Diabetes

Gestacional
Bárbara Oyarce Ferrada
Internado Ginecología y Obstetricia - Medicina VII
Definición

Factores de riesgo
1) Polihidroamnios
2) Macrosomía fetal
3) Aumento de peso >2 DS
o cambio de curva
Gráfica Atalah

Guía Perinatal. MINSAL, 2015

 DPG – Embriopatía

Fisiología - Fisiopatología (malformaciones

congénitas)

RCIU
 Manejo Control Glicémico y Automonitoreo

Prevención Primaria - DPG DPG – mínimo 4 veces al /día (ayuna, pre-prandial, post-prandial,
previo a dormir)
• Evaluación Preconcepcional DG – GAA 1/día, alternar ayunas/postprandial – Alt post 2 hrs,
• Ácido fólico 1/día, alternando postprandiales – Ambas alteradas, 2/día

Prevención Secundaria • No logra control ambulatorio 2 semanas… Hospitalizar

• Control obstétrico frecuente

• Evaluación de Bienestar fetal, EPF, LA

Tratamiento Nutricional + Automonitoreo

• >90% se controlan sólo con dieta Evitar

• Plan personalizado por nutricionista control
glicémico
• Control de peso
estricto
PEG

Guía Perinatal. MINSAL, 2015

 Insulinoterapia
Insulinoterapia

• Si no logra compensación con dieta (>3 Alterado ayunas (>100) NPH nocturna (0,1 U/Kg)
días con dieta adecuada) Alt post-desayuno Pre-desayuno
• Droga segura 140 – 179 = 2U
• Esquemas > 180 = 4U
• DM1 - Basal 50% (2/3 am - 1/3 pm)+ Alt post-almuerzo NPH matinal (0,15 U/Kg)
Bolo 50% - 0,4 - 0,5 U/kg/día Pre-prandiales NPH matinal 2/3 – nocturna 1/3 (0,2U/kg)
• DM2 – NPH 0,4-0,6 U/kg/día,
iniciando con 0,2 U/kg/día, 1 o 2 dosis Nececidad múltiples Especialista
(2/3 am y 1/3 pm) + corrección dosis
• DG – NPH 0,1-0,2 U/kg/día y Horarios impredecibles Detemir - UR
esquema según perfil de control

• Mantener si los estaba usando

• Metformina traspasa barrera placentaria, mientras que
HGO glibenclamida no
• Información escasa aún, no están aprobados
Guía Perinatal. MINSAL, 2015
 Manejo Periparto
Interrupción del Embarazo
Preparto
• Evitar hiperglicemia materna
• Metas 70-110 mg/dL
• Monitoreo de glicemia
frecuente
• Infusión simultánea de SG
5% e insulina
Según DPG o DG, control metabólico, patologías asociadas,
tratamiento (dieta v/s insulinoterapia)
Recién
Postparto
Nacido
• Control glicémico • DPG – reducción de dosis
• Alimentación precoz • PTGO para reclasificar
• Seguimiento – Riesgo
elevado de DM2
Guía Perinatal. MINSAL, 2015