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BRONQUITIS CRÓNICA

Dra YENY ALBERCA CANELO


Hospital Naval
2018
DEFINICIÓN

 Tos crónica productiva de esputo mucoide o purulento, durante 3


meses por 2 años consecutivos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 Tuberculosis.
 Insuficiencia cardiaca congestiva.
 Cáncer de pulmón.
 Bronquiectasias.
ETIOLOGIA, PATOGENIA

 Es el resultado del daño persistente y recurrente producido por


factores como:
 Tabaquismo activo o pasivo
 Combustión de biomasa
 Exposiciones ambientales o ocupacionales : al polvo y humos
 Exposición a tóxicos
CLASIFICACIÓN POR OBSTRUCCIÓN AL FLUJO DE
AIRE

 Bronquitis crónica obstructiva: con obstrucción al flujo aéreo


 Bronquitis crónica simple: Su función respiratoria esta conservada.
BRONQUITIS CRONICA OBSTRUCTIVA

Causas:
 Hiperplasia glandular.
 Hipersecreción de moco.
 Cambios inflamatorios.
 Las mas importante son:
1. Enfisema asociado.
2. Obliteración de las vías aéreas periféricas
CUAL ES EL MECANISMO DE LA OBSTRUCCIÓN EN
BRONQUITIS CRONICA

 La Hipertrofia , el edema de las glándulas submucosas, y las


Secreciones intraluminales del árbol bronquial: aumentan la Resistencia
de las vías aéreas.
 CONSECUENCIAS DE LA OBSTRUCCION:
1. Hiperinflación.
2. Mala distribución de la ventilación.
SINTOMAS

1. Tos persistente con expectoración


2. Sibilancia
3. Disnea de ejercicio aparece en la 6ta década de la vida
 Los síntomas son insidiosos y duran años
 El esputo es purulento, amarillo o verde, es más frecuente en la
mañana y puede tener escasas estrías rojizas.
 Las exacerbaciones son más comunes en invierno
SINTOMAS SEGÚN EL PATÓGENO

 CAUSA VIRAL:
1. Aumento de la producción de esputo que a veces es purulento
2. Tos
3. Sibilantes
4. Disnea progresiva.
 De difícil diagnóstico y nula respuesta al tratamiento antiviral.
SINTOMAS SEGÚN EL PATÓGENO

 CAUSA BACTERIANA: en la exacerbación aguda:


1. Aumenta la cantidad de esputo y es purulento.
2. Aparece tos.
3. Disnea.
4. Desmejora las pruebas funcionales.
CLINICA

 Fase espiratoria prolongada.


 Sibilancias.
 Crépitos .
 Pacientes congestivos azules.
EXACERBACION DE LA BRONQUITIS CRONICA

 Se presenta entre 1 a 4  El resto de las causas son virales.


exacerbaciones por año.
 En el 25% de las exacerbaciones
 La infección es la causa del 75%. no se demuestra la causa.
 El agente etiológico es bacteriano 1. V. Rinovirus
en las ¾ partes de las
2. V. de la Influenza
exacerbaciones:
 Menos frecuentes:
1. Haemophilus influenza
1. V. Parainfluenza.
2. Streptococcus pneumoniae
2. V. sincitial respiratorio
3. Moraxella catarrhalis.
3. V. Adenovirus.
4. C. pneumoniae.
5. P. euruginosa (menos fte.)
COLONIZACION DEL ARBOL BRONQUIAL

1. S. neumoniae y
2. H influenza
 Si fueron tratados previamente con Antibióticos:
1. E. colli,
2. Klebsiella y
3. Pseudomona.
TRATAMIENTO

 Corticoides:
1. Metilprednisolona: dosis 0,5 mg/kg c/6hs por 72 horas se ha
demostrado ser útil en la IRA de la Bronquitis Crónica.
2. Mucolíticos
3. Beta 2 agonistas
4. Anticolinérgicos
 Antibioticos: penicilinas, cefalosporinas, macrólidos y quinolonas.
GRACIAS

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