Gestión Económico

Financiera
para la Gerencia de Servicios de
Salud
en el Primer Nivel de Atención

Pedro Mendoza Arana

MSc Health Planning and Financing LSE
Doctor en Medicina UNMSM
Profesor Principal UNMSM
26 de mayo de 2011 (Ver1)
22 de Noviembre de 2016 (Ver actual)
 Principios básicos y comunes
 1. Las finanzas siempre importan.

 2. Los ingresos deben siempre superar a los

egresos.

 3. No se debe usar crédito para el gasto

corriente.

 4. Nada es gratuito. Todo tiene un costo.

 Dime donde trabajas…
 1. Establecimiento Público (SERUMS).

 2. Consultorio Propio.

 3. Consultorio Ajeno.

 4. Clínica.
 Nivel Macro: Formas de
Financiamiento de Servicios de
Salud
 Pago de Bolsillo.

 Seguros Privados.

 Seguros Sociales.

 Seguros Públicos.

 Medicina Pre-pagada.
Pago de Bolsillo
Pago de Bolsillo
Pago de Bolsillo
Pago de Bolsillo
Medicina Pre-pagada
 Nivel Meso: Formas de Pago a
Prestadores de Servicios de
Salud
 Presupuesto Global.
 Capitación.
 Reembolso.
 Prospectivo (Pago por servicio)
 Retrospectivo (Pago por caso resuelto,
Costo Paciente-Mes)
 Establecimiento Público
 1. Fuentes: RO y RDR.
 2. Aseguramiento:
 Reembolsos pueden demorar.
 Adherirse a la Guía de Práctica Clínica.
 No todo esta cubierto.
 Todo es auditable.
 3. Tarifas en el establecimiento:
 Control, control, control.
 Establecimiento Público
 4. El presupuesto se formula y aprueba
el año anterior.
 5. Malversación: Uso de fondos para una
partida no autorizada.
 6. Indicador clave: Ejecución
presupuestal.
 7. Los servicios de salud son parte de
los subsidios del Estado.
 Política de subsidios
 Subsidio = Costo – Precio.

 Los subsidios generales y homogéneos

benefician a los que emplean más los
servicios.

 Cuando se quiere ser selectivo, es mejor

la Focalización.
 Focalización (Targeting)
 Mecanismo de asignación de subsidios a un
grupo específico.
 H GRUPO OBJETIVO
 H SI NO .
 H SI Correcto Filtración
 H BENEFICIO
 H NO Sub Correcto
 H cobertura
 Consultorio Propio

 RUC
 Recibos de Honorarios Profesionales
(Renta de cuarta categoría).
 La tasa mínima de impuesto a la renta es
de 15%.
 Consultorio Propio
 1. Utilidad = Precio – Costo.

 2. El Precio lo determina el mercado.

 3. Los costos fijos son los que matan.

 Glosario
 Costo (Cost): Recursos que se incurren
para poder producir y ofrecer un
servicio.

 Precio (Price): Monto que debe pagar el

usuario de un servicio.
 Glosario
 Costo Fijo: Aquel que no varía con el volumen
de producción.

 Costo Variable: Aquel que es directamente

proporcional al volumen de producción.

 Punto de Equilibrio: volumen de producción en

el cual los ingresos superan los costos totales.
 Punto de Equilibrio

Pi = CFi / (PU –Cvu)

 Consultorio Ajeno
 Formas de pago:
 Porcentaje
 Pago por hora
 Establecimiento Privado No
Lucrativo (ONGs, Parroquias, etc)
 Suelen tener donaciones como fuente de
financiamiento.
 Pago al Profesional: Sueldo.
 Precio al usuario:
 Gratuito o
 subsidiado (*)
 Si es pertinente: Ver cronogramas de
ejecución.