síndrome de Raynaud
 Acrocianosis
 Lívedo reticularis
 Causalgia
Sindrome de Raynaud : vasospasmo periférico,
se caracteriza por cambios de color de piel
palidez, cianosis y rubor en dedos de manos y
pies
 70 a 90% son mujeres menores de 40 años
 Complicaciones: atrofia de piel y pérdida de
elasticidad
 Tratamiento : evitar tabaco, exposición frío y
fármacos anticonceptivos orales
 Farmacológico : vasodilatadores mediante
bloqueadores del canal de calcio como
nifedipina
 Simpatectomía cervical
 ACRACIANOSIS : edema persistente
enfriamiento, cianosis manos, piernas y pies
 LIVIDO RETICULARIS: moteo cianótico,
espasmos arteriales cutáneos con diltación
de vénulas
 CAUSALGIA: dolor después transección
incompleta del nervio , causas : lesiones por
proyectiles,fracturas tto: simpatectomía
 Arteritis inflamatoria
 Arterítides de células gigantes
 Enfermedad de Buerger
 Periarteritis nudosa
 Angitis por hipersensibilidad
 Lupus eritematoso sistémico ( LES)
 Transtornos hereditarios del tejido
conjuntivo.
 Arterítides de células gigantes :comprende 2
afecciones :
 Arteritis temporal : lesiones extracraneales,
afecta a pacientes mayores de 50 años,
comprende fase prodrómica y reposo,
caracetriza por claudicación mandibular
 Arteritis de Takayasu : afecta la aorta y sus
ramas, se presenta en mujeres adolescentes
hasta 20 años, presenta estenosis y
aneurismas de vasos de ramas aórticas
 Arteritis de Takayasu

 Formas de
distribución de las
lesiones. I: forma
clásica, II: aorta
descendente, III:
cayado y aorta
descendente, IV:
arteria pulmonar
Arteritis de Takayasu
 Secuela de la
enfermedad de
Takayasu:
hiperplasia de la
íntima con
estenosis, atrofia de
la media,
engrosamiento
fibroso de la
adventicia
 Arteritis temporal
 Infiltración celular
inflamatoria e
hiperplasia de la
íntima,
fragmentación de la
elástica interna (E),
infiltración
inflamatoria y
células gigantes (G)
en la media junto a
la íntima
 Enfermedad de Buerger : tromboangitis
obliterante
Esta angeítis ocurre casi exclusivamente en
hombres jóvenes, bajo los 45 años de edad.
A menudo se trata de grandes fumadores.
La localización más frecuente es en las
arterias de las extremidades inferiores,
donde suele causar una claudicación
intermitente y a veces lleva a una gangrena
isquémica.
 Lesión inicia: infiltración linfocitaria,
fibroflastos en media y adventicia
 Lesión tardía : arteria contraída ocluida
con reacción fibrosa notable de la
adventicia, media y íntima
 Periarteritis nudosa: proceso inflamatorio
que incluye arterias de tamaño pequeño y
mediano de todos los órganos, progresa
hasta la oclusión o formación de aneurisma
 Angitis por hipersensibilidad : afecta
arterias más pequeñas con engrosamiento de
membrana basal, fragmentación de fibras
elásticas que termina en oclusión vascular
como arterias digitales con isquemia,
ulceración y gangrena
Angitis por hipersensibilidad

 Angeítis,
leucocitoclástica.
Necrosis (en
negro), infiltración
leucocitaria con
fragmentos de
núcleos (f)
 LES: arteritis que afecta vasos de tamaño
mediano de piel, intestino, riñon,pulmones
y corazón, ocurre trombosis debido a
sustancia lúpico
 Transtornos hereditarios del tejido
conjuntivo: sindromes de Marfan y Ehlers-
Danlos autosómica dominante
 Síndrome antifosfolipídico

 Es un estado de hipercoagulación
caracterizado por trombosis, pérdida fetal
recurrente y trombocitopenia que ocurre por
presencia de anticuerpos antifosfolípidos
 Afecta a mujeres jóvenes afección de
extremidades superiores.