Tumores de nariz y senos paranasales.

Anatomía y
fisiología de orofaringe y anillo de Waldeyer.

Dr. Jesús Santos Martínez-Elizondo

Otorrinolaringólogo y Cirugía Cervico Facial
Semestre Otoño 2011
 La región nasosinusal alberga una gran diversidad de neoplasias de
origen ectomesodérmico : las neoplasias epiteliales( ectodermo)
derivan de la mucosa schneideriana.

 Las de origen mesenquimatoso tienen el potencial biológico de ser

malignas según su origen hístico. Se pueden presentar en cualquier
edad.

 En relación con la gran frecuencia de la enfermedad inflamatoria

nasosinusal, las neoplasias que afectan la nariz y los senos
paranasales son raras. Los carcinomas son los más frecuentes , y
sólo comprenden entre el 0.2 y 0.8 % de todas las neoplasias
malignas y cerca del 3 % de los tumores malignos que aparecen en
la cabeza y el cuello.

 Habría que revisar los linfomas.

• Lesiones benignas • Lesiones Malignas
• CEMENTOMA • ADENOCARCINOMA
• CONDROMA • CARCINOMA QUISTICO
• HEMANGIOMA • HEMANGIOPERCITOMA
• PAPILOMA INVERTIDO • LINFOMA
• ANGIOFIBROMA JUVENIL • MELANOMA MOLUSCO
• MENINGIOMA MALIGNO
• NEUROFIBROMA • ESTESIONEUROBLASTOMA
• FIBROMA OSIFICANTE • SARCOMA
• OSTEOMA • CARCINOMA SINONASAL
• SCHWANNOMA • CARCINOMA DE CEL
ESCAMOSAS
• TERATOMA
 Mucocele

 Pólipos nasales

 Granulomas piógenos

 Quistes

 Meningocele

 Granulomatosis de Wegener
 Definición, El neurofibroma es un tumor de origen
desconocido de comportamiento benigno que se
origina de los nervios periféricos , constituido por
células de Schwann, no presenta una cápsula que lo
delimite. Los axones del nervio se entremezclan con
el tumor (esto lo diferencia del schawannoma).
Puede formar parte de la neurofibromatosis tipo 1 o
enfermedad de von Recklinghausen, o bien aparecer
en forma aislada.(Martínez EV y col. Neurofibroma mixoide solitario ,Rev Cent
Dermatol Pascua.Vol . 11,Núm.2 .May.Ago 2002)

 Son los menos frecuentes de los tumores benignos

neurógenos (M.A. Rodríguez perales, otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello
pag. 642,tema 16 ,2009 Mc Graw Hill )




 Los hemangiomas son generalmente de
dos tipos cavernosos o capilares.
 Paciente masculino de 19 años de edad
que acude a la consulta por presentar
epistaxis y obstrucción permanente de la
fosa nasal izquierda de 1 año de evolución
 En la rinoscopia anterior con espejo nasal
tipo Viena se encuentra una cresta
osteocartilaginosa impactante en el área 3
de la fosa nasal izquierda
 Al pasar la desviación se observa una masa
color rojizo que ocupa toda la coana de la
fosa nasal izquierda.
Las neoplasias epiteliales (ectodermo) derivan de la
mucosa Schneideriana. Los papilomas
schneiderianos son neoplasias epiteliales benignas
que se originan del epitelio respiratorio ciliado que
recubre la cavidad nasal y los senos paranasales
.Esta mucosa deriva de una invaginación del
ectodermo asociado a la placoda olfatoria y se le
llama membrana schneideriana en honor a Víctor
Conrad Schneider , quien la describió. En 1854
Ward describió el primer caso de papiloma nasal ;
Bilroth describió dos casos a los que les denomino
cáncer villiforme . En 1927 , Ewing los denominó
papilomas scheniderianos.
Lazos-Ochoa M et al. Papilomas schneiderianos rinosinusales.Rev Med Hosp Gen Mex 2004; 67(1): 22-28
 Localización: pared nasal lateral y raras
veces en septum.
 Incidencia: 0.5 -7% de todos los tumores
nasales.
 Etiología:
› desconocida
› Se les relaciona con VPH.
 Afectan al meato medio
 Y a una cavidad de los SPN
› Mayor frecuencia son los maxilares y
etmoidales.
› Seguidos de esfenoides y frontales.
Unilaterales + frec; bilaterales 13%
Extender hacia cavidad nasal contralateral a
través del septum
5-15% de desarrollar carcinoma epiderm
 - Ca de Cels Escamosas
- Adenocarcinoma y Ca quístico
adenoideo
 Rabdomiosarcoma
 Estesioneuroblastoma Olfatorio
 Melanoma Mucoso Maligno
 Ca sino nasal indiferenciado
 Tumoración maligna de partes blandas de
cabeza y cuello más frecuente en niños.
 El subtipo Embrionario: variedad mas común
en cabeza y cuello.
 Primera década de la vida
 Datos clínicos: obstrucción nasal, rinorrea,
edema, deformidad facial y epistaxis.
 Histología: células “en banda”.
 Tratamiento: cirugía, radioterapia y
quimioterapia.
 Origen: ganglios linfáticos o tejidos ricos en células
linforreticulares, como amígdalas, y nasofaringe.
 Edad: Sexta y séptima década.
 Signos y síntomas mas frecuentes:
Perdida de peso, fiebre, obstrucción nasal, necrosis
nasal, ulceración del paladar, dolor facial,
epistaxis, edema de mejilla, edema periocular.
Examen físico: tumoraciones irregulares con necrosis
masivas.
Tratamiento: Radioterapia y quimioterapia.
La arteria carótida
externa irriga a través
de la arteria lingual la
lengua, a través de la
arteria sublingual el
suelo de la boca, a
través de la arteria
facial la mejilla, y a
través de la arteria
faríngea ascendente y
de la arteria palatina
descendente el velo
del paladar.
1. constrictor superior de la faringe (inserción, base craneal),
2. medio (inserción: hueso hioides) e
3. inferior (inserción: cartílago cricoides)
Función inmunospecífica del
anillo linfático de Waldeyer.
Funciones amigdalinas: