Toxicología Forense

TOXICO:
Agente químico que dependiendo de la
dosis, es capaz de alterar los equilibrios
vitales.
VENENO:
Es el agente químico empleado
intencionalmente para producir daño y/o la
muerte.
TOXICOLOGIA FORENSE
Conjunto de conocimientos, técnicos y
científicos vinculados a la Medicina legal.
 Toxicología Forense
 Estudia los métodos de investigación medico-
legal en los casos de envenenamiento y muerte.
 El toxicólogo forense debe entonces determinar
cuales sustancias tóxicas están presentes, bajo
que concentraciones, y cual serían los efectos
de dichas sustancias en el organismo humano.
 Determinar la naturaleza de alguna sustancia
ingerida no es normalmente una tarea fácil
 METABOLISMO
 DILUCION
 Toxicología en cadáveres

 Historia del Caso.

 Muestra adecuada.
 Análisis Toxicológico.
 Interpretación de los Resultados.
 Papel de la autopsia.
 ETIOLOGÍA DE LAS
INTOXICACIONES
 Accidentales
 Suicidas
 Homicidas .
 Las intoxicaciones accidentales suelen ser las
más frecuentes, especialmente en niños.
 La forma suicida suele seguir modas según la
época
 La forma homicida es cada vez más frecuente
 Alucinógenas

LSD (ácido lisérgico)

 También fue muy utilizado en obstetricia para
evitar hemorragias puerperales y promover la
contracción del útero.
 En un principio fue utilizado con fines
terapéuticos en alcohólicos, cancerosos y otros
enfermos terminales para ayudarles a superar el
trance.
 Como fenómenos físicos hay que citar la
midriasis, temblores, e hiperreflexia, también
pueden aparecer náuseas, palidez, sudoración,
taquicardia y lipotimia.
 A la experiencia con esta droga le llaman "un
viaje", el cual puede tener una duración hasta
de 12 horas. Pero muchas veces éste resulta
ser una pesadilla.
 Algunos usuarios experimentan pensamientos y
visiones aterradoras que crean en ellos tal
pánico que muchos han saltado al vacío
provocando su propia muerte para huir de estas
sensaciones que identifican como un peligro
real.
 Éxtasis o Mdma

 La metilendioximetanfetamina (MDMA),
normalmente conocida como "éxtasis",
"ectasi" o "X-TC", es una droga sintética
sicoactiva con propiedades alucinógenas
de gran potencial emotivo y perturbador
psicológico, con propiedades similares a
las anfetaminas.
 Estimulantes
 Tradicionalmente usados para combatir la fatiga, el
hambre y el desánimo, los estimulantes provocan una
mayor resistencia física transitoria gracias a la activación
directa del sistema nervioso central.

 Estimulantes vegetales
El café, el té, el mate, la cola, el cacao, el betel y la coca
son plantas que crecen en muchas partes del mundo.
 El té : Cirrosis , agitación, angustia, temblores, insomnio,
náuseas y vómito.
El consumo abusivo de café puede causar hipertensión
y gastritis, sin contar con que también contiene
alquitranes cancerígenos.
 Coca
La coca, hoja del arbusto indígena
americano «Erythroxylon coca»,
pertenece al grupo de los estimulantes.
 La masticación de coca fue objeto de
estudio por determinados facultativos,
como CHOPRA (1958), comprobando
síntomas de abstinencia, depresión,
fatiga, toxicidad y alucinaciones
 Estimulantes químicos

 La cocaína
En los casos de intoxicación aguda, sus efectos, que
consisten en la hiperestimulación, el aumento de la
presión sanguínea y la aceleración del ritmo cardíaco,
seguidos de una subestimulación, con parálisis muscular
y dificultades respiratorias, puede terminar en un
colapso cardiocirculatorio.
La pasta , crack, que es mucho más tóxico que el
clorhidrato de cocaína.
 El uso por vía inyectable expone al adicto a infecciones
de SIDA, hepatitis B y C, y otras enfermedades
infectocontagiosas.
 La infección con el HIV puede producirse por la
transmisión directa de virus al compartir agujas y otros
dispositivos contaminados.
 La cocaína es una droga extremadamente adictiva,
cuyos efectos se perciben en un lapso de 10 segundos y
duran alrededor de 20 minutos.
 Actúa directamente sobre los centros cerebrales
encargados de las sensaciones del placer. Dada su alta
capacidad de producir daños y hasta destrucción celular,
las sensaciones que eran placenteras en sujetos recién
iniciados se convierten en efectos desagradables como
agitación, llanto, irritabilidad, alucinaciones visuales
auditivas y táctiles, delirio paranoide, amnesia,
confusión, fobias o terror desmedido, ansiedad, estupor,
depresión grave y tendencias suicidas.
 MONOXIDO DE CARBONO
 CARACTERISTICAS:
Gas incoloro, Inodoro, densidad 0.97 con gran
facilidad para extenderse por la atmósfera de
ambientes cerrados.

 FUENTES DE INTOXICACION:
- Combustibles sólidos : madera,aserrín,carbon.
- Combustibles líquidos: Petroleo, gasolina.
- Gases licuados: gas propano, butano.

