Alcoholismo agudo

 Definición:
Es el estado transitorio consecutivo a la ingestión de alcohol que produce
alteraciones del nivel de la conciencia, de la cognición, de la
percepción, del estado afectivo, del comportamiento o de otras
funciones y respuestas fisiológicas o psicológicas.

C.I.
Metabolismo
del alcohol
MECANISMO DE ACCION
Efectos del alcohol agudo
Mecanismo de
adicción al alcohol
 GABA es un NT Abren el
inhibitorio canal de
Cloruro

Anulando la
producción Producen
de hiperpolarización
señales de la membrana
excitatorias neuronal

El etanol hace mas

eficaz la entrada de
cloruro
 SISTEMA DE RECOMPENSA

Reducción
Facilitación de la
de actividad
Actividad excitatoria
inhibitoria del
del GABA glutamato, la
(ATV) noradrenalin
a

Aumento de la
liberación de
Efecto dopamina en
gratificante las sinapsis del
(núcleo
accumbens)
 ALCOHOLISMO CRONICO

mecanismos de lesión

- Formacion de radicales libres

- Acumulación de lípidos (esteatosis)
- Destrucción de hepatocitos (hepatitis alcohólica)
- Fibrosis (cirrosis)
- Cambios estructurales en las membranas
celulares
- Alteraciones genéticas en la síntesis de proteinas
 EFECTOS DEL ALCOHOL

Los efectos físicos del alcohol a largo plazo son:

• Pancreatitis o inflamación del páncreas.

• Enfermedades del corazón, entre ellas enfermedad coronaria.
• Varices sangrantes en el esófago, o venas dilatadas en el tubo que
conecta la tráquea y el estómago.
• Degeneración cerebral y neuropatía alcohólica.
• Cirrosis del hígado, una enfermedad crónica que causa la
destrucción de las células y la pérdida de la función del hígado.
• Presión sanguínea alta.
• Deficiencias nutricionales.
ORGANOS
AFECTADOS
 ALTERACIONES NUTRICIONALES
•Altera el equilibrio de la glucosa
•Produce infiltración de grasa en el hígado o esteatosis hepática.
•Aumenta el colesterol LDL o colesterol malo en sangre.
•Reduce la absorción de ácido fólico
•Disminuye la absorción de vitamina B1 y aumenta la excreción urinaria de
vitamina B6, importantes para el correcto metabolismo de los hidratos de carbono
y para el funcionamiento del sistema nervioso.
•Reduce las concentraciones plasmáticas de vitamina A y E, fuertes antioxidantes
en el organismo.
•Reduce la absorción de zinc y selenio, minerales antioxidantes e importantes
para el sistema inmunológico del organismo.
•Interfiere en la capacidad del organismo de absorber calcio, lo cual puede afectar
la salud ósea negativamente.
•Su consumo puede causar desequilibrios energéticos, llevando a
la desnutrición en alcohólicos severos o a obesidad en bebedores fuertes pero
no adictos.
 PÁNCREAS
Las alteraciones pancreáticas asociadas al
abuso crónico de alcohol, incluyen la
pancreatitis aguda y crónica.
Alrededor de un 10% de los alcohólicos
desarrollan pancreatitis.

El alcohol produce lesión por si mismo

e induce una actividad de alcohol
deshidrogenasa pancreática que
induce lesión por oxidación,
pudiendo activar las enzimas
pancreáticas generando autólisis del
órgano.
 SISTEMA CARDIOVASCULAR

Las alteraciones cardiovasculares, tienen a la

miocardiopatía alcohólica como trastorno más específico.
Las arritmias producidas por consumos masivos
ocasionales son una causa importante de morbi-
mortalidad.
La toxicidad sobre el miocardio se
ejerce por su interacción con las
membranas celulares. Se produce
una reducción de la entrada de
calcio en el sarcolema, alteración de
las proteínas contráctiles y
degradación y alteración de la
disposición de las miofibrillas.
 PSICOSIS DE KORSAKOFF

La psicosis de Korsakoff es la fase

cronica o segunda fase

Se afectan la memoria anterógrada y la retrógrada

reciente (incapacidad para recordar la información
recientemente adquirida a pesar de un nivel normal de
conciencia).
La falta de recuerdos está sustituida con fabulaciones o
expresiones sin sentido.
La memoria inmediata y la atención están conservadas.
Trastornos mentales y de
comportamiento debidos al consumo
de alcohol
INTOXICACIÓN AGUDA (F10.0)

ESTADO TRANSITORIO CONSECUTIVO A LA INGESTIÓN DE

ALCOHOL QUE PRODUCE ALTERACIONES DEL NIVEL DE
CONCIENCIA, DE LA COGNICIÓN, DE LA PERCEPCIÓN, DEL
ESTADO AFECTIVO, DEL COMPORTAMIENTO O DE OTRAS
FUNCIONES Y RESPUESTAS FISIOLÓGICAS O PSICOLÓGICAS.
SUELE TENER RELACIÓN ESTRECHA CON LA DOSIS DE LA
SUSTANCIA.

• ES UN FENÓMENO TRANSITORIO
• SU INTENSIDAD DISMINUYE CON EL TIEMPO.
• LOS EFECTOS DESAPARECEN SI NO SE REPITE EL
CONSUMO DE LA SUSTANCIA
SÍNDROME DE ABSTINENCIA (F10.3)

 Conjunto de síntomas que se presentan cuando hay una

abstinencia absoluta o relativa de la sustancia, tras un consumo
reiterado, generalmente prolongado o a dosis elevadas. El
comienzo y la evolución están limitados en el tiempo y
relacionados con el tipo de sustancia y la dosis consumida
inmediatamente antes de la abstinencia. Los síntomas somáticos
varían en función de la sustancia consumida. Los síntomas
psicológicos (e.g. ansiedad, depresión, trastornos del sueño) son
también frecuentes.
 Es uno de los indicadores de la presencia del Síndrome de
Dependencia
 Con convulsiones
SÍNDROME DE ABSTINENCIA CON DELIRIUM
(F10.4)
 Los síntomas prodrómicos típicos son insomnio,
temblores y miedo. A veces el comienzo está precedido
por convulsiones de abstinencia. La tríada clásica de
síntomas consiste en:
 Obnubilación de la conciencia y estado confusional.
 Alucinaciones e ilusiones vividas en cualquier modalidad
sensorial.
 Temblor intenso.
 FARMACOTERAPIA

NALTREXONA ACAMPROSATO DISULFIRAM

FDA (1994) FDA(2004) ACTUA INHIBIENDO ALDEHIDO
DESHIDROGENASA
ANTAGONISTA DE RECEPTORES
Μ OPIOIDES(BLOQUEA) ANTAGONISTA DE
RECEPTORES OPIOIDES RECEPTORES (NMDA) Y
ACTIVADOR (GABA) ACETALDEHIDO
• REQUIERE 12 HS PARA SU ACCION
TOTAL
• ELIMINACION LENTA
ANLGESIA,RQUIDEA Y SU USO DISMINUYO A
SUPRARAQUIDEA,SEDACION, • INHIBE METABOLISMO DE MUCHOS
REACAIDAS A CORTO Y FARMACOS : FENITOINA,
ANTICUAGULANTES ORALES Y
DE LA VELOCIDAD INTESTINAL LARGO PLAZO(+6 MESES) ISONIAZIDA
ETC.
+PSICOTERAPIA • < EFICACIA
 DOSIS

NALTREXONA +A.CONDUCTUAL+TERAPIA CONCLUIDA REDUCE LA FRECUENCIA DE RECAIDAS A BEBER DE NUEVO O DEPENDENCIA

ALCOHOLICA

 1 AL DIA DE 50 mg POR VIA ORAL, 1/ 4 SEMANAS DE 50mg VIA

NALTREXONA
INTRAMUSCULAR

 ADULTOS > 60 kg, 6 COMPRIMIDOS DE 333mg: 2 X LA MAÑANA, 2

ACAMPROSATO
AL MEDIO DIA Y 2 X LA TARDE
 ADULTOS < 60 kg ,4 COMPRIMIDOS E 333mg: 2 X LA MAÑANA , 1
AL MEDIO DIA Y 1 X LA TARDE

DISULFIRAM
 Hasta que haya transcurrido al menos 24 h de abstinencia de la
última ingesta de alcohol. Iniciar con 250-500 mg/día, dosis única, 1 ó 2 sem.
Mantenimiento: 250 mg/día. Dosis máx.: 500 mg/día.
 EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICADO

NALTREXONA  HEPATOXICIDAD  HEPATITIS AGUDA o

SINSUFICIENCIA HEPATICA.

 GASTROINTESTINALES:  INSUFICIENCIA RENAL

ACAMPROSATO NAUSEAS, VOMITOS,DIARREA,
DOLOR ABDOMINAL , ETC.  INSUFICIENCIA HEPATICA
SEVERA

 RUBOR, CEFALEA PULSATIL,  INSUFICIENCIA RENAL Y

DISULFIRAM NAUSEA, VOMITO .ETC.
 INSUFICIENCIA HEPATICA .
 Conductas terapéuticas:
 Abstinencia leve: Tiamina y cuidados
generales

Abstinencia moderada y severa:

 tratamiento con Benzodiazepinas

Objetivos del tratamiento:

 Evitar su progresión en gravedad
Benzodiazepinas:
Drogas de elección Mejoran los síntomas Previenen las
convulsiones y el delirium tremens Son más eficaces las
de acción prolonga.

En forma horaria:
 Lorazepam 2 - 4 mg VO o 1- 2 mg EV
 Diazepam 10 - 20 mg VO o 5 – 10mg EV

Delirium tremens:
 Diazepam 10 mg. EV. O Lorazepam 2 mg. EV
 Reevaluar a los 10-15 min.
 Si no hay mejoria dar dosis en escala ascendente:
 Diazepam 20 mg. 50 mg., 100 mg. EV cada 15 min.
 Lorazepam 4 mg. 8mg.16 mg. EV cada 20 – 30 min.
LOS DOCE PASOS
Los doce pasos son un intento por parte de los nuevos integrantes para poder lograr el
objetivo de mantenerse sobrios apoyándose en los pasos y aceptando humildemente el
apoyo de Dios y sus hermanos de la sociedad .Son:

 3.1 ADMITIMOS QUE ERAMOS IMPOTENTES ANTE EL ALCOHOL Y QUE NUESTRAS VIDAS SE
HABIAN INGOBERNABLES
 3.2 LLEGAMOS A CREER QUE UN PODER SUPERIOR A NOSOTROS PODRIA DEVOLVERNOS
EL SANO JUICIO
 3.3 DECIDIMOS PONER NUESTRAS VIDAS Y VOLUNTADES AL CUIDADO DE DIOS COMO
NOSOTROS LO HEMOS CONCEBIDO
 3.4 SIN MIEDO HACEMOS UN INVENTARIO MORAL DE ELLOS MISMOS
 3.5 ADMITIMOS ANTE DIOS ,ANTE NOSOTROS MISMOS Y ANTE OTRO SER HUMANO , LA
NATURALEZA EXACTA DE NUESTROS DEFECTOS
 3.6 ESTUVIMOS ENTERAMENTE DISPUESTOS A DEJAR QUE DIOS NOS LIBERASE DE TODOS
ESTOS DEFECTOS DE CARÁCTER
 3.7 HUMILDEMENTE LE PEDIMOS QUE NOS LIBERASE DE NUESTROS DEFECTOS
 3.8 HICIMOS UNA LISTA DE TODAS AQUELLAS PERSONAS QUE HABIAMOS
OFENDIDO Y ESTABAMOS DISPUESTOS A REPARAR EL DAÑO QUE LES
CAUSAMOS

 3.9 REPARAMOS DIRECTAMENTE A CUANTOS NOS FUE POSIBLE EL DAÑO

CAUSADO,EXCEPTO CUANDO PARA ELLOS IMPLICABA UN PERJUICIO O
PARA OTROS
 3.10 CONTINUAMOS CON NUESTRO INVENTARIO PERSONAL Y CUANDO
NOS EQUIVOCAMOS LO ADMITIMOS INMEDIATAMENTE
 3.11 BUSCAMOS CON LA MEDITACION Y LA ORACION MEJORAR NUESTRO
CONTACTO CONSCIENTE CON DIOS, COMO NOSOTROS LO HEMOS
CONCEBIDO, PIENDOLE SOLAMENTE DEJASENOS CONOCER SU VOLUNTAD
PARA CON NOSOTROS Y NOS DE LA FUERZA PARA PODER CUMPLIRLA
 3.12 HABIENDO OBTENIDO UN DESPERTAR ESPIRITUAL COMO RESULTADO DE
ESTOS PASOS, TRATAMOS DE LLEVAR ESTE MENSAJE A LOS ALCOHOLICOS Y
DE PRACTICAR ESTOS PRINCIPOS EN TODOS NUESTROS ASUNTOS.