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FARINGOAMIGDALITIS
aguda
 EPIDEMIOLOGIA 2

 La mayor incidencia de los casos de

faringoamigdalitis se presenta durante los meses
fríos del año.
 Se presenta con más frecuencia en la población
infantil, siendo el grupo de 3 a 15 años los mas
afectados
 Los patógenos usualmente son transmitidos
directamente a través de pequeñas gotas de
saliva diseminadas con el aire
 La mayoría son de origen viral.
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Factores de riesgo
 El hacinamiento.
 La contaminación ambiental del aire en interiores y
exteriores.
 la nutrición y la inmunodepresión son otros factores
de riesgo.
 ETIOLOGÍA VIRAL: 4
 Rhinovirus.

 Enterovirus ( COXACKIE)

 Virus respiratorio sincitial

 Coronavirus.

 Adenovirus

 Parinfluenza

 Influenza

 Herpes simple

 Epstein-Barr.

 Citomegalovirus.

 Virus de inmunodeficiencia humana tipo 1

 (VIH-1).

 ETIOLOGÍA BACTERIANA

 Estreptococo beta hemolítico del grupo A.

 Haemolphilus parahemoliticus

 Micoplasma pneumoniae

 Streptococcus pyogenes grupos B y G.

 Chlamydia pneumoniae.

 Neisseria gonorrhoeae

 Corynebacterium sp.

 Treponema pallidum.

 Anaerobios.
 5
CUADRO CLÍNICO
1. Fiebre alta de inicio súbito.
2. Dolor de garganta con faringe y amígdalas de color
rojo intenso.
3. Aspecto inflamatorio y/o exudado en su superficie.
4. Cefalea.
5. Náuseas.
6. Vómito.
7. Otros (dolor abdominal y adinamia).
8. Al examen clínico podemos apreciar faringe y
amígdalas congestivas con pus, exudado,
adenopatías cervical.
 DIAGNÓSTIC 6
O:
 Se realiza en base a los síntomas referidos por el
paciente y los hallazgos del examen clínico
 Tratamiento: 7

 El tratamiento de las amigdalitis víricas es sintomático

mediante analgésicos y antiinflamatorios.
 No se recomienda el uso de manera rutinaria de los
AINES
 No prescribir antibióticos de manera rutinaria a todos
los pacientes con amigdalitis no complicada.(B)
 En algunos casos se indica antibióticos derivados de
la penicilina, azitromicinas en dosis usuales.
 COMPLICACIONES
Fundamentalmente en las
amigdalitis agudas bacterianas:

 Abscesos o flemón periamigdalino

 Abscesos pararafaringeo
 Abscesos retrofaringeos
 Reumatismo articular agudo
 F. reumática
 Glomerulonefritis.
 Endocarditis
 ABSCESOS O FLEMÓN
PERIAMIGDALINO
 Es una complicación supurativa regional, es una causa
frecuente cervical profunda.
 Aparece a los 7 a 10 días del inicio del cuadro.
 La odinofagia casi siempre unilateral, asociada a
otalgia refleja halitosis y trismus.
 Signo patognomónico, desplazamiento de la úvula
hacia el lado sano, con indemnidad de la musculatura
constrictora faríngea.
TRATAMIENTO:
 Consiste en drenar el absceso ( punción o incisión)
 Si se obtiene pus mal oliente y abundante.
 Uso de antibióticos de amplio espectro derivados de la
penicilina y analgésicos.
 Se debe hacer amigdalectomida pasado los 30 días.
 ABSCESO PARAFARINGEO10

 Menos frecuente pero mas grave.

 Síntomas: Disfagia, odinofagia y tortícolis.
 Exploración: Úvula centrada, abombamiento de
la pared lateral de la faringe pro detrás de la
amígdala y sobrepasa el limite de los
constrictores faríngeos hacia fuera.
 Puede causar tromboflebitis séptica de la vena
yugular interna y Sepsis post angina o
Enfermedad de Lemierre
 Tratamiento Qx y antibiótico
 ABSCESOS 11
RETROFARINGEOS
 Si el absceso es muy alto hay predominio de obstrucción
nasal.
 Si el cuadro es importante, puede parecer rigidez cervical en
hiperextensión, estridor faríngeo, si el edema se extiende
hasta la hipofaringe, puede llegar a obstruir el vestíbulo
laríngeo produciendo disnea y cianosis. Puede
complicarse gravemente si alcanza el mediastino.
 Examen: Protusión de la pared posterior de la faringe, roja,
consistente, recubierta de secreciones y fluctuación al tacto.
Suele aparecer ligeramente lateral a la línea media.

 No se aconseja la palpación digital como método

exploratorio.
 Rx cervical simple lateral, aumento del tejido blando del
cuello entre la columna vertebral y la vía aérea.
 TAC y RM dan imágenes definitivas para el diagnóstico.
 Se trata con drenaje y antibióticos de amplio espectro.
 Amigdalitis crónica

 Se define como el paciente que ha presentado:

 Siete episodios de amigdalitis en un año
 Cinco episodios de amigdalitis por año en dos años
consecutivos
 Tres episodios de amigdalitis por año durante tres años
consecutivos.
 Los episodios deben haber sido evaluados por un médico y
deben cumplir con las siguientes condiciones.
 fiebre mayor a 38ºC
 exudado amigdalino
 cultivo o test rápido positivo para estreptococo beta
hemolítico A
 Amigdalectomí 13
a
 Tratamiento quirúrgico con extirpación de ambas
amígdalas palatinas.

 Crecimiento unilateral amigdalino (sospecha de

tumor)
 Amigdalitis crónica
 Absceso periamigdalino (2º episodio)
 Apnea obstructiva del sueño
 Hipertrofia marcada de amígdalas.
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HIPERTROFIA DE AMIGDALAS
ADENOIDEA
 Se caracteriza por obstrucción respiratoria.
 Se presenta antes de los 12 años de edad.
 Los niños presenta respiración bucal.
 Si no se opera produce alteraciones anatómicas de
cara: paladar alto, alteración de la arca dentaria,
micrognatia, hipoacusia, bajo rendimiento escolar,
soñolencia.
 El diagnostico lo acompañamos con Rx de Cavum
faríngeo.
 El tratamiento es la adenoidectomia antes de los12
años de edad bajo anestesia general.
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BIBLIOGRAFIA:
LORENTE,ALVAREZ Y NUÑEZ- Manual clínico ORL,
editorial medica panamericana , 2012
Jorge Basterra Alegria – tratado de
Otorrinolaringología y Patología cervifacial, Elservier
Masson , 2009
D.D. Deweese, W. Saunders- Tratado de
Otorrinolaringología, Inteamericana
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GRACIAS