C + O CO
 MONOXIDO DE CARBONO

PATOGENIA
El Monóxido de Carbono es un veneno sanguíneo.
Tiene afinidad 250 veces mas que el O2 por la
Hemoglobina formando un producto estable de
carboxihemoglobina.
CO + O2Hb COHb + O2

La absorción y síntomas de CO dependen de los

siguientes factores :
Concentración de CO en el aire expirado.
Tiempo de exposición.
Grado de actividad física del individuo
 MONOXIDO DE CARBONO
 Conc 0.01% = 100 ppm de CO en el ambiente
durante una exposición de 8 horas produce una
conc. De 0.5 % de COHb, no produce síntomas.
Alteraciones cardiovasculares.

 Conc. 0.05% = 500 ppm de CO durante una 1

hora, realizando un trabajo ligero, se producen
conc. De COHb de 20%. Con ligeras cefaleas y
respiración insuficiente.

 Conc. 0.1 % = 1000 ppm, en una exposición de 1

hora, produce una conc. De COHb entre 50% a 90
%, produciendo inconciencia, insuficiencia
respiratoria y muerte.
 CAUSTICOS
Agentes Acidos: H2SO4, HNO3, HCl, HFl.
Agentes Básicos: OHNa, OHK, NH4OH.
Son frecuentes las intoxicaciones accidentales :
niños, por tratarse de productos de limpieza de uso
domestico que se guardan sin precaución.
Intoxicaciones suicidas : mujeres, aborto.
Factores de la Acción Corrosiva:
 Cantidad ingerida.- a mayor volumen mayor
acción cáustica .
 Contenido Gástrico. Protector de mucosa.
 Espasmo pilórico. Lesiones gastrointestinales
 ALCALIS CAUSTICOS
ASPECTOS TANATOLOGICOS
Según la fase en que se produce la muerte
observamos las sgtes. caracteristicas:
 Primera Fase.- Lesiones corrosivas en mucosa
gástrica.
 Segunda Fase.- Formación de escaras,
perforaciones e infecciones, focos
bronconeumónicos por regurgitaciones del
cáustico.
 Tercera Fase.- Cadáver enflaquecido como
respuesta de la inanición.
Boca, laringe presentan manchas blancas,
mucosa gelatinosa, rojo oscuro con escaras
blandas untuosa y brillantes.
 PLAGUICIDAS
BIOTRANSFORMACION
 Los IOF se metabolizan en el higado por
acción de oxidadas, hidroxilasas y glutation S
transferasas dando metabolitos mas activos.
 Los insecticidas carbamicos se metabolizan
por reacciones de oxidación, hidroxilación y
conjugación.

EXCRECION
Se eliminan por la orina y en menor cantidad por
las heces y aire expirado. Su máxima excreción se
da en 2 días.
 ALCALOIDES

ESTRICNINA
Alcaloide procedente del Strychnus nuex vómica.

CARACTERISTICAS:

Polvo cristalino, sabor amargo, insoluble en agua,

soluble en solventes orgánicos .
Se comercializa en forma de cápsulas, cebos
matarratas con conc. De 0.5 % de estricnina.
Dosis mortal : 50 mg
 ALCALOIDES
ESTRICNINA

ASPECTOS TANATOLOGICOS
 A la observación externa se
observan focos hemorrágicos,
distribuidos por diferentes partes de la
superficie corporal.
Al examen interno se observan las
lesiones generales de la asfixia:
cianosis, congestión visceral (cerebro,
pulmón), corazón vacío y
contracturado.
 ALCALOIDES
COCAINA

ASPECTOS TANATOLOGICOS:

Congestión multivisceral ,
principalmente pulmonar debido a la
asfixia que suele ser la causa de
muerte.
 ALCOHOL ETÍLICO:

Un tóxico de alto riesgo para la salud y tranquilidad humana socialmente

aceptado
El alcohol etílico es la sustancia psicoactiva de mayor consumo en el
mundo y en Perú. De acuerdo con el informe mundial sobre el consumo de
drogas de la ONU de 2010, se estima que en el mundo cerca de 2.900
millones de personas lo consumen ya sea en forma ocasional, habitual,
abusiva o adictiva.
 Aspectos toxicocinéticos

Como sustancia psicoactiva, la principal y casi exclusiva vía de

administración es la oral.
Absorción

Se inicia inmediatamente después de su ingestión.

 La primera porción del intestino delgado 70-80 %

 En el estómago se absorbe un 20 %

 En el Colon un 10%

Su absorción por tracto digestivo se realiza 2-6horas y puede ser

modificada por vaciamiento gástrico acelerado y la presencia de
alimentos en el estómago.
Distribución

 Cerebro

 Sangre

 Ojo

 Líquido cefalorraquídeo.

 Atraviesa las barreras feto placentaria y hematoencefálica.

Metabolismo

El 90 % del etanol absorbido realiza su proceso de biotransformación en el

hígado, con una velocidad de 10 ml/hora, utilizando para ello tres vías
metabólicas:

 Vía de la enzima alcohol deshidrogenasa

 Vía del sistema microsomal de oxidación (MEOS): aumentando la

concentración sanguínea de acetaldehído y acetato.

 Vía de las catalasas.

 El metabolismo del etanol tiene diferencias en los individuos, de
acuerdo a sus características enzimáticas, ya que existen acetiladores
rápidos y acetiladores lentos, lo que va a incidir directamente en su
velocidad de biotransformación.
Excreción

 La velocidad de eliminación del etanol es aproximadamente 100

mg/kgr/hora ->70 kilos.

 Como la mayor parte del etanol absorbido se oxida, la eliminación es

 Pulmonar (50-60%),

 Entero hepática (25-30%),

 Renal (5-7%)

 En sudor, lágrimas, jugo gástrico, saliva y leche materna

Mecanismos de toxicidad

El etanol utiliza varios mecanismos de acción que explican sus múltiples

efectos en el organismo:

 La aparente estimulación psíquica inicial se produce por la actividad

incoordinada de diversas partes del encéfalo y por la depresión de los
mecanismos inhibidores del control por acción gabaérgica.
 Incrementa la síntesis de ácidos grasos y triglicéridos, con disminución
de la oxidación de los primeros, generando una hiperlipidemia que
conlleva al desarrollo de hígado graso.

 Al aumentar la relación lactato/piruvato se produce una

hiperlactoacidemia, que conlleva a la disminución de la excreción renal
de ácido úrico, lo que genera hiperuricemia. y la producción de un
ataque de gota
 Inhibe la secreción de albúmina y la síntesis de glicoproteínas
hepatocitarias, produciendo hipoproteinemia, la cual lleva a una
alteración funcional de la membrana plasmática. así como el déficit de
vitamina B1 y la acción del acetaldehído sobre las mitocondrias, se
manifiesta en las fibras musculares, donde se origina fragmentación de
fibrillas, y degeneración granular .
 Inhibe la gluconeogénesis y aumenta la resistencia a la insulina .

 Altera la absorción intestinal de tiamina y otros nutrientes. La deficiencia

de esta vitamina origina que el metabolismo cerebral de la glucosa se
desvíe hacia la vía anaeróbica disminuyendo con esto su rendimiento
energético. Este es el mecanismo tóxico en la encefalopatía de Wernicke
.
 Manifestaciones clínicas

Intoxicación aguda

 Alteraciones en el sistema nervioso central: por ser esta sustancia un

depresor generalizado no selectivo del SNC, su sintomatología está
marcada por una evolución paradójica.

 La fase inicial se caracteriza por signos de excitación mental, al inhibirse

primero los centros inhibitorios del cerebro; a medida que aumentan los
niveles de alcohol en sangre, la intoxicación se va agravando y la
depresión del sistema nervioso central se torna predominante.
 Su primera acción depresiva la realiza en partes del encéfalo que
participan en funciones integradas.

 Deprime tanto centros inhibitorios como excitatorios.

 Los primeros procesos mentales afectados son los que dependen del
aprendizaje y la experiencia previa, luego se alteran la atención, la
concentración, el juicio y la capacidad de raciocinio.
 A medida que la intoxicación hace más avanzada esta primera fase se
continúa con deterioro general y cambios cognitivos mayores.
Generalmente los efectos sobre el SNC son proporcionales a la
concentración en la sangre.

 Alteraciones gastrointestinales: aumenta la motilidad del intestino

delgado y disminuye la absorción de agua y electrolitos. Por efecto
irritativo directo causa gastritis, esofagitis, úlceras, hemorragia de vías
digestivas, vómito y puede producirse un síndrome de Mallory Weis
 Alteraciones nutricionales: el etanol carece de valor nutritivo 1gr de
etanol posee 7.1 kcal. La ingesta en ayuno de etanol en pacientes sanos
produce hipoglicemia transitoria de seis a 36 horas por inhibición de la
gluconeogénesis.
 Dosis toxica

1,2 a 2 gr/ Kg peso

 Dosis Letal

4,5 - 5 gr/ Kg peso

Concentración de Alcohol en bebidas alcohólicas más
frecuentes
Cálculo de alcoholemia retrospectiva

Ct= Cm + β · t
Cm: en g. por 1000 ml.
β: 0.0025 en g / min / Kg
t: tiempo en minutos.

Ct= 0.8 + 0.0025 x 360

Ct= 0.8 + 0.90
Ct= 1.70 g por 1000 gr de sangre = 1.70 g/L
Asfixias
 Generalidades
 Asfixia: estado patológico caracterizado por
disminución o falta de O2 y retención de CO2
 Alteración en cualquier etapa de función
respiratoria:
 Aire atmosférico
 Vía aérea
 Mecánica respiratoria
 Hematosis
 Circulación
 Respiración celular
 Diagnóstico
 Examen externo:
 Signos generales:
 Cianosis
 Petequias subconjuntivales
 Máscara equimotica
 Hongo de espuma
 Protrusión de lengua
 Signos del mecanismo
 Surco en cuello, etc
 Otros signos: de periodo convulsivo, etc.
 Asfixias
Asfixias mecánicas.
Las asfixias mecánicas se conocen en el ámbito medicolegal como: El
impedimento de entrada de aire a las vías respiratorias y que generalmente
produce la muerte. Dentro de la tipología de asfixias mecánicas podemos
encontrar cuatro variantes fundamentales:
Ahorcamiento.
Estrangulación.
Sofocación. La cual puede ser provocada por:
 . Oclusión de los orificios respiratorios.
 . Oclusión de las vías respiratorias
 . Compresión toraco-abdominal.
 . Crucifixión.
 . Confinamiento.
 . Sepultamiento.
Sumersión.
 Asfixia por Ahorcamiento
 Definición: Acto de violencia que consiste en
suspensión pasiva del cuerpo mediante un vínculo
que rodea el cuello y fijado a un soporte fijo.
 Elementos médico legales:
 Cuerpo Suspendido: completo - incompleto
 Vínculo: duro o blando
 Punto fijo
 Asfixia por Ahorcamiento
Mecanismos de Muerte:
Asfixia
Anoxia cerebral
Yugulares: 2 kg
Carótidas: 4 kg
Vertebrales: 14 kg  Ahorcados azules
Inhibición  Ahorcados blancos
Trauma raquimedular
 Autopsia médico legal
Fenómenos cadavéricos: livideces en pantalón
Examen externo
Signos comunes a asfixia
Signos del mecanismo
Surco incompleto, superior, oblicuo ascendente
 Autopsia médico legal
Examen interno
Signos de asfixia
Infiltración sanguínea argéntica en cuello
Signo de Amussat
Fracturas – equímosis de hioides
Otras
Luxaciones o fracturas hioideas o raquídeas.
Lesiones en carótidas Signo de Amussat.
Es frecuente el hallazgo de eyaculacion y/o
relajación de esfínteres que obedecen a una
respuesta vagal.
Se manifiestan dos tipos de ahorcados:
Ahorcados Blancos: (shock inhibitorio).
Ahorcados Azules:
 Problemas médico-legales
Determinar si el sujeto estuvo vivo o si fue
suspendido
Móvil del Ahorcamiento
Suicida
Accidental
Homicida
Simulado
Judicial
 En el mecanismo de la muerte por ahorcamiento
intervienen la asfixia, producida por la compresión
de la tráquea y por el rechazo de la base de la lengua
por la pared posterior de la faringe –solo 15 Kg. son
suficientes
 El shock inhibitorio, el cual se debe al reflejo
provocado por la irritación traumática de los nervios
del cuello y del simpático pericarotideo
 La anemia cerebral brusca, en la que la compresión
de las arterias carótidas y vertebrales determinan la
interrupción rápida de la circulación cerebral
Dentro de la sintomatología presente en el proceso de
ahorcamiento, se distinguen cuatro fases:
 Fase Cerebral: anoxia- SNC : en zumbidos de oídos,
visión de luces centellantes, hormigueos y sensación
de angustia.
 Fase Convulsiva - eyaculación.
 Fase Asfíctica coma profundo, cianosis intensa, con
respiración superficial y lenta, relajamiento muscular
y pérdida de reflejos.
 Muerte Real, donde desaparecen todos los signos
vitales.
 Los pulmones se congestionan
 Manchas de Tardeau.
 La congestión cerebral y la hemorragia meníngea son
inconstantes.
 Se produce punteado petequial hemorrágico en la
mucosa gástrica.
 Surco equimotico suprahioideo , canal,
apergaminado , es único, oblicuo, incompletamente
circular, profundo en el centro del asa, el surco se
interrumpe en la porción correspondiente al nudo
 Estrangulación
 Definición: acto de violencia que consiste en
constricción activa del cuello mediante lazo o las
manos.
 Por lazo: generalmente homicida; rara suicida, accidental
en niños
 Mecanismo de muerte: anoxia cerebral – asfixia
 Tipos
 Por lazo: lesiones externas poco marcadas; internas
severas
 Manual:lesiones externas marcadas, internas más severas
 Autopsia médico-legal
Examen externo: signos comunes a la asfixia
Signos del mecanismo empleado:
Estrangulación manual
Est. por lazo: surco horizontal, completo, inferior
Signos de lucha
 Estrangulación:

 En ambos casos, estrangulación manual o con

ligadura, el mecanismo de la muerte se produce por
asfixia ocasionada por compresión del conducto
aéreo contra el plano pervertebral, por inhibición
mortal o reflejo vascular cerebral.
Estrangulación Manual:
 En esta variante de la estrangulación es frecuente el
síndrome asfíxico más o menos completo.
Estrangulación con ligaduras:
 Es en este tipo de estrangulación donde mas se
evidencian los fenómenos asficticos y los trastornos
circulatorios provenientes de la compresión de las
yugulares.
 El surco, en la estrangulación con ligadura, es
habitualmente horizontal, circular, poco profundo,
pálido, poco apergaminado.
 En cuanto a las lesiones producto de la lucha que
ofrezca la victima a su victimario pudiéramos señalar
excoriaicones, contusiones , etc.
Diferencias Entre la Estrangulación con Ligaduras y el
Ahorcamiento :
 Características del surco
 Presencia de síndrome asfictico
 Características de las lesiones: Se presentan en el
orden traumático, en la estrangulación con ligadura .
en el ahorcamiento incompleto las lesiones mas
notables son las agónicas, pudiendo señalarse las
erosiones en las manos y livideces en las
extremidades inferiores.
 Asfixia por sumersión

Definición: impedimento de ventilación

pulmonar por presencia de líquido en vías
aéreas y pulmones
Total
Parcial
Formas
Accidental
Suicida
Homicida
 Asfixia por sumersión
Mecanismos de muerte:
Asfixia: ahogado azul (sumersión asfíctica)
Agua dulce: hemodilución y edema cerebral
Agua dulce: edema pulmonar
Inhibición: ahogado blanco (10%)
Shock anafiláctico
Estimulación vagal
 Asfixia por sumersión
 Fases de la sumersión asfíctica:
a) Apnea voluntaria
b) Disnea intensa
c) Fase convulsiva
d) Fase asfíctica (muerte aparente)
e) Fase de muerte real
 Autopsia médico-legal
 Examen externo:
 Signos de asfixia
 Vestimenta húmeda
 Desgaste y lesiones por arrastre
 Hongo de espuma
 Maceración cutánea
 Examen interno
 Espuma en vía aérea
 Distensión pulmonar; vísceras brillantes
 Restos biológicos – agua duodenal
 Autopsia médico-legal

 Fenómenos cadavéricos:
Maceración cutánea: palma, plantas
Blanqueada: 4-6 horas
Arrugada: 10-14 horas
Desprendimiento cutáneo
Livideces pálidas
Putrefacción en cara y tórax
Adipocira (2-3 meses)
Incrustaciones calcáreas
Acción de fauna cadavérica y arrastre
 Autopsia médico-legal
Examen Interno
Signo de Niles: hemorragia temporal
Signo de Vargas Alvarado: hemorragia etmoidal
Contenido bronquial
Dilatación de ventrículo derecho
Contenido de estómago – duodeno
 Problemas médico-legales
Identificación
Diagnóstico de sumersión
Duración de estadía en agua
Forma de muerte
Se describen dos tipos de ahogados:
Ahogados Azules o de fascies azul:
Ahogados blancos o de fascies blanca
Fases del Sumergimiento-Asfixia:
 Aspiración de agua
 Periodo de Apnea Voluntaria que dura,
aproximadamente 50 minutos.
 Expiratoria Refleja de Origen Central o Laringeo se
caracteriza por fuertes inspiraciones involuntarias
con penetración del agua y espiración del aire
 Fase de Convulsiones Asficticas
 Parálisis, Paro Respiratorio y Muerte.
A la hora de formular su Diagnostico, el medico legista
debe responder a cuatro preguntas esenciales:
 - Conocer la identidad de la victima.
 - Determinar si la sumersion es la verdadera causa de
la muerte.
 - Determinar la etiología de la sumersion, si fue esta
la causa de la muerte.
 - Computar el tiempo de estancia en el agua del
cuerpo de la victima.
 Muerte por inhibición.

 La muerte por inhibición se produce por

mecanismos nerviosos por acción vagal o
por afectación de la porción cervical de la
médula o el bulbo, que producen la
inhibición de las funciones cardio-
respiratorias sobre todo en el ahorcamiento.
 Asfixia por sofocación

 Definición: impedimento de entrada de aire a la vía

respiratoria sin constricción de cuello ni entrada de
fluido a vías respiratorias.
 Formas
 Oclusión directa de boca y nariz: manual, por prendas o
mordaza
 Oclusión de vía respiratoria intrínseca: por cuerpo extraño
 Compresión de pared torácica y abdominal: derrumbes,
aplastamiento
 Sepultamiento de cuerpo vivo: derrumbamientos
 Permanencia en espacio confinado
 Oclusión de los orificios respiratorios.
. Oclusión de las vías respiratorias
. Compresión toraco-abdominal.
. Crucifixión.
. Confinamiento.
. Sepultamiento.
Sucesos de Tránsito

Sandra Apaza Tosocahua

Médico Legista
 Introducción
 Los sucesos o hechos de tránsito con sus
secuelas de muertos, heridos y pérdidas
millonarias que producen, constituyen un
grave problema de orden social y son un
capítulo importante dentro de la Medicina
Legal, por las connotaciones que de ellos se
desprenden, especialmente, por la
incapacidad no solo en los protagonistas, sino
también en el seno de sus familias.
 La Medicina Legal, desde una perspectiva
lesionológica y tanatológica, participa en dos
aspectos. El primero se refiere a la
determinación de las lesiones, mecanismo de
producción e incapacidad sobreviniente en los
lesionados. El segundo concierne a la práctica
de la autopsia en los fallecidos por esta causa,
en la que se debe determinar la causa de la
muerte, su mecanismo y la eventual influencia
toxicológica.
 Frecuencia
“…el automóvil ha venido a reemplazar al
microbio como agente de morbilidad y
mortalidad”
Simonin

Hoy muere más gente en accidentes de transito

que en epidemias.
 Hecho de Transito: Definición
Se entiende por hecho de transito a un suceso
repentino ocurrido por causas suceptibles de
investigación aunque generalmente
involuntarias que produce daños en las
personas y/o cosas, producido como
consecuencia del tránsito vehicular en el que
interviene, por lo menos, un vehículo, cuyo
resultado produce lesiones o muertes de las
personas y/o daños en las cosas.
 Hecho de Transito: Tipos
Pueden ser clasificados como colisiones o despistes.
 Las colisiones (por lo menos 2 vehiculos )pueden presentar las
siguientes variedades:
- Colisión frontal
- Embestida
- Colisión trasera
- Raspado

 A su vez, los despistes, pueden tratarse de:

- Choques contra vallas, defensas, árboles o edificios
- Salidas del camino con colisión o sin ella
- Despeñamiento
- Volcaduras.
 Hecho de Transito: Causas
 Los factores o causas de los accidentes están
directamente relacionados con:
 El vehículo
 El camino y el ambiente
 El conductor.
En general puede decirse que el 95% de los Hechos
de tránsito se debe a errores humanos, mientras que
el resto, o sea el 5%, es atribuible a fallas técnicas. El
consumo de alcohol aumenta en casi cinco veces la
probabilidad de un accidente; el uso de celulares
mientras conduce magnifica notoriamente ese
riesgo.
Por otra parte, el empleo del cinturón de
seguridad reduce, de manera sustancial, la
incidencia de la severidad y la mortalidad
asociadas al accidente.
MECANISMO DE PRODUCCION
DE LAS
LESIONES
Las víctimas de un accidente de tránsito
pueden ser el conductor y/ o los ocupantes
del vehículo o aquellos que,
circunstancialmente, se hallaban en el lugar
del suceso, o sea, los peatones, por lo que
consideraremos dichas posibilidades.
 Lesiones en el conductor y/o
ocupantes de un vehiculo
Mecanismo de producción de las lesiones

El mecanismo se refiere al modo y sucesión de

las causas y eventos responsables del hecho
traumático, y la manera en que inciden sobre
el organismo.
 Lesiones en el conductor y/o
ocupantes de un vehiculo
Características de las lesiones de acuerdo con el
tipo de accidente

Según el tipo de accidente, pueden distinguirse:

 Impacto o colisión posterior: en este caso puede
producirse la lesión conocida con el nombre de
“Latigazo cervical” o fractura de columna cervical con
lesión medular o sin ella.
 Impacto lateral: distensión muscular cervical,
fractura vertebral, fractura de clavícula,
contusión torácica con lesión pleuropulmonar,
fractura de húmero, fractura de pelvis,
fracturas de tibia y peroné y desgarros en
bazo, hígado e intestinos.
 Impacto rotatorio: en este caso es importante la
velocidad de cada vehículo en el momento del
impacto, porque cuando dos vehículos chocan, la
persona situada en el punto de mayor pérdida de
velocidad es la que experimenta las lesiones más
graves.
 Impacto o colisión frontal: las lesiones halladas en
estos casos pueden ser T.E.C. y fracturas múltiples
de tórax, pelvis y columna con desgarros
viscerovasculares toracoabdominales.
 Hay que recordar que es importante, en la
prevención de este tipo de accidentes, la función que
tiene el cinturón de seguridad, ya que si es bien
utilizado, confiere la posibilidad de supervivencia en
el 50% de los casos o más, al evitar que el ocupante
del vehiculo sea arrojado fuera de él.
 Lesiones en el peatón
 En estos casos y en forma genérica se habla de
atropello; puede definirse como "la toma de
contacto más o menos violento de un vehículo
con un peatón"; este último, a su vez, es toda
persona que no es conductor ni pasajero de
un vehículo".
 En estos casos, se deben tener presente los
siguientes factores:
-Tipo de lesiones y su distribución anatómica, lo que
indicará el mecanismo de producción;
-Edad, Sexo, Peso y talla
-Condiciones físicas
-Condiciones psíquicas en el momento del accidente
-Circunstancias del hecho: estado de la calzada,
condiciones de iluminación y señalización;
-Vehículo.
 El atropello, por su carácter dinámico, tiene
las siguientes fases:

 Choque o impacto
 Caída

 Aplastamiento

 Arrollamiento

 Arrastre
Sintetizando
 Puede decirse que las lesiones que se producen en los
atropellos son muy variadas y dependen de diversas
circunstancias, como la velocidad, el peso y la forma del
vehículo; la posición de la víctima en el momento del
accidente, durante el hecho y después de él así como las
características de los elementos contra los que se
encuentra el cuerpo en su trayecto.
Merecen una mención destacada, por su frecuencia,
las lesiones y muertes producidas por el ferrocarril, y
en menor medida, por trenes subterráneos.

Muchas veces la víctima solo resulta embestida y

sufre un violento traumatismo por alguna de las
partes laterales o salientes del ferrocarril.
LA TAREA PERICIAL MEDICOLEGAL EN
ACCIDENTOLOGIA
 Esta tarea tiene por objeto establecer el estado psicofísico del
conductor en el momento del accidente, la naturaleza de las
lesiones en las víctimas, y la causa de la muerte en el caso de
las víctimas fatales. Esta tarea reúne los siguientes aspectos:
1. Examen del lugar del hecho
A través de él se intentará establecer la posición de la víctima.
Incluye el examen de sus ropas. Interviene el médico legista.
2. Examen del o los vehiculos
Resulta importante determinar el posible lugar del impacto y
la existencia en el de restos texturales, cabellos o manchas de
sangre, lo que contribuiram a la determinación del
mecanismo de las lesiones. Intervienen el perito
accidentológico (especializado en accidentología vial).
3. Examen del conductor
Debe ser realizado lo mas rápido posible, o sea, lo mas
cercano a la hora del evento. Consta de un examen físico con
el objeto de determinar la presencia de lesiones y un examen
psíquico para determinar su aptitud en tal sentido. Se
completa con la extracción de sangre y orina para la
determinación de alcohol y sustancias psicoactivas. Interviene
el médico legista.
4. Examen de las victimas
El fin perseguido es determinar la gravedad de las
lesiones, su compatibilidad o mecanismo de
producción y la incapacidad sobreviniente.
 Traumatología
Forense Especial

Dra. Sandra Apaza Tosocahua

Trauma eléctrico:

 Comprende numerosos efectos producidos por la

electricidad, ya sea natural (atmosférica) o
artificial.
 Los efectos locales que producen toman aspecto
de quemadura, los generales son intensos y
determinan inconsciencia que puede denominarse
"shock eléctrico". Si se produce la muerte se le
denomina electrocución.
 Su aspecto es pequeño, seco o apergaminado,
negruzco, y a veces profundiza hasta el plano
óseo.
Contusiones profundas

En su formación intervienen tanto la energía del

agente contuso como la no existencia de un
plano óseo subyacente, y la piel se distiende y
escapa de la acción traumática que se traduce en
las lesiones internas, que con frecuencia
comprometen la vida o producen serias
consecuencias.
 Las lesiones viscerales (roturas y desgarros), las
colecciones o derrames cavitarios, las fracturas
óseas y demás lesiones internas, enmarcan
cuadros lesivos de enorme importancia por su
mortalidad o secuelas incapacitantes, y en
ocasiones no revelan en el examen inicial la
gravedad que envuelven.
Quemaduras

Grados: Lesiones:
 1er grado Eritema simple
 2do grado Flictena
 3er grado Escara
 4to grado Carbonización
 ARMA BLANCA

 INSTRUMENTOS DE FORMA APLANADA,

QUE POSEEN UNO Ó MÁS BORDES
CORTANTES Y CON EXTREMIDAD
PUNTIAGUDA O ROMA.
 CAPACIDAD DE CORTAR, HERIR.
 CON EMPUÑADURA O NO.
 POR SU LONGITUD: CORTAS, Y DE ASTA
LARGA.
 CUCHILLO: POSEE UNA HOJA, METÁLICA Y TERMINADA
EN PUNTA, CON UNO O DOS LADOS AFILADOS, Y DE UN
MANGO.
 ESPADA: UNO O DOS BORDES, CON HOJA RECTA
CORTANTE, PUNZANTE, CON EMPUÑADURA, Y DE CIERTA
AMPLITUD.
 NAVAJA: CUCHILLO CUYA HOJA PUEDE DOBLARSE SOBRE
EL MANGO.
 LESIONES POR ARMA BLANCA

 SON AQUELLAS OCASIONADAS POR ELEMENTOS, AGENTES

O INSTRUMENTOS QUE ACTÚAN SOBRE EL CUERPO,
APLICANDO LA PUNTA Y/O FILO QUE POSEEN.
 SON LAS LESIONES PRODUCIDAS POR LA ACCIÓN DE UNA
PUNTA O FILO, SOBRE LA QUE ACTÚA UNA ENERGÍA
MECANICA.
 6TA. CAUSA DE MUERTE VIOLENTA Y 18% DE LESIONES.
 TIPOS DE LESIONES

 HERIDAS.
 EXCORIACIONES O EROSIONES FILIFORMES,
PUNTIFORMES, O LINEALES.
 CONTINUA, DISCONTINUA SEGÚN SU
PRECISIÓN O DESLIZAMIENTO
 CLASIFICACION
 POR EL TIPO DE ARMA
 POR TIPO DE LESIÓN
 POR EL TIPO DE ARMA
 PUNZANTES
 CORTANTES
 PUNZO CORTANTES
 CONTUSO CORTANTES
 ARMAS PUNZANTES

 DE PERFIL REDONDO O CORTE DE SECCION

CIRCULAR Y DE SUPERFICIE DE SECCION
CON ARISTAS
 ARMAS CORTANTES

SE CARACTERIZAN POR TENER MUCHO

FILO
 ARMAS PUNZO CORTANTES

POSEEN PUNTA Y FILO CORTANTE

 ARMAS CONTUSO CORTANTES
 SON OBJETOS SÓLIDOS O CON BUEN PESO Y
UN FILO CORTANTE
 POR EL TIPO DE LESION

 HERIDA PUNZANTE
 HERIDA CORTANTE
 HERIDA PUNZO CORTANTE
 HERIDA CONTUSO CORTANTE
Heridas punzantes
 Heridaspunzantes o perforantes: Son
producidas por instrumentos con
extremidad aguda (punta), que por lo
general ofrece una herida puntiforme o
muy pequeña, con un trayecto profundo o
penetrante en cavidad.
 CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS CORTANTES

 Cola de entrada y Cola de salida

 Bordes o labios netos, uniformes.
 Bordes o labios hacia fuera (evertidos).
 Pared lisa, regular.
 Fondo o lecho regular, neto, más profundo en la cola
de entrada, en ángulo agudo.

116
Heridas cortantes
 Heridas cortantes: Son producidas por armas u
objetos dotados de filo; estructura angular muy
fina que permite, por efecto de la presión y el
deslizamiento, separar los tejidos.
 Lineales, perpendicularmente y la herida tiende a abrirse
en forma de óvalo alargado con bordes regulares y
limpios, y formación de colas (de ataque y terminal).
 En colgajo, oblicuamente, por lo que uno de los bordes
forma una lámina o colgajo cuyo tamaño depende de la
longitud del arma, la oblicuidad y profundidad del corte.
 Mutilantes: separa una parte saliente del cuerpo.
(Avulsivas: cuando se producen bordes muy irregulares
con efecto de arrancamiento o tracción. Ejemplo:
Producidas por Sierras).
HERIDAS PUNZO - CORTANTES

 Bordes netos o regulares (en forma de pececito).

 Cola de entrada en ángulo obtuso.
 Cola de salida en ángulo agudo.
 Bordes o labios hacia fuera (evertidos).
 Pared lisa o regular.
 Fondo en ángulo agudo o fondo de saco.
 Otros: Puede tener Trayecto.
 Puede haber orificio de salida.

118
Lesiones por armas
de fuego:

 Las lesiones producidas por

los proyectiles de las armas de
fuego pueden ser de tres tipos
fundamentalmente:
 La contusión (Es rara porque
requiere que el proyectil llegue
con muy poca fuerza y no
penetre),
 La excoriación (Se produce
ésta cuando la bala roza
ligeramente la piel),
 El surco o canal (Aparece el
surco cuando la bala ocasiona
sobre la piel una solución de
continuidad superficial y se le
denomina canal si el mismo se
 El trayecto y los orificios de entrada
y salida del proyectil (El mismo se
produce cuando el proyectil penetra
en el cuerpo, si el trayecto es de
tipo completo se encontrarán 2
orificios, uno de entrada y otro de
salida, si por el contrario es
incompleto habrá un solo orificio de
entrada).
 Los orificios de entrada y salida a
los que nos referimos anteriormente
presentan una tipología variada,
entre ellos encontramos orificios
redondeados, ovalados, estrellados
e irregulares y esto obedece a
diferentes factores como pueden ser
la forma del proyectil, su velocidad
Lesiones por
P.A.F
 Existen 4 tipos de disparos de
acuerdo a la distancia a la que
se produce este con relación a
la víctima.
 A boca tocante (desde 0 hasta
1 centímetro) En éstos
disparos la boca del cañón se
encuentra en contacto con la
piel o muy cerca de ella, lo
que produce que el proyectil
disparado realice una acción
interna, subcutánea.
en block constituyéndose un
foco de desprendimiento de los
tejidos de paredes
ennegrecidas, denominado por
Hoffman como "boca de
mina".
 A quemarropa (desde 1 hasta
15 centímetros) ocasiona una
quemadura del plano de la
ropa y corporal. Sus
características son muy
similares a las descriptas en
los disparos a boca de jarro,
pero a medida que el arma se
aleja del cuerpo comienza a
presentar características
propias de los disparos a corta
distancia.
 A corta distancia (desde 1
hasta 100 centímetros) Es
éstos casos el orificio se
encuentra perfectamente
definido con sus zonas,
anteriormente descritas.
 A larga distancia (más de 1
metro para las armas cortas y
a más de 1 ½ metros para las
armas largas) Aquí
encontramos la piel limpia y
solo se observa la zona de
El orificio de entrada

 El mismo está conformado por

5 zonas las que describimos a
continuación:
 Zona No. 1 Aquí encontramos
el orificio propiamente dicho
con los bordes del mismo
hacia adentro, invertidos,
presentando un aspecto
desecado o apergaminado y
de color oscuro.
 Zona No. 2 Se le llama
también zona del cuello de
enjugamiento y se
corresponde a la zona en
donde se depositan las
suciedades que recoge el
proyectil al salir del cañón del
arma de fuego durante el
disparo.
 Zona No. 3 Se le llama zona
de contusión de Thoinot o
zona de quemadura, la cual
siempre se produce en el
individuo vivo y no en el
muerto.
 Zona No. 4 Se corresponde con la
zona de tatuaje que se forma
debido a que sobre todo en las
armas cortas en las que la
combustión de la pólvora no es
completa y siempre y cuando la
distancia entre la boca del cañón y
la piel sea menor a 1 metro.
El color de ésta zona varía
tendiendo al tipo de pólvora
empleada, negro-grisáceo y verde
(bicromada). Tiene la particularidad
de que desaparece con el paso de
los días hasta llegar a borrarse
completamente a los 15 o 20 días.
(Esta zona es de gran importancia
para el perito pues le permite
 Zona No. 5 Se le llama zona de
humo y se produce debido a la
combustión de la pólvora que no se
quemó en el momento del disparo.
Esta zona tiene la particularidad que
no siempre está presente ya que
como el humo no se adhiere a la
piel la misma ante el proceso de
lavado de la herida pues
desaparece.
El orificio de salida

 Normalmente nos
encontramos con que el
proyectil produce un solo
orificio de salida, sin embargo
el proceso de fragmentación
del mismo puede dar al traste
con varios orificios de salidas
ayudado muchas veces por el
arrastre de esquirlas óseas.
 Características

1. Los bordes del orificio de

salida están evertidos .
2. Generalmente el mismo es de
mucho mayor en tamaño que
el de entrada.
3. Con respecto a su forma los
encontramos de formas
circular, semilunar, en forma
de colgajo o irregular
 Como excepción a la regla
común en la cual un solo
proyectil produce un solo
orificio de entrada y un solo
orificio de salida, está la
posibilidad de que un mismo
proyectil produzca más de una
puerta de entrada y salida,
esto es así y ponemos el
ejemplo cuando un proyectil
atraviesa en su trayectoria un
brazo de conjunto con el
 El trayecto

 El sedal que forman los

proyectiles en los tejidos
humanos se le llama trayecto
y su número por cada proyectil
generalmente es único.
 El trayecto generalmente es
uniforme conteniendo en ellos
sangre coagulada o cuerpos
extraños (pedazos de tejidos,
restos de parafina, esquirlas
óseas, etc.)
 El estudio del trayecto puede
indicarnos casi siempre la
posición entre el agresor y la
víctima.
 Los choques del proyectil con
cuerpos duros (huesos) hacen
variar el trayecto y a veces
hasta deformar y dividir los
proyectiles